海西糖尿病論壇訪談 | 糖尿病皮膚病變和糖尿病足的發病及機制

　　糖尿病是一種慢性代謝性疾病，血糖升高可引起一系列癥狀和體征，使包括皮膚在內的身體各器官發生異常。在第七屆海西糖尿病論壇暨福建省第十一次糖尿病學學術會議上，中山大學孫逸仙紀念醫院嚴勵教授圍繞糖尿病皮膚病變和糖尿病足發表了學術演講，並就該話題在會議現場接受了《國際糖尿病》的採訪。

——中山大學孫逸仙紀念醫院嚴勵教授專訪

嚴勵教授專訪

來自idiabetes

糖尿病皮膚病變的發病情況及相關機制

　　糖尿病是一種全身性疾病，可累及全身各個系統。糖尿病足的發病是由綜合因素引起，大家平時比較關注血管病變，下肢血管存在問題，傷口就難以癒合；若神經出現問題，即合併神經病變，神經病變會導致肌肉、血管收縮、出汗等出現問題，也可導致糖尿病足的變化。不管是疏通血管還是營養神經，最重要的是要讓傷口癒合。所以，糖尿病時皮膚本身在神經、血管及局部細胞因子、炎症因子的作用下，可發生一些特異性改變，即糖尿病時皮膚局部微環境改變。首先，糖尿病時的糖基化終末產物（AGEs）會明顯增加，可對各種組織產生不好的影響，其在皮膚沉積肯定也會引起一些變化。嚴勵教授團隊研究發現，皮膚的AGEs增加，用其培養細胞可見皮膚細胞發生很多細胞生物學行為（包括增殖、凋亡、遷移、膠原分泌能力等）改變，而這些改變是導致皮膚損傷和難以癒合的機制。所以，糖尿病時血管病變、神經病變與糖尿病皮膚局部的病理生理學改變具有相關性，而這些病理生理學改變如AGEs增加、炎症因子分泌增多，可導致皮膚傷口難以癒合。但是，目前很少有人對糖尿病患者的皮膚進行病理學研究，所以糖尿病皮膚病變的發病機制及流行病學研究尚無法進行。但是，我們可以看到糖尿病足患者的皮膚很薄，容易損傷，一旦出現傷口難以癒合。

糖尿病皮膚病變與糖尿病足的相關性

　　糖尿病皮膚病變與糖尿病足的發病肯定有關。在沒有傷口時，糖尿病患者的皮膚就很容易損傷；一旦傷口形成後，就很難癒合。從這個角度來預防或延緩糖尿病足的發生、促進傷口的癒合，第一，要改善血管；第二，要治療神經病變；第三，要很好地控制血糖，減少AGEs，阻斷後續的病理生理學改變；第四，一旦合併感染，要儘快切開減壓，將炎症細胞和炎症壞死組織清除，以便促進傷口癒合。以上對於糖尿病足的預防與治療都是很有用的。

糖尿病足治療的新思路

　　研究發現，除血管及神經外，糖尿病足時皮膚局部的細胞因子分泌也存在異常。因此，可從這個角度入手尋找一些新的治療靶點和切入點。例如，可以探討通過調控皮膚細胞因子的改變能否預防潰瘍的發生或促進傷口的癒合。嚴勵教授團隊研究發現，MMP-9的表達增高與傷口癒合有關，通過調控降低MMP-9的表達有望促進傷口癒合。開展這些研究的意義在於其能為臨床提供重要提示和思路。

（來源：《國際糖尿病》編輯部）

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