激素軟膏連續用藥最多不超過多長時間？

06-08

作者：廣東省藥學會深圳市南山區人民醫院翁翊

糖皮質激素軟膏在日常生活中經常用到，比如蚊或蟲叮咬引起的蟲咬皮炎、濕疹、化妝品過敏導致的化妝品皮炎等皮膚過敏性疾病通常需要使用糖皮質激素軟膏，但是也有人擔心激素軟膏的副作用而拒絕使用，這是沒有必要的，只要正確合理的使用糖皮質激素軟膏就可避免其副作用同時取得良好的治療效果。

糖皮質激素軟膏的使用主要要注意以下幾個方面：

1.適應症

糖皮質激素軟膏主要用於過敏性皮膚病，常見的是濕疹和各種皮炎，不能用於細菌、病毒、真菌感染引起的皮膚病，比如癤瘡、皰疹和「腳氣」（足癬），皮膚破潰處也不宜使用。

2.藥效強度和療程

糖皮質激素軟膏大致分為超強效、強效、中效和弱效四類，國內外常用的見下表。

超強效	0.05%丙酸氯倍他索乳膏；0.05%醋酸雙氟拉松乳膏；0.1%氟輕鬆乳膏
強效	0.1%哈西奈德乳膏；0.1%安西奈德軟膏；0.05%二丙酸倍他米鬆軟膏；0.025%丙酸倍氯米鬆軟膏；、0.05%鹵米松乳膏
中效	0.1%糠酸莫米松乳膏；0.1%丁酸氫化可的鬆軟膏；0.05%丙酸氟替卡松乳膏；0.1%曲安奈德乳膏；0.025%氟輕鬆軟膏
弱效	0.05%地奈德軟膏；0.01%氟輕鬆乳膏；0.025%曲安奈德乳膏；0.05%醋酸地塞米鬆軟膏；0.025%醋酸氟氫可的鬆軟膏

超強效激素和強效激素適用於重度、肥厚性皮損，一般每周用藥不應超過50 g，連續用藥不應超過2 ~ 3 周，盡量不用於 12 歲以下兒童，不應大面積長期使用，一般不應在面部、乳房、陰部及皺褶部位使用；

中效激素適合輕中度皮損，可以連續應用4 ~ 6 周，12 歲以下兒童連續使用盡量不超過2 周；面部連續用藥盡量不超過1周，不應大面積長期使用；

弱效激素適用於輕度及中度皮損（包括兒童皮膚病、面部和皮膚柔嫩部位），可以短時較大面積使用，必要時可以長期使用。

3.使用方法用藥次數

一般每天1 ~ 2 次，使用次數不宜過多，用藥量：從一個5 mm 內徑的藥膏管中，擠出一段軟膏，恰好達到食指第一指節的長度，約為0.5 g，可以供雙側手掌均勻塗抹一遍，據此可以推算相應皮損的用藥量。

4.特殊人群和特殊部位

皮膚薄的地方如面部、眼周、頸部、腋窩、腹股溝、股內側、陰部等部位以及兒童和老年人，激素吸收率高，更易產生副作用，應盡量選擇弱效激素；

掌跖部及肥厚性皮損吸收率較低可選強效或超強效激素，還可加薄膜封包，外用激素對人類胎兒發育影響尚不完全明確，妊娠期尤其是前三個月應慎用，哺乳期在哺乳後使用，勿在乳房應用。

一審專家：廣東省藥學會深圳市南山區人民醫院田曉東

二審專家：廣東省藥學會中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區戴素娟

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