中醫治頸椎病，重在柔筋正骨

　　現代人的頸椎病與伏案工作時間延長、不良生活習慣增多緊密相關，頸椎病的患病率近年處於不斷上漲的趨勢。頸椎曲度異常（筆者稱其為「骨不正」）的發生率在頸椎病患者中高達95％，它既是頸椎病最主要的病理改變，也是導致癥狀出現的主要「病邪」。因此，治療頸椎病應注重祛除「病邪」——調整生理結構，強調「骨正」。

　　局部外治 緩筋止痛

　　隨著工作和生活方式的改變，原本多見於40歲以上人群的頸椎病發病年齡日趨年輕化，且他們多隻見局部癥狀，並無其他全身癥狀。所以治療當以局部治療為宜，治法以通經活絡、緩筋止痛為主，目的是恢復頸部筋肉結構的平衡，強調筋柔。理筋手法可以糾正頸椎小關節錯位或紊亂、緩解肌肉痙攣、解除筋肉粘連，從而改善力學平衡。

　　中藥局部外用如貼膏、舒筋活絡外敷包等使中藥直接作用於局部病灶，充分發揮藥物消炎止痛、活血化瘀、溫經通絡的作用，又不致使全身陰陽、氣血平衡被打破，而且使用方便、快捷，易被患者接受。除此之外，中醫局部外治法還有很多，如針灸、中藥熏蒸等，其治療效果也較顯著。

　　藥物內服 補腎通絡

　　治療頸椎病，藥物內服也是必不可少的。中醫認為，項痹或因肝腎虧虛、慢性勞損導致氣血不足、筋脈失養而不榮則痛；或復感風寒濕邪，寒濕凝滯，或經絡不通，氣血運行不暢而不通則痛。筆者注重調整局部與全身的關係，在詳細詢問病史、癥狀後，根據病人的情況制定特異性的理、法、方、葯。方中重用葛根、伸筋草、透骨草、川芎、蜈蚣、地龍等通筋活絡，片薑黃、乳香、沒藥活血止痛，白芍柔肝緩筋，或加黃芪、當歸之品益氣養血，或加防風、細辛、白芷之物祛風散寒，或加地黃、補骨脂、桑寄生之輩補益肝腎。諸葯合用，共奏活血通絡、祛風除濕、柔肝緩筋、補腎強骨之功。對於癥狀較重者，可適當增加消炎止痛、消腫、營養神經的西藥。

文/湖南中醫藥大學第一附屬醫院骨傷科主任 盧 敏

有些頸椎錯位 整脊可恢復

　　早上起床後突然覺得頸部疼痛，到醫院拍片檢查後，醫生告知是頸椎病，有經驗的中醫整脊專家囑病人取卧位或坐位，在病人還沒有留意時，瞬間一個果斷、到位的手法隨即使病人有「解套」般的感覺，收到立竿見影的效果：疼痛解除了，頸部屈伸轉側自如了。這看似神奇的一幕，卻是不少頸椎病患者親身體驗過的中醫整脊手法，診療原理也十分簡單。

　　整復小關節錯位

　　人體的脊柱好比一座房屋的大梁，承擔人體尤其是上半身的大部分體重。除了承重外，「脊梁骨」還需要根據人體活動的需要做出前屈、後伸以及左側、後彎等動作，可謂舉足輕重。如果長期姿勢不正確、外傷或過勞等，脊柱就會很受傷，出現脊柱小關節錯位，甚至椎體紊亂、失穩，韌帶鈣化等，從而引起一系列癥狀。若小關節錯位，甚至椎管神經受到卡壓，則會引起頸部疼痛，屈伸轉側受限，通過整脊手法可整復錯位，使之筋柔骨正，恢復正常的曲度。它操作簡便、無創、見效快，患者容易接受。

　　所謂整脊療法，又稱脊柱（定點）旋轉複位法，它對醫生的手法要求比較高，如果在施術時力度掌握不好或患者不配合導致旋轉過位，很可能會加重患者的脊柱損傷。筆者的複位經驗是先用分筋彈撥、按壓疏理等手法鬆弛緊張的患處肌肉，隨後讓患者取正卧位，以使脊柱周圍的肌肉處於放鬆狀態；醫生以一手的虎口握住患者的痛點（定點），另一手在痛點處向錯位突出的反方向45度角推頂，使錯位的關節回復原位。

　　做到一無一有

　　整脊手法雖然簡便有效，但並非頸腰疼痛不適都適宜用此種療法。筆者將適於整脊手法的癥狀簡單歸納為三點：一是起病較急，患者即使平時有頸腰部的問題，但疼痛往往驟然發作；二是疼痛較甚，讓患者難以忍受；三是有明顯的活動受限的癥狀，脊柱左右旋轉不利。醫生接診檢查時要掌握「一無一有」，一無是經過拍X線片等檢查後，確認患者脊柱沒有骨傷、骨折和骨病；一有是醫生觸診時可摸到脊柱有明顯的硬結，按壓時患者感到疼痛劇烈。只有符合上述癥狀並同時滿足檢查條件的患者，才可使用整脊手法，否則不但收效不佳，甚至會引起危險。

　　有的患者經過手法整復後沒有注意糾正不良姿勢和適當休息，關節再次出現紊亂，這種情況可能需要再次進行手法整復，必要時採取牽引以鞏固效果。（禤影妍整理）

文/廣東省佛山市中醫院骨傷科副主任醫師 符名贇

圖/源自網路

推薦閱讀：