桂枝調肝作用的分析

桂枝的作用一般概括為發汗解肌、溫經通絡、通陽化氣、壯心陽、降逆氣等。另外桂枝還可以對肝起到重要的調節作用，主要包括兩方面，即疏肝與平肝，也有人提出桂枝能補肝，其實補肝是從屬於疏肝的，因為肝的作用是生髮、疏泄，桂枝幫助肝氣疏通就相當於補充了肝的作用，所以這裡把補肝併入疏肝作用中，下面就桂枝疏肝平肝的作用機理做一分析。

首先明確一下桂枝的五行歸屬問題。古人講「木遇桂則枯」，能克木者為金，而且桂有降逆的功效，能降者為金與水，所以有一種說法認為桂具有金性，這樣對桂能平肝就有了合理的解釋，但對桂能疏肝卻不能自圓其說了，我們來分析一下木遇桂則枯的真實含義。傳統的文獻對「木遇桂則枯」的解釋是將桂釘入樹木中能引起樹木的死亡，鄧小虎先生編著了一本書叫做《百病之主—桂枝說》^[1]，上面對桂能克木的解釋更令人信服：「又《說文解字》記載：『桂，江南木，百藥之長，梫，桂也。』桂還有一個名字叫梫，意為肉桂樹濃郁芳香之氣，可以抑制其他樹木的生長，久而久之，其他樹木死亡而只剩肉桂樹，形成「間無雜樹」的純桂樹林。桂枝的這種特性被賦予中國哲學「比類取象」的思維方法，就是克木、伐肝。」通過這篇文獻我們可以理解，桂克木的原理類似於抗生素，因為抗生素是黴菌產生的殺死細菌的孢子，都是為了消滅和自己競爭的對手。是屬於同類的競爭，和五行相剋的金克木並不是一回事。也就是說桂能克木不能表明桂屬金而有肅降之性。桂仍然應該屬木。由此我們知道，相剋應該有兩種情況：即同類相剋和異類相剋，五行相剋是屬於異類相剋，同一物種之間的相剋屬於同類相剋，前者好比鉛筆和橡皮的關係，後者好比鉛筆和毛筆的關係，橡皮可以把鉛筆寫的字擦掉，所以說橡皮克鉛筆；毛筆可以用更深的顏色把鉛筆字塗黑，所以同是筆類，但毛筆過強，它就會同類相剋。既然桂性屬木，木是生髮陽氣的，怎麼來解釋桂能降逆的作用呢，我們要看桂能降氣降的是什麼氣，如果降的是陽氣，那麼我們承認它有封藏作用，而恰恰相反，它降的是陰寒上沖之氣，降陰氣正是其昇陽氣的表現。大家看一眼陰陽魚就明白了，象翹翹板一樣，陽氣上升的同時，陰寒就下降了。所以桂能降氣可以說成是：升是原因，降是結果。由此我們知道桂的性質是溫熱的屬春木，而不是秋金。

桂能疏肝，分兩個層次，即氣分與血分。先看氣分疏肝，當肝氣鬱滯還沒有橫逆的時候，可以用桂枝來疏肝，這種肝氣鬱滯是肝本身的力量不足，不能有效的疏通氣機，人常表現為萎靡不振，倦怠乏力，食慾不佳等，因為桂枝屬木，同氣相求的緣故可以助肝木一臂之力，也就是前面論述的補肝即疏肝的意思，所以說儘管肝臟以陰血虛為多見，陽氣虛也不是絕對沒有，張錫純即認為補肝陽當用桂枝、黃芪；再來看桂枝入血分疏肝，肝為藏血之臟，桂又能入血分而暢血行，從這個意義來說，桂枝行血即疏肝。桂枝疏肝和柴胡、鬱金有什麼區別呢，應該說沒有本質的區別，無非是桂枝更適合於肝陽氣不足的情況，而且桂枝屬於木中的強者，疏肝的力度較強，用其疏肝時量宜小，用量一大就表現為平肝作用了。

桂能平肝，前面論述了桂克木是同類抑制，既然桂的木氣較強，自然也就能平肝木。但事情卻不是那麼簡單，並不是所有的肝旺都可以用桂枝來平。一般來說肝旺可分為三種情況：即肝氣橫逆、肝火妄動、肝陽上亢。桂枝平肝只適用於肝氣橫逆的情況。前面提到桂枝疏肝是用於肝氣鬱滯還沒有橫逆的時候，為什麼郁滯還不橫逆呢，因為肝氣弱，「橫」不起來，如果肝氣不弱而又受到郁滯時情況就不同了，它會乘脾犯胃，甚至連肺都敢招惹（《傷寒論》中「此肝乘肺也，名曰橫」）。怎麼把這個肝氣平下去呢，用金性的藥物壓制嗎，或許能夠暫時緩解一下，但不能解決根本問題，因為肝為將軍之官，不喜歡壓制。用柴胡等疏肝嗎，肝氣已經橫逆了，和肝氣鬱滯時情況又有了質的不同，因為它的實力要比單純郁滯時更加充足，單純的疏通雖然是肝臟所喜，可是將軍也可能因此更加狂妄。怎麼辦，這時只有用恩威並重的方法，用桂枝。首先桂性升發，能夠疏通，同時桂又有同類抑制的作用，不會讓肝木得意忘形，好比說一個人發怒了，如果讓他的上級開導一番，效果應該是很好的。所以用肉桂叫平肝，用柴胡叫疏肝。這裡有一個問題，就是肝氣雖然平了，桂的這個上竄之性怎麼解決，因為這裡有的是同類相剋，以暴制暴的手段，桂制服了肝，誰來制服桂呢，張錫純用桂平肝時，加龍膽草就是為了對桂枝有一個制約作用。正是因為桂用上竄之性，所以說桂枝平肝只適用於肝氣橫逆，而不適用於肝火妄動與肝陽上亢，肝火妄動的主要矛盾是火熱為患，與桂枝等於火上澆油；肝陽上亢的主要矛盾是上實下虛，與桂枝後加重了氣機的上升。對於肝陽上亢的耳鳴目赤眩暈等，桂枝可能不能勝任，張錫純的代表方鎮肝熄風湯中不用桂枝，而用牛膝、代赭石、龍骨、牡蠣等。

小結：桂枝具有疏肝與平肝的作用，疏肝適用於肝鬱而沒有橫逆的情況，之所以沒有橫逆是因為肝的實力相對不足，如果更加不足，桂枝就表現為補肝作用了。因此桂枝的疏肝與補肝作用只有量的差別，沒有質的區別。桂枝的平肝作用適用於肝氣鬱滯又橫逆的情況，能夠對肝木起到即疏通又抑制的作用。最後注意肝火過旺或肝陽上亢的情況不太適合用桂枝來平。而適合用清肝泄火或鎮肝潛陽的藥物，如龍膽草、牛膝、龍骨、牡蠣等。

參考文獻：

[1] 湯小虎，鄧中甲. 百病之主—桂枝說. 人民衛生出版社. 12.

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