帶狀皰疹 ： 免疫力低下不可忽視

我相信正道上傳[編輯本段]發病機制　　其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，常伴有明顯神經痛。帶狀皰疹人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主，病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，發生水痘或呈隱性感染，以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內。當機體受到某種刺激（如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等）導致機體抵抗力下降時，潛伏病毒被激活，沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內複製產生水皰，同時受累神經發生炎症、壞死，產生神經痛。本病癒後可獲得較持久的免疫，故一般不會再發。[編輯本段]癥狀　　本病好發於成人，春秋季節多見。發病率隨年齡增大而呈顯著上升。典型表現　　發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續1~3天，亦可無前驅癥狀即發疹。好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。患處常首先出現潮紅斑，很快出現粟粒至黃豆大小帶狀皰疹丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變為水皰，皰壁緊張發亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列，多發生在身體的一側，一般不超過正中線。神經痛為本病特徵之一，可在發病前或伴隨皮損出現，老年患者常較為劇烈。病程一般2~3周，老年人為3~4周，水皰乾涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著。需要強調的是：引起帶狀皰疹的起因是由於長期缺乏運動和鍛煉，不是說老年人容易生這個病，是老年人更會坐著不鍛煉，所以以老者居多。特殊表現　　⑴眼帶狀皰疹（herpes zoster ophthalmicus）：系病毒侵犯三叉神經眼支，多見於老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。 　　⑵耳帶狀皰疹（herpez zoster oticus）:系病毒侵犯面神經及聽神經所致，表現為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時，可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。 　　⑶帶狀皰疹後遺神經痛（postherpetic neuralgia,PHN）:帶狀皰疹常伴有神經痛，在發疹前、發疹時以及皮損痊癒後均可伴有，但多在皮損完全消退後或者1個月內消失，少數患者神經痛可持續超過1個月以上，稱為帶狀皰疹後遺神經痛。 　　⑷其他不典型帶狀皰疹：與患者機體抵抗力差異有關，可表現為頓挫型（不出現皮損僅有神經痛）、不全型（僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛髮型（同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損）；病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。[編輯本段]帶狀皰疹可以並發哪些疾病？　　　皰疹局部破損後可能並發細菌感染。若帶狀皰疹病損發生於特殊部位，例如眼部，則可能導致嚴重後果。倘若繼發細菌性感染後，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎;病後出現視力下降、失明、面癱等後遺症。頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區，可造成脫髮及永久性瘢痕。　帶狀皰疹皮膚損害癒合後，疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余。可嚴重影響睡眠和情緒;疼痛程度較重，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑鬱等表現。　帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至於整個眼球，該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發生全眼球炎而導致失明。　皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時，就會產生面癱，出現患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆板，口角向健側歪斜，不能做吹氣動作等。　發生在耳廓、耳道的帶狀皰疹，會出現內耳功能障礙癥狀，患者表現為頭暈目眩、噁心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。　當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。　當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿瀦留等。　因此，需要及時對帶狀皰疹患者做有關方面的檢查，及時發現和治療帶狀皰疹的併發症。[編輯本段]病理病因　　系由水皰-帶狀皰疹病毒（Varicella-virus,VZV)所致。VZV現已命名為人皰疹病毒3型（HHV-3），此病毒呈磚形，有立體對稱的衣殼，內含雙鏈DNA分子。VZV對體外環境的抵抗力較弱，在乾燥的痂內很快失去活性。對此病毒免疫力的兒童被感染後，發生水痘。部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生癥狀。由於病毒具有親神經性，感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內，當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等，病毒可再次生長繁殖，並沿神經纖維移至皮膚，使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎症。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點，有集簇性的皰疹組成，並伴有疼痛；年齡愈大，神經痛愈重。此病現代醫學稱為帶狀皰疹，民間稱為蛇膽瘡，纏腰龍，飛蛇等稱。特徵　　帶狀皰疹又稱急性帶狀皰疹（AHZ），是一種由水痘——帶狀皰疹病毒（VZV）腰部帶狀皰疹所引起的急性皰疹性皮膚病。此病發生的病理機製為：本病在無或低免疫力的人體（如兒童）中引起原發感染,病原體VZV病毒主要經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血症，即水痘。水痘癥狀消失後，感染的病毒以潛伏形式長期存在於脊神經或顱神經的神經細胞中，被某些因素激活後，病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍感覺神經到達皮膚，在神經末梢迅速繁殖並破壞組織、細胞，使之發炎、出血、死亡而發病，引起複發感染，即帶狀皰疹原發感染患水痘後，少部分人能複發感染即患帶狀皰疹；大多數人攜帶病毒終身不複發感染。帶狀皰疹患者，臨床癥狀消失後產生抗體，終身免疫，會有部分患者轉為後遺神經痛。如泛發則應警惕潛在的免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性，我們接診中發現兩例連續出現帶狀皰疹患者，建議檢查後發現患有胰腺癌。患病後要儘早就醫，正確治療，越早越易治癒；反之，則病情加重，疼痛加劇，輕者遺留神經痛，重者會發生意外。 　　本病原發感染後，病毒就躲進了神經節中，尚無辦法清除，也無法預測複發時間，所以無從預防。但已發現複發感染為帶狀皰疹與機體免疫功能關係密切，如老年人、局部創傷後、系統紅斑狼瘡、淋巴瘤、白血病、艾滋病以及長期接受皮膚激素、放射治療和免疫抑製劑的病人最易感染，且病程長，病情重，後遺神經痛更突出。帶狀皰疹的主要特點　　1、年幼年長都會發病，以成人多見且癥狀較重； 　　2、四季皆能發病，以春秋季和潮濕天居多； 　　3、人體任何部位都可能出現皰疹，以軀幹及面部最常見； 　　4、發病就伴有疼痛，皰疹結痂後部分患者還會延續疼痛； 　　5、水皰和皮損多沿某一周圍神經分布，排列成帶狀發生於身體一側，不超過軀體中線。危害　　發病期間，患者會出現多種不適癥狀，神經疼痛最明顯，使人寢食難安一般醫療機構無特效療法，加上高額費用，更使人難以承受。如治療不當或體質虛弱諸多因素所致，會轉為「帶狀皰疹後遺神經痛」，少則年余，多則數年，患者將長期忍受痛苦折磨。一人發病，全家受累，影響生活質量。帶狀皰疹還有其特殊類型：眼皰疹、耳皰疹、內臟皰疹、皰疹性腦膜炎、無皰疹型帶狀皰疹等。這些皰疹既有特殊性，又對人體有嚴重的危害性，有些可致失明、耳聾，甚至死亡。這些病早期極易誤診，醫患雙方均應重視。本詞條對這些臨床少見的類型不做詳細論述。病變　　皮膚的病變主要在表皮，水皰位於表皮的深層，在皰內及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞。在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體。與皮疹相應的神經節內也有病變，表現為脊髓後柱節段性脊髓灰白質炎，神經節和神經後根有劇烈炎症反應。真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現後不久也出現明顯變性。流行病學　　帶狀皰疹在無或低免疫力的人群，如嬰幼兒中引起原發感染，即為水痘。 　　病毒感染後以潛伏形式長期存在於脊神經或顱神經的神經節細胞中，被某些因素激活後，病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍神經到達皮膚，引起複發感染，即帶狀皰疹。 　　患原發水痘後能再髮帶狀皰疹，但帶狀皰疹發生後很少複發，這與前者發病後產生不完全免疫（IgM反應）及後者發病後產生完全持久性免疫（IgM反應）有關。 　　帶狀皰疹常呈散發性，與機體免疫功能有關。在老年人，局部創傷後，系統性紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長期接受皮質激素、免疫抑製劑和放射治療的病人，較正常人明顯易感，且病程遷延，病情較重，後遺神經痛也較突出。[編輯本段]臨床診斷　　簇集成群水皰，延一側周圍神經呈帶狀分布。 　　在明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。 　　中間皮膚正常。 　　在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等，應予注意。 　　本病有時需與單純皰疹鑒別，後者好發於皮膚與黏膜交接處，分布無一定規律，水皰較小易破，疼痛不著，多見於發熱(尤其高熱)病的過程中，常易複發。 　　偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但後者有接觸史，皮疹與神經分布無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。 　　在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中，神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹症，需加註意。單純皰疹通常有在同一部位，有多次複發的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷唯一可靠的方法。[編輯本段]臨床治療土方見療效　　通常醫療方法常不能斷根，即使皰疹癥狀緩解，但仍疼痛不止。民間有土方，以手指點豆之法治。此以土方治，雖不為醫學考證，但一周見效，除症去痛。此土方一般為家族流傳，傳內不傳外，代代口傳，在杭州市餘杭區塘棲鎮的地方上，為普通民眾解除了不少痛苦。[編輯本段]治療帶狀皰疹經濟治療方法　　口服：阿昔洛韋片　外用：阿昔洛韋軟膏　一般１０天左右就可以治癒，親身體驗！治療費用２０￥，一定要注意忌用事項，認真閱讀說明書。 　　英文名：Aciclovir Tablets 　　漢語拼音：Axiluowei Piɑn 　　本品主要成份為阿昔洛韋，其化學名為9-（2-羥乙氧甲基）鳥嘌呤。 　　結構式：（參見阿昔洛韋滴眼液） 　　分子式：C8H11N5O3 　　分子量：225.21 　　———————————————————————————————————————————— 　　1、營養神經口服或肌注B族維生素，如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲鈷胺250-500vg等。 　　2、抗病毒：泛昔洛韋片 0.125g；口服,8小時1次；萬乃洛韋,300 mg,口服，2次/日；無環鳥苷,200 mg，口服，5次/日；聚肌胞 2 mg，肌注，隔日一次。干擾素,300萬U，肌注，1次/日； 　　3、止痛：口服去痛片等鎮痛藥片。布洛芬（芬必得）300 mg口服2次/日；嗎啡控釋片,30 mg，必要時口服。脊柱旁神經節封閉治療等。 　　4、聯合：三氮唑核苷（病毒唑）10mg／kg加入5%葡萄糖500ml靜滴，日1次，共8次；輔佐，口服康復新液10ml，3次/日；同時外用康復新液塗擦，嚴重破潰者以康復新液濕敷，共8d；療效顯著。帶狀皰疹家庭治療方法　　保持感染區域乾淨，乾燥並且盡量暴露於空氣（不用衣物覆蓋）。不要搔癢或弄破水皰。如果你因疼痛而無法入睡，試著用一條整潔乾淨的彈力繃帶捆綁該區域。 　　在開頭的3或4天每隔幾小時試用冰塊冷敷10分鐘左右。接著在醋酸鋁裡面浸泡冷濕敷藥，醋酸鋁是一種非處方類藥物，有收斂劑溶液，也有粉末或者片劑。 　　為了減輕神經方面的影響，粉碎兩片阿司匹林，把它混合於兩大湯匙的消毒酒精裡面，接著把這種糊狀物每天三次塗抹於水皰表面。 　　為了緩解瘙癢，要你的藥師把78%的爐甘石洗劑，20%的消毒酒精，1%的苯酚和1%的薄荷醇混合。你可以連續地塗抹這種混合物直到水皰結痂。 　　其他治療瘙癢的方法包括經常服用維生素E，或者應用膠態燕麥片洗熱水浴來減輕疼痛。帶狀皰疹的處方　　1．注意休息，認真服藥、擦藥 　　2．如發現有眼部、面部或肢體活動不利等要及時再次就診。如有胃腸道或胸部的不適也應及時就診。 　　3．服用止痛藥物後２小時內應卧床，以免因頭昏而發生意外。 　　4．未生過水痘的小兒可能會受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及小兒。 　　帶狀皰疹的特點是，沿神經的走向分布，皮膚上的皰呈一長串，所以中醫稱之為「蛇丹」。由於它常發生於胸背部，沿著肋間神經的走向分布，所以民間也稱它為「纏腰龍」。這種病毒能長期潛伏於人體內，當人的抵抗力下降時即會發病。因此，外傷、手術、感染、腫瘤等都能誘發此病。 　　病變部位的皮膚，有灼熱、刺痛感，數天後，會出現密集的小水泡，周圍皮膚髮紅、病變部位如火燒灼一般疼痛。病情較嚴重的可見淋巴結腫大、發熱等全身癥狀。帶狀皰疹通常發生在身體的一側，偶爾也有兩側同時發生的。一般發生於胸部，也有發生於面部沿著三叉神經分布的。發生面部的，有時會連累到眼睛，影響視力。一般２～３周後自愈。且不留疤痕，但少數病人仍常有神經痛。 　　帶狀皰疹的治療，主要是止痛和防止繼發細菌感染。用１％樟腦、５％硫磺爐甘石洗劑、0.5％新黴素軟膏加撲粉外用，注射維生素Ｂ12。連累到眼部的，可用皰疹凈眼膏。必要時，可注射轉移因子或丙種球蛋白。此外，應查出誘髮帶狀疤疹的疾病進行治療。 　　帶狀皰疹好發於春秋季節，成人多見。發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛，伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀，亦可無前驅癥狀而突然發病。患部先發生潮紅斑，繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹，迅速變為水皰，水皰透明澄清，皰壁緊張發亮，皰周有紅暈。數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀，各群水皰間皮膚正常。10餘日後水皰吸收乾涸、結痂。愈後留有暫時性淡紅色斑或色素沉著，不留疤痕。亦可因皰膜破潰形成糜爛，甚至壞死或繼發化膿感染。全病程約2～3周。 　　除典型的皮疹外，神經痛是本病的另一大特點。一般在皮疹出現前1～2天即有神經痛，直到皮疹消退。疼痛的程度輕重不等，且與皮疹的嚴重程度無一定的關係。通常兒童帶狀皰疹患者疼痛很輕或沒有疼痛，而老年患者多疼痛劇烈，甚至難以忍受。而且約30%～50%的中老年患者於損害消退後可遺留頑固性神經痛，常持續數月或更久。 　　由於帶狀皰疹發病較急，疼痛較劇，且在發病之初不斷有新疹出現，真如龍蛇爬行一般，有些患者會感到恐懼。而且在民間還流傳這樣一種說法，即纏腰龍如果在腰上纏繞一圈就會死人，這是毫無科學根據的。本病是由帶狀皰疹病毒引起的，皮損常沿某一周圍神經單側分布，一般不超過體表正中線，更不會圍成一圈。除常見於腰、腹部外，還可發生於胸部、四肢、頸部、耳、鼻、眼、口腔等。少數嚴重者可發生帶狀皰疹性腦膜腦炎以及胃腸道或泌尿道帶狀皰疹。 　　帶狀皰疹與水痘是由同一種病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)引起的，但是臨床表現卻不一樣，這是為什麼?我們知道水痘是一種傳染病，那麼帶狀皰疹是不是也會傳染呢? 　　表面上看，這兩種病沒有什麼關聯。水痘好發於3～9歲兒童，無神經痛；帶狀皰疹多見於40歲以上的成年人，疼痛劇烈。二者的皮疹形態及分布特點也不相同。然而這是同一種病毒感染人體後先後引起的兩種致病過程。帶狀皰疹的發生不是由體外的病毒引起，而只能是由潛伏在體內的病毒複發所致。 　　具體的過程是這樣的：病毒初次感染人體後在體內大量增殖，形成病毒血症，散布全身，導致人體發生水痘。水痘愈後病毒可持久地潛伏於脊髓後根神經節或顱神經的感覺神經節中，至成年後由於機體免疫力下降及理化因素刺激，潛伏病毒被激活，使受侵犯的神經節發炎及壞死，產生神經痛。同時，再活動的病毒可沿神經軸突至支配的皮膚細胞增殖，於是此神經節支配的皮區出現一串帶狀的皰疹，故稱帶狀皰疹。 　　這裡有幾點需要說明： 　　① 大多數人在兒童時期會感染水痘帶狀皰疹病毒，但只有一部分出現水痘的臨床表現，還有很多人感染後無癥狀或癥狀很輕微而被忽視； 　　② 初次感染後人體產生持久免疫力，很少再患水痘，但特異免疫力不能清除神經節中潛伏的病毒，故不能阻止帶狀皰疹的發生； 　　③ 帶狀皰疹的發生是由於機體免疫力下降，其誘因有很多，如感冒、過勞、某些傳染病、惡性腫瘤、艾滋病、系統性紅斑狼瘡、放射治療、燒傷以及使用某些藥物(如免疫抑製劑及腎上腺皮質激素、銻劑、砷劑等)。可見，在人的一生中可先後患水痘或帶狀皰疹，也可只發生其中一種，或雖感染病毒而無任何錶現。 　　理論上講，在帶狀皰疹患者的水皰液中有病毒，如果對本病毒無免疫力的兒童接觸了皰液會被感染髮生水痘，但這種機會比較少。成年人則大多具有免疫力，故即使接觸也不會發病。所以，帶狀皰疹不會在人群中引起流行。帶狀皰疹患者也不需要特殊隔離，但應避免與兒童密切接觸。 　　西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染。抗病毒藥有阿糖腺苷、無環鳥苷及干擾素等。消炎止痛藥如阿斯匹林、維生素B1、維生素B12等。局部患處可用2%龍膽紫溶液或復方地榆氧化鋅油(生地榆10g，紫草5g，冰片2g，氧化鋅油加到100g)外塗。若有繼發感染，可用新黴素軟膏外搽。民間偏方在帶狀皰疹治療中的應用　　民間偏方皮夫子金瘡液，是一種外用中藥擦劑。藥液加溫後，每日須擦抹6次以上，有提毒拔膿功效，效果顯著。[編輯本段]中醫治療　　中醫學認為本病因情志內傷，肝經氣鬱生火以致肝膽火盛；或因脾濕郁久，濕熱內蘊，外感毒邪而發病。 　　(1)熱盛證證見皮膚潮紅，皰壁緊張，疼痛劇烈，伴有口苦咽干，煩躁易怒，小便黃，大便干，舌質紅，苔黃，脈弦滑。治宜清瀉肝膽實火法，方選龍膽瀉肝湯化裁。亦可服用成藥龍膽瀉肝丸。 　　(2)濕盛證證見皮膚淡紅，皰壁鬆弛，疼痛較輕，納差或腹脹，大便溏，舌質淡，苔白厚或白膩，脈沉緩。治宜健脾除濕法。方選除濕胃苓湯化裁。 　　若皮疹消退後局部疼痛不止者，屬氣滯血瘀，治宜疏肝理氣，活血止痛法，方選柴胡疏肝飲化裁。 　　外用中藥可根據病情選用清熱解毒消腫或祛濕收干之藥水煎外敷，另外水皰未破者可用金黃散，水皰已破者可用四黃膏外塗。 　　此外，中醫針刺療法有明顯的消炎止痛作用，對後遺神經痛亦有療效。 　　不論何種方法，帶狀皰疹的治療應掌握時機，越早治療效果越好。 　　經常有些中老年患者，在帶狀皰疹完全清退後仍疼痛不止，局部皮膚完好無損卻不敢觸及。這是為什麼呢? 　　我們知道帶狀皰疹的發生是由潛伏在體內的病毒被激活而引起，其疼痛的體質是受累神經節的炎症甚至壞死，疼痛的程度輕重及時間長短與皮疹不一定保持一致。尤其是老年人，隨著年齡的增長機體的各種機能都在減退，受損的神經組織修復也較困難，故很容易發生後遺神經痛。特別是平素體質較差，或治療不及時者，此種疼痛可持續數月甚至更久。戒煙 　　原則止痛，消炎。保護局部，防止感染 　　止痛，息斯明，VitE300 mg/日　抗病毒，無環鳥苷，0.2/次，3/日 　　局部：1－2 %龍膽紫外塗。 　　愈後有自限性，愈後可留色素沉著，一般不留疤痕。可留後遺神經痛。 　　【幾個發生的在特殊部位的帶狀皰疹】 　　(一)三叉神經眼支支配區域的帶狀皰疹單側面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結膜潮紅充血，在結膜乃至角膜上出現水皰，可發生潰瘍性角膜炎，愈後形成角膜雲翳而影響視力，嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。 　　(二)耳帶狀皰疹由於病毒侵犯面神經及聽神經所致表現為患側面癱，耳鳴、耳聾聽覺癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。 　　(三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹。 　　治療方法 　　1、藥物療法：（1）抗抑鬱葯：主要藥物有帕羅西汀（塞樂特）、氟西汀（百優解）、氟伏草胺、舍曲林等。（2）抗驚厥葯：有卡馬西平、丙戊酸鈉等。（3）麻醉性鎮痛葯：以嗎啡為代表的鎮痛藥物。可供選擇藥物有嗎啡（美施康定）、羥基嗎啡酮（奧施康定）、羥考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氫埃托菲、路蓋克等。（4）非麻醉性鎮痛葯：包括NSAIDs、曲嗎多、烏頭生物鹼、辣椒鹼等。 　　2、神經阻滯： 　　重度疼痛藥物難以控制時即應考慮應用直接有效的感覺神經阻滯療法。阻滯定位的選擇應取決於PHN的病變範圍及治療反應。總的原則應當是從淺到深，從簡單到複雜，從末梢到神經干、神經根。 　　3、神經毀損：射頻溫控熱凝術行神經毀損是治療PHN最為直接有效的方法。神經毀損治療還包括內側丘腦立體定向放射治療（伽瑪刀或X刀），手術硬脊膜下腔脊髓背根毀損治療，垂體毀損、交感干神經節毀損等。 　　辨證論治　 　　帶狀皰疹屬於寒濕邪氣被真陽驅趕外泛於皮膚的表現，僅有神經疼痛而無皰疹的，屬於真陽無力將寒濕驅趕至皮外的表現，出現紅疹或水泡的，屬於真陽將寒濕邪氣 驅趕於皮表的表現。一般患者於皰疹發生前數天會有輕度發熱、疲乏等癥狀，這就是真陽發動的表現。無皰疹的可以服用白通湯使寒濕邪氣加速表出，由乾性快 速轉變為濕型，或在體內通過其它形式排出；出現紅疹或水泡的，應該服用三五劑麻黃附子細辛湯，以助真陽一臂之力。如果服用疏風解表、清熱燥濕的藥物， 就會使寒濕邪氣斂回體內，由濕型逐漸轉變為乾性，使患者痛苦難堪，並可以加重或轉變為其它陰盛陽虛的病症。因為患帶狀皰疹的人一定是稟素虛弱 的人。 　　如果患帶狀皰疹，疼痛異常者，可連敷帶服七厘散救急，每次1.2g，每日3次，一般1～2天疼痛即可減輕或消失，而後丘疹消退，4～6天水泡變乾結痂。[編輯本段]帶狀皰疹的中成藥療法　　帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的一種非傳染性急性皮膚病，該病毒通常潛伏於脊神經或顱神經的感覺神經節的神經元中，在某些誘因作用下，可導致病毒活動，引起皮膚及神經癥狀。中醫稱為「纏腰火丹」，「丹毒」，「串腰龍」，俗稱「蛇丹」，「蜘蛛瘡」。常突然發生，沿一側周圍神經呈帶狀分布，成群聚集性小水皰，常伴神經痛;以皮膚紅斑，灼熱刺痛，簇集水皰為主要特徵。近年來臨床報道應用中成藥治療帶狀皰疹，效果顯著。現介紹如下。 　　1 雲南白藥 　　郭華 ［1］ 用雲南白藥加食醋治療帶狀皰疹30例，療效顯著。方法:先用3%過氧化氫及滅菌生理鹽水沖洗帶狀皰疹區域，再用無菌針頭刺破水皰使皰內液體流出，並用棉簽將破潰的壞死組織輕輕擦去，直至露出新鮮組織且有少量滲血為止，然後用消毒的壓舌板將雲南白藥與食醋調成均勻的糊狀物塗於創面（厚約1mm），直至創面癒合。結果:治療30例，8～10d內創面均癒合。 　　2 甘草甜素 　　王日雲報道 ［2］ ，治療組38例，予甘草甜素80mg加入5%葡萄糖液中靜滴，1次/d;對照組30例，肌注維生素B 1 100mg及維生素B 12 250μg，1次/d，口服病毒靈0.3g，3次/d，兩組均同時給予對症治療。結果:兩組均100%治癒，但止皰、結痂、治癒時間兩組比較差異均有非常顯著性（P<0.01）。治療組明顯好於對照組。 　　3 板藍根注射液 　　王岩紅等報道 ［3］ ，用板藍根注射液治療帶狀皰疹，取得良好療效。方法:在皰疹局部進行常規消毒，用5ml注射器抽取板藍根液4～6ml，維生素B 12 500μg，混合注射液。由皰疹周圍向內進行皮下注射，邊進針邊推葯，如果病灶較大，可在內部適量增加註射點，使藥液均勻地散佈於病灶皮下，1次/d，3d為一療程。結果:20例患者治癒18例，顯效1例，好轉1例，總有效率100%。 　　4 龍膽瀉肝丸，防風通聖丸 　　王曉麗 ［4］ 採用口服龍膽瀉肝丸9g，2次/d;防風通聖丸6g，2次/d。同時應用綜合皮膚治療儀（上海醫大皮膚病研究所與常州武進醫療用品廠聯合研製的SG901型皮膚治療儀）中紫外負氧離子，配合局部外用中藥酊劑（黃芩、梔子、川芎、蒲公英、野菊花、大黃、天花粉、甘草），照射治療0min，1次/d，10次為一療程。結果:治療28例，痊癒21例，有效5例，無效2例，總有效率92.9%。 　　5 六神丸 　　含中藥牛黃、麝香、珍珠、蟾酥、雄黃、冰片、百草霜，具有消炎止痛，清熱解毒，斂瘡生肌之功。何愛鳳等 ［5］ 對治療組內服六神丸30粒/d，分3次口服;同時取60粒研末用溫水調成糊狀塗擦皮損，4～6次/d;肌注聚肌胞2ml，1次/d。對照組內服病毒靈0.2g，3次/d;肌注維生素B 1 100mg，1次/d。結果:治療組的治癒、疼痛消失時間均優於對照組，且無後遺神經痛。 　　6 西瓜霜噴劑 　　李義 ［6］ 依據皮損面積大小，取適量西瓜霜噴劑， 如患處皰疹未破潰，可用適量香油將藥粉調和成稀糊狀，塗敷3次/d;若皰疹已破潰，可將藥粉直接噴敷於皮損處，3次/d。1周為一療程。結果:30例全部治癒，有效率100%，用藥20min即可止痛，3～7天痊癒。 　　7 清開靈注射液 　　陳紅等 ［7］ 用清開靈注射液治療帶狀皰疹62例，取得了滿意的療效。治療組採用清開靈注射液，年齡≤14歲者用20ml，>14歲者30ml;對照組採用病毒唑，按15mg?kg -1 ?d -1 ，均加入NS250ml靜滴，1次/d，共5天。並同時肌注維生素B 1 100mg，維生素B 12 0.25mg，1次/d，共5天。結果:兩組結痂、疼痛減輕及痊癒時間比較，治療組顯著優於對照組（P<0.01）。 　　8 獨一味 　　藏葯獨一味具有良好的鎮痛、消炎、抗菌、止血及提高免疫功能等作用。龔磊 ［8］ 用獨一味治療30例帶狀皰疹病人，3粒/次，3次/d，療程為2周。治療期間未用其它藥物，結果:痊癒12例，顯效14例，好轉2例，無效2例，總有效率為93.3%。 　　9 雙黃連粉針劑 　　王廣林 ［9］ 用哈爾濱中藥二廠生產的雙黃連粉針劑3g加入NS500ml中靜脈滴注，1次/d，同時用雙黃連粉針劑1.2g加95%酒精100ml配成酊劑，用於外擦皮損及疼痛區域，4～5次/d，直至痊癒。結果:在止痛時間、皮疹乾涸時間、痊癒時間等方面均短於只使用西藥的對照組，是一種療效可靠、預後理想、無毒副作用的治療好方法，值得臨床推廣使用。 　　10 季德勝蛇藥片 　　孫代紅 ［10］ 用季德勝蛇藥片糊劑外用治療眼部帶狀皰疹23例，並與外用爐甘石洗劑治療21例作對照，方法:無環鳥苷0.5g靜脈滴注，青黴素800萬U+地塞米松10mg靜脈滴注，維生素B 1 100mg、維生素B 12 500μg肌注。外用季德勝蛇藥片粉糊劑塗患處，4～5次/d，次日早晨清洗乾淨再重複上述方法。結果:在顯效時間、痊癒時間上，明顯優於對照組，證明蛇葯具有很好的消炎、消水腫及止痛作用，是治療帶狀皰疹的一味很好的中成藥。中醫認為帶狀皰疹多因肝氣鬱結化火，脾經濕熱內蘊，外溢肌膚而成;或外感毒邪，濕熱火毒蘊積肌膚而致。如能及時診治可大大縮短療程，若病情延誤，治療時間延長，愈後可留下後遺神經痛。上述中成藥取其清熱瀉火、活血化瘀、消腫止痛、斂瘡生肌等功效，採用外敷、內服、內外兼用，或中西藥合用的方法治療帶狀皰疹，療效快、治癒率高，既縮短了病程，又減少皰疹後神經痛，值得臨床推廣。[編輯本段]帶狀皰疹的中醫治療一、體針　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴、夾脊穴、支溝、陽陵泉。 　　配穴：腰以上病灶：曲池、合谷、外關；腰以下病灶：三陰交、太沖、血海。 　　阿是穴位置：系指皮損周圍(約離皰疹0.5～1寸處)。 　　夾脊穴位置：取與皮損相應之夾脊穴。 　　(二)治法 　　一般僅需取主穴，療效不明顯時酌加1～2個配穴。阿是穴針法：以1.5～2寸毫針，呈25度角朝皰疹方向斜刺，按皮損範圍，在周圍進4～8針，略加捻轉提插，有輕度得氣感即可。相應夾脊穴，斜向脊柱深刺，使針感循神經分布線路傳導。余穴均施提插捻轉瀉法，留針20～30分鐘，5～10分鐘運針1次。每日1～2次。 　　(三)療效評價 　　療效判別標準：基本痊癒：皰疹結痂，癥狀消失；顯效：皰疹結痂，癥狀明顯消失；有效：部份結痂，癥狀減輕；無效：治療前後改善。 　　共治療431例，有效率在96％左右。其中100例按上述標準評判，基本痊癒67例，顯效11例，有效19例，總有效率為97％。二、穴位激光照射　　(一)取穴 　　主穴：分2組。1、阿是穴；2、腰以上病灶：合谷、曲池；腰以下病灶：陽陵泉、俠溪。 　　配穴：支溝、太沖。 　　阿是穴位置：皮損區。 　　(二)治法 　　應用波長6328埃，輸出功率25毫瓦，激光針功率為2～3毫瓦的氦-氖激光針灸儀進行治療。依據症情選穴：凡皮損面積大，水皰多，感染為主而疼痛輕者，僅用主穴第一組。採用激光散焦照射，照射距離為40～60毫米，照射密度為0.5～1毫瓦/平方厘米，每處照射5～10分鐘。以疼痛為主，皮損面積較局限，僅有紅色丘疹或皮疹已結痂者，則取主穴之第二組，以激光針灸儀照射，劇痛者加配穴，每穴分別照射5分鐘。如果上皮損面積大而疼痛又劇烈者，則二組宜結合應用。每日治療1次，10次為一療程。 　　(三)療效評價 　　共治療311例，以治5次為限，按上述療效判斷標準，其總有效率為94.2％(痊癒率為69.8％)。三、耳針　　(一)取穴 　　主穴：肺、敏感點。 　　配穴：皮質下、內分泌、交感、腎上腺。 　　敏感點位置：指耳廓上，與病灶相應位壓痛明顯處。 　　(二)治法 　　主穴必用，配穴據症情酌取1～2穴，每次一側。採用捻轉手法，刺激宜強，持續運針2～3分鐘，留針1小時。每日1～2次。另可把100克乾淨的墨汁和5克雄黃粉調勻，搽在患處周圍的邊緣上。每日一次。 　　(三)療效評價 　　共治172例，平均療效在95％以上。 　　(一)取穴 　　主穴：曲池。 　　(二)治法 　　藥液：維生素B12注射液(含量100微克/毫升)。 　　每次取雙側，以5號齒科針頭，深刺得氣後，每側穴注入1 毫升。每日1次。皮損有滲出者，可外敷呋喃西林氧化鋅軟膏。 　　(三)療效評價 　　200例本病患者，經穴注射2～8次，全部痊癒。四、皮膚針　　(一)取穴 　　主穴：分2組。1、脊柱兩側旁開2厘米之平行線；2、距病灶邊緣1厘米之環狀區。 　　(二)治法 　　取第一組作整體治療，第二組作局部治療，一般宜同時取。先依皮損所在部位和範圍，定平行線長度和環狀區大小。如在胸脅部，取相當於胸段長度；皮損在下肢，取腰骶段長度。然後，以較強手法叩刺平行線和環周線，皮膚針針尖方向與皮膚表面垂直，針尖接觸皮面應短暫(約每秒2次)，針間距離0.5～1.0厘米左右。每條刺激線連叩三遍，每日1～2次。注意不可叩刺病灶，以防感染。 　　(三)療效評價 　　療效判別標準：痊癒：皮損炎症全退，水皰乾涸，無新疹，自覺癥狀全部消失。 　　共治110例，按此標準，痊癒107例，治癒率為98.2％。五、艾灸　　(一)取穴： 　　主穴：阿是穴。 　　(二)治法 　　一為艾炷灸。於阿是穴之二處(一處為先發之皰疹，一處為皰疹密集處)各置一麥粒大之艾炷，點燃後，覺灸痛即吹去未燃盡之艾炷。再以同樣的方法，延伸至 遠端皰疹密集處各灸一壯。1次即可，如不愈，隔5天再灸1次。 　　一為艾卷灸，取純艾卷或葯艾卷，點燃一端後熏灸阿是穴。其熏灸方法有三種：一為用2支艾卷同時作廣泛性迴旋灸，以病人感覺灼燙但能耐受為度，灸治時間據皮損面積大小酌情掌握，一般約30分鐘。二為用1支艾卷在阿是穴均勻緩慢地向左右上下迴旋移動。應注意艾火宏壯，集中於皰疹頂部，以有灼熱麻蘇蘇的特殊感覺沿肋間隙或經脈循行路線感傳為佳。三為「圍灸法」，用艾卷在病損處由中心向周圍圍灸，直灸至局部潮紅，患者自覺舒適，不知痛為度，通常需時30～40分鐘。上述三法，可任選用，每日1次，4～7次為一療程。 　　(三)療效評價 　　艾炷灸100餘例，均在5～7天獲愈[14]。用艾卷灸共治166例，其中用圍灸法及單支艾卷薰灸法治療136例，均在5次內獲得痊癒。另30例，用雙支艾卷同灸法，經治7次，結果痊癒17例，顯效4例，有效4例，無效5例，總有效率為83.3％。六、火針　　(一)取穴 　　主穴：肺俞、膽俞、脾俞、阿是穴。 　　配穴：病變在腰以上加支溝，在腰以下加陽陵泉。 　　阿是穴：皮損區周圍。 　　(二)治法 　　主穴均取，據病變部位加配穴。將針在酒精燈上燒灼，至針尖紅而發亮，迅速刺入穴位，直刺3毫米，快刺疾出。阿是穴則採用皰疹周圍圍刺之法。每3日1次。一般1～3次。注意針孔清潔，勿用手抓撓。 　　(三)療效評價 　　以上法共治105例，均於1～3次之間獲愈。火針後疼痛消失一般為12小時，皰疹乾枯結痂平均3天。七、拔罐　　(一)取穴 　　主穴：阿是穴。 　　(二)治法 　　令病人選好體位，一般取坐位。然後充分暴露病灶區。用閃火法，先在皮損兩端吸拔，接著沿帶狀分布，將罐依次拔在皰疹密集簇擁之處。罐具大小，依部位而選，但必須拔緊。如鬆弛不緊者，一定要重新吸拔。罐數，按病灶範圍而定，以排滿為度，留罐約15分鐘。留罐期間，如罐內出現水泡，不必介意。拔罐後如有破潰者，外塗龍膽紫藥水，局部感染重者，可撒氯黴素粉。一般每日一次，不計療程，直至痊癒。 　　(三)療效評價 　　以上法共治111例，全部治癒，最短2天，最長10天。平均治癒時間為4.2天，無一例後遺症。八、刺血　　1、(1)取穴 　　主穴：阿是穴。 　　(2)治法 　　常規消毒皮損部位，用三棱針沿皰疹周圍轉劃一圈，以皮膚輕微出血為度。然後用毛筆或棉簽蘸雄黃酒少許，外塗於皰疹之上，每日3～5次，不計療程。雄黃酒泡製：雄黃少許研成細末，裝入瓶內，罐入酒水各半調和而成。老年或體虛病久者，同時服人蔘敗毒散，加黃芪30克，丹皮、赤芍各10克，日1劑，早晚分服。 　　(3)療效評價 　　以上法共治44例，結果全部獲愈。 　　2、（1）取穴 　　通常以指尖為準 　　（2）刺血部位：十個手指的指尖任取一指，每周一次。早上八點左右最為合適。第一周從左手開始，第二周換右手，這樣輪換治療。一般該指令進行6次即可停止，嚴重者可以加強3——6次（具體可參照HV療法）。 　　（3）臨床資料 　　門診患者3021例，年齡18--60歲，平均34歲，病程在1年以內的463例，1--3年的1403例，3--9年的952例，10年以上的203例。九、燈火灸　　(一)取穴 　　主穴：分2組。1.內關、委中；2.列缺、合谷。 　　配穴：四肢取陽陵泉，腹部取足三里、三陰交，臀部取環跳。 　　(二)治法 　　穴位均根據皮損部位選取，主穴第一組用於胸脅腰背部皮損，第二組用於頭面部。每次取一穴，以燈心草一根，約3寸長，一端蘸植物油，點燃後迅速將燃著端接觸穴位的皮膚，一點即起。施灸處可出現綠豆大的水泡，不必處理，會自行消退。每日1次(注意，第二天灸灼時，宜在原灸點之旁邊)，4次為一療程。 　　(三)療效評價 　　共以燈火灸法治療52例，結果全部治癒。一般1～4天疼痛及炎症基本消失，2～5天水皰開始乾涸結痂。十、忌吃　　忌吃些辛辣及發物的菜式， 　　如，牛肉、羊肉、魚肉…… 　　蔥、姜、蒜、辣椒、醋（炒菜中也不能含有）、大醬類…… 　　蒜薹，圓蔥……主要參考文獻　　[1]前原騰良，等。針刺治療帶狀皰疹。麻醉 1976；25(4)：484。 　　[2]田素琴。沿皮針刺治療帶狀皰疹150例。遼寧中醫雜誌 1984；(4)：37。 　　[3]湯 瑞，等。針刺治療帶狀皰疹25例的療效和免疫功能的觀察。中國針灸 1981；1(3)：7。 　　[4]王木琴。針刺治療帶狀皰疹50例的臨床小結。北京中醫 1987；（2）：37。 　　[5]孫遠征，等。圍剌法配合華佗夾脊穴治療帶狀皰疹35例觀察 。黑龍江中醫藥 1990；（6）：38。 　　[6]趙寧俠，等。圍剌法治療帶狀皰疹40例。陝西中醫 1989；10（9）：419。 　　[7]蔣彩雲。針刺治療帶狀皰疹。雲南中醫雜誌 1980；1(6)：21。 　　[8]徐靜霞。針刺治療帶狀皰疹100例療效觀察。上海針灸雜誌 1985；3；6。 　　[9]吳 淞，等。氦-氖激光治療311例帶狀皰疹療效觀察。上海針灸雜誌 1985；4(3)：7。 　　[10]鄒正風。耳針加墨汁調雄黃外搽治療帶狀皰疹。江西中醫藥 1988；19（5）：60。 　　[11]貴州省人民醫院皮膚科。耳針治療帶狀皰疹112例。貴州省中醫學術經驗選編(貴州省衛生局編) 1978：204。 　　[12]郭正言。維生素B12雙曲池穴封閉治療帶狀皰疹200例。山東醫藥 1983；(9)：7。 　　[13]陳積祥。梅花針治療帶狀皰疹110例臨床觀察。新中醫 1984；(7)：29。 　　[14]俞震渠，等。艾灸治療蛇纏。漸江中醫雜誌 1980；15(8)：383。 　　[15]鄭學良，等。火針治療帶狀皰疹105例。中西醫結合雜誌 1988；8(7)：441。 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　　【用法】將雄黃、白礬、乳香、沒藥共研極細末，加入冰片末混勻。加生石灰水和香油，攪拌均勻成膏狀。外塗患處，不用包紮，每日2~3次，一般一次止痛，2~3次可以自愈。 　　【適應病症】帶狀皰疹，濕熱毒邪蘊結肌膚者 　　【按語】針對帶狀皰疹濕熱毒邪蘊阻肌膚的病機，採取清熱解毒利濕止痛之法。方中雄黃燥濕解毒；白礬、生石灰水清熱燥濕收斂；冰片芳香走竄，能清熱解毒，通絡止痛；乳香、沒藥活血止痛；香油潤膚生肌，諸葯共達解毒止痛、清熱燥濕之功。 　　帶狀皰疹中藥方4-雄黃洗劑　 　　【方葯】雄黃20克，明礬20克，大黃30克，黃柏30克，側柏葉30克，冰片5克 　　【用法】除雄黃、冰片外，余葯放入清水中浸泡20分鐘，文火煎30分鐘。取汁300毫升左右，濾出藥液。加入雄黃、冰片粉末，混勻。稍溫後用紗布蘸藥液洗患處。每日2~3次，每次30分鐘。藥液保留，下次加溫再用，5天為一個療程。 　　【適應病症】帶狀皰疹，濕熱毒邪蘊結肌膚者 　　【按語】針對帶狀皰疹濕熱毒邪蘊阻肌膚的病機，方中雄黃解毒殺蟲燥濕有良效；明礬味酸能收濕止痛，氣寒性燥急能解毒除熱濁；大黃 、黃柏、側柏葉能清熱解毒、祛濕活血、散結止痛。冰片性寒，清熱解毒，氣味芳香走竄能通經絡，開竅利氣機。諸葯共奏清熱解毒，祛濕止痛之功效。 　　 　　帶狀皰疹中藥方5-大黃虎杖冰片酊　 　　【方葯】大黃15克，虎杖15克，冰片15克 　　【用法】上藥浸入300毫升，濃度95%的乙醇液中，24小時後取澄清液備用。用時用棉簽蘸取藥液塗於患處，每日數次。潰爛處禁用。 　　【適應病症】帶狀皰疹，濕熱毒瘀互結之證 　　【按語】本方具有清熱解毒、祛濕化瘀、通絡止痛之功效。方中大黃清熱瀉火解毒、化瘀止痛；虎杖清熱解毒，祛濕通絡止痛；冰片清熱解毒，通絡止痛。諸葯合用，切中帶狀皰疹濕熱毒瘀互結之病機。 　　帶狀皰疹[編輯本段]中藥配方　　（一） 　　【辨證】濕熱。 　　【治法】涼血清熱，解毒利濕，活血止痛。 　　【方名】三紫湯。 　　【組成】紫草10克，紫參15克，紫花地丁30克，車前子10克，茯苓皮15克，甘草10克，細木通6克，元胡9克，大青葉15克。 　　【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 　　【出處】秦發中方。 　　（二） 　　【辨證】肝氣鬱結，郁久化火，兼挾濕熱。 　　【治法】清熱利濕，活血解毒止痛。 　　【方名】四味膠囊。 　　【組成】龍膽草50克，板藍根50克，當歸100克，元胡50克。 　　【用法】以上各葯共研細末裝入膠囊，每個膠囊含生葯0.5克。每次服2-6程，每日3次。 　　【出處】許耀芳方。 　　（三） 　　【辨證】濕熱鬱蒸，氣滯血瘀。 　　【治法】清熱解毒，化瘀行氣止痛。 　　【方名】解毒止痛靈。 　　【組成】黃芩10克，連翹20克，板藍根25克，元胡25克，僵蠶20克，柴胡15克，香附15克，川楝子15克，薄荷15克，陳皮15克，甘草15克。 　　【用法】水煎服，每日1劑，日服3次，另外可外塗2%龍膽紫，6天為1療程。 　　【出處】姜耀武方。 　　（四） 　　【辨證】火毒內蘊血分。 　　【治法】清熱解毒，涼血散血，透疹。 　　【方名】虎杖解毒湯。 　　【組成】虎杖15克，板藍根20克，丹皮13克，赤芍13克，蟬蛻10克，甘草5克。 　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 　　【出處】蔣森方。 　　（五） 　　【辨證】濕熱內蘊，感受毒邪，濕熱毒邪搏結，壅滯肌膚所致。 　　【治法】清熱解毒祛濕。 　　【方名】馬齒莧解毒湯。 　　【組成】馬齒莧15克，大青葉15克，紫草15克，敗醬草15克，黃連10克，酸棗仁10克，煅龍牡30克（先煎）。 　　【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。 　　【出處】李林方。 　　（六） 　　【辨證】肝火妄動，濕熱蘊結，風熱外感引發。 　　【治法】平泄肝火，清化濕熱，佐散風熱。 　　【方名】龍膽瀉肝湯加減。 　　【組成】柴胡6克，龍膽草9克，板藍根30克，生甘草3克，荊芥6克，赤白芍各9克，車前子9克，炒牛子9克，青黛3克。 　　【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 　　【出處】孫冀真方。 　　（七） 　　【辨證】邪毒蘊結肌膚。 　　【治法】清解邪毒。 　　【方名】三粉擦劑。 　　【組成】雄黃10克，明礬10克，琥珀末3克。 　　【用法】三種藥物共研成細粉，用涼開水調如稀糊漿，以新羊毛刷蘸之擦患處，隨干隨擦。 　　【出處】王渭川方。 　　（八） 　　【辨證】肝火內郁，濕熱外侵，結於肌膚。 　　【治法】清火解毒。 　　【方名】雄蚣膏。 　　【組成】雄黃9克，蜈蚣3條（瓦焙）。 　　【用法】分別研為細末，混合均勻，香油調塗患處，每日3次。 　　【出處】王法昌方。[編輯本段]食物療法　　【1、當歸佛手柑】 　　配方： 佛手柑鮮果30克，當歸6克，米酒30克。 　　製法： 以上三物一同入鍋內，加水適量，煎煮。 　　功效： 舒肝理氣，養血活血。 　　用法： 每日1劑，可連用數日。 　　【2、茉莉花糖水】 　　配方： 茉莉花5克，紅糖適量。 　　製法： 茉莉花與紅糖放鍋內，加清水適量，煮至水沸，去渣。 　　功效： 理氣活血，解郁止痛。 　　用法： 代茶頻飲。 　　【3、當歸陳皮蛋】 　　配方： 柴胡15克，當歸9克，陳皮9克，雞蛋1個。 　　製法： 以上四味加水適量，一同煮至蛋熟。 　　功效： 行氣活血，健脾和胃。 　　用法： 吃蛋飲湯，每日1劑，連用7日。 　　【4、 竹茹桑葉茶】 　　配方： 竹茹5克，桑葉6克，炒谷芽9克。 　　製法： 以上三者加水適量，共煎取汁。 　　功效： 清熱除煩，健胃消食。 　　用法： 代茶頻飲，每日1劑。 　　【5、馬齒莧薏米粥】 　　配方： 薏米30克，馬齒莧30克。 　　製法： 先將薏米和馬齒莧加水煮熟，再加紅糖調味。 　　功效： 清熱解毒，健脾化濕。 　　用法： 每日1劑，連用7日。 　　【6、枸杞葉粥】 　　配方： 枸杞葉30克，粳米50克。 　　製法： 先把枸杞葉摘洗乾淨，再與粳米一起加水熬粥。 　　功效： 清熱瀉肝。 　　用法： 隨量作早晚餐食用。 　　【7、柴胡青葉粥】 　　配方： 大青葉15克，柴胡15克，粳米30克。 　　製法： 先把大青葉、柴胡加水1500毫升，煎至約1000毫升時，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥將成時，入白糖調味。 　　功效： 清瀉肝火。　用法： 早晚分食，每日1劑，可連服數日。 　　偏方： 　　板藍根10克　當歸：15克　元胡：10克　龍膽草：10克　甘草：5克 　　帶狀皰疹偏方1　 　　用法：老茶樹葉研細末，用濃茶汁調勻，塗於患處，每日2~3次，至好為止。 　　帶狀皰疹偏方2　用法：采鮮番薯葉適量、冰片少許，研細，同搗爛，敷於患處 　　帶狀皰疹偏方3　用法：新鮮黃瓜葉搗爛，連渣同敷於患處[編輯本段]預防　　①增強體質，提高抗病能力。老年人應堅持適當的戶外活動或參加體育運動，以增強體質，提高機體歷御疾病的能力。 　　②預防感染。感染是誘發本病的原因之一。老年患者應預防各種疾病的感染，尤其是在看秋季節，寒暖交替，要適時增減衣服，避免受寒引起上呼吸眉感染。此外，口腔、鼻腔的炎症應積極給予治療。 　　③防止外傷。外傷易降低機體的抗病能力，容易導致本病的發生。因此老年患者應注意避免發生外傷。 　　④避免接觸毒性物質。盡呈避免接觸化學品及毒性藥物，以防傷害皮膚，影響身體健康，降低機體抵抗力。 　　⑤增進營養。老年人應注意飲食的營養，多食豆製品，魚、蛋、瘦肉等富自蛋白質的寶物及新鮮的瓜果蔬菜，使體格健壯，預防發生與本病有直接或間接關係的各種疾病。[編輯本段]注意事項　　1．不要過分緊張。有的患者皮膚上可能會出現大皰、血皰，甚至糜爛，但是請不要緊張，如果治療得當10天左右即可痊癒，治癒後一般不會複發。 　　2．多休息，給以易消化的飲食和充足的水分。 　　3.在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃，吃些清淡的食物。 　　4．預防繼發細菌感染。不要摩擦患處，避免水皰破裂。可外用中草藥或雷夫奴爾濕敷，促使水皰乾燥、結痂。 　　5．老年重症患者，尤其發生在頭面部的帶狀皰疹，最好住院治療，以防併發症的發生。 　　6．患「帶狀皰疹＂提示患者身體免疫力處於低狀態，應及時採取相應的措施。 　　7．某些患者在皮損完全消失後，仍遺留有神經痛，這時可採取針灸、理療等緩解疼痛[編輯本段]那些食物可以緩解帶狀皰疹神經痛　　最新研究發現，以下三種食物具有鎮痛的作用。　 　　1 、咖啡 　　很多人發現，喝一杯咖啡可以緩解頭痛。這是咖啡中含有咖啡因的緣故，而咖啡因的成分和人體中一種傳遞疼痛信息的化學物質相似，攝入咖啡因後，它會取代這種化學物質的角色，使細胞接收不到傳來的疼痛訊號，從而減少疼痛感。 　　2 、莓類 　　研究證實，草莓、黑莓及櫻桃阻斷髮炎的能力更甚於阿司匹林。而富含強力抗氧化劑的藍莓，還能加強身體修復系統的戰鬥力。 　　3 、辣椒 　　近年來，研究發現辣椒所含的辣椒素，可以很快消耗掉神經中一種與疼痛傳導密切相關的物質，從而達到很好的鎮痛效果。 　　此外，辣椒里本來就存在一種物質 「 水楊酸鹽 」 ，它正是止痛藥阿司匹林的成分。這種 「 天然阿司匹林 」 也存在許多水果中，例如櫻桃、蘋果、橘子、柿子、菠蘿等。[編輯本段]帶狀皰疹偏方　　帶狀皰疹偏方1： 　　【藥物】鮮地梢瓜全草250克 (干品100克)。 　　【用法】將地梢瓜放入鋁鍋內煮沸20 分鐘，去渣，乘藥液熱時用紗布浸藥液敷患處，稍涼即沖洗患處.若皮膚有破損者洗後擦乾，可塗1%龍膽紫或兒茶粉，每天2-3 次。 　　帶狀皰疹偏方2： 　　【藥物】升麻30-50克。 　　【用法】上藥濃煎汁，用紗布蘸葯汁濕敷患部，保持局部濕潤。治療期間禁食生薑、大蒜、辣椒、魚、蛋等辛辣及發物。 　　帶狀皰疹偏方3： 　　【藥物】頭髮適量 (以天然粗黑者為佳)。 　　【用法】將頭髮燃燒至通赤，研為細末，密封，貯於有色瓶中備用.用時取麻油適量，調為糊狀，外塗患處，無須包紮，每天1 次。 　　這是疾病百科庫精心編輯的內容禁止採集 　　帶狀皰疹偏方4： 　　【藥物】蜈蚣3 條。 　　【用法】將蜈蚣置瓦上焙乾，研未，加雞蛋清適量調勻後，塗在皮損處，每天5-6 次.如有寒熱等全身癥狀，則配合龍膽瀉肝湯或銀翹散等煎劑內服。 這是疾病百科庫精心編輯的內容禁止採集 　　帶狀皰疹偏方5： 　　【藥物】地龍5 條。 　　【用法】將地龍烤乾研粉，加適量麻油調勻， 搽於局部。 　　帶狀皰疹偏方6： 　　【藥物】鮮活地龍50克。 　　【用法】將地龍洗凈置小杯內，加白糖15克，用小木棒攪拌片刻，取浸出液塗敷患處，每天1 次，同時配服龍膽瀉肝湯。 　　帶狀皰疹偏方7： 　　【藥物】大葉金錢草適量。 　　【用法】將大葉金錢草放瓦片上鍛灰研未，麻油調搽局部，每天2-4次，冬天外用敷料包紮。 　　帶狀皰疹偏方8： 　　【藥物】瓜簍100克，紅花10克。 　　【用法】每天1 劑，水煎2 次，共取汁300-500 毫升，分2-3 次服用。 　　帶狀皰疹偏方9： 　　【藥物】魚石脂軟膏200克，大黃20克，黃柏15克。 　　【用法】將大黃、黃柏研成細未，圍蒸餾水調成糊狀，再加入魚石脂軟膏攪拌均勻，製成魚二黃軟膏.常規消毒皮損部位，按皮損面積大小，將藥膏平攤於紗布上約0.3 厘米厚，貼敷患處，用膠布或繃帶固定.隔天換藥1 次。 這是疾病百科庫精心編輯的內容禁止採集 　　帶狀皰疹偏方10： 　　【藥物】伸筋草10克，海金沙5克。 　　【用法】先將伸筋草用明火燒成灰，加入海金沙、麻油 (其他植物油亦可) 調成糊狀， 棉簽蘸塗於患處，每天2-4 次。 　　帶狀皰疹偏方11： 　　【藥物】雄黃10克，2%普魯卡因2 毫升，75%酒精30 毫升。 　　【用法】先將雄黃研細，放入普魯卡因和酒精的混合液中，攪勻，裝入乾淨瓶中備用.用時取棉簽蘸取藥液塗患處，皮膚干後再塗，每天數次，不需包紮.皰疹未破或已破者均可應用。 　　帶狀皰疹偏方12： 　　【藥物】明礬10克，琥珀未3克，冰片4克，蜈蚣2 條。 　　【用法】先將蜈蚣放下瓦片上焙乾，然後與裝葯共研細未，用雞蛋清調成稀糊狀備用.用時用棉簽蘸葯糊搽敷患處， 隨干隨搽。 　　帶狀皰疹偏方13： 　　【藥物】蜈蚣、蛇蛻、香油。 　　【用法】上藥按1: 1: 8 比例配方.先將蜈蚣、蛇蛻炒研極細未.加入香油調勻備用.用時攪拌油膏，使之均勻，以潔凈毛刷蘸油膏塗擦病變部位，每天3 次。患帶狀皰疹的飲食注意　　1、忌食辛辣溫熱食物 　　酒、煙、生薑、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣溫熱之品，食後易助火生熱。中醫認為，本病為濕熱火毒蘊結肌膚所生，故該病患者應忌食上述辛辣致熱食品。 　　2、慎食肥甘油膩之品 　　肥肉、飴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋膩、肥甘壅塞之性，易使本病之濕熱毒邪內蘊不達，病情纏綿不愈。 　　3、慎食酸澀收斂之品 　　酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜等。中醫認為，本病多屬情志不暢，肝氣鬱結，久郁化火，復感毒邪而致，故治療應以行氣活血祛瘀為主。而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。[1]
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