中醫綜合-中醫診斷學第一版（9）

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☆本資料完全根據2015年考研大綱編寫，因每年考綱變化不大，完全可以作為2016考研資料使用。特此申明。

望舌

《點點金》+《金鏡錄》[第一部論舌專著]—敖繼翁—12舌圖→杜清碧—《傷寒金鏡錄》—36舌圖

舌診原理

舌為心之苗，手少陰心經之別系舌本

舌為脾之外候，足太陰脾經連舌本，散舌下

肝藏血、主筋，足厥陰肝經絡舌本

腎藏精，足少陰腎經循喉嚨，夾舌本

太陽膀胱經經筋結於舌本

肺繫上達咽喉，與舌根相連

診舌方法

[尖→中→邊→根]

[質→苔]

質[色/澤/形/態]→臟腑氣血所榮→臟腑虛實；氣血盛衰

苔[有無/色澤/質地/分布狀態]→胃氣上蒸所生→病邪性質；病位深淺；邪正消長

*刮之不去→實證

*刮之即去→虛證

[正常生理狀態→「淡紅舌，薄白苔」]

望舌色

[淡紅/淡白/紅/絳/青/紫]

淡紅舌→氣血調和→正常人；病輕

淡白舌→不榮→氣血兩虛；陽虛

*枯白舌→脫血奪氣[極]

紅舌→實熱 ；陰虛[輕證-虛火未生]

*舌體微紅/舌邊尖略紅→外感風熱→表證初起

*舌體紅→實熱證

*舌尖紅→心火上炎

*舌邊紅→肝經火熱

*舌體小，色鮮紅，少苔；紅光無苔；裂紋舌→虛熱證

絳舌→[熱入營血]里熱亢盛；陰虛火旺[重證-虛火已生]

*裂紋→陰虛火旺→陰液耗損

*少苔而潤→血瘀

青紫舌→熱極/寒極/氣虛/氣滯/血瘀→血行不暢

望舌形

↓[老嫩；胖瘦；點剌；裂紋；齒痕舌]↓

[老嫩胖瘦刺裂痕]

蒼老舌→粗糙色暗→主實證

嬌嫩舌→細膩色淡→主虛證

胖大舌→水濕內停；痰濕熱毒上泛

*舌淡胖大－脾腎陽虛

*舌紅胖大－脾胃濕熱；痰濕內蘊

*舌胖+紫+腫脹→酒毒上泛

*舌腫脹色紅→心脾熱盛

薄瘦舌→氣血兩虛；陰虛火旺

*舌瘦薄色淡→氣血兩虛

*舌瘦薄紅降乾燥→陰虛火旺

點刺舌→臟腑熱極；血分熱盛

*舌紅生點刺→氣分熱盛

*點刺色鮮紅→血熱內盛；陰虛火旺

*點刺色絳紫→為熱入營血→氣血壅滯

【位置辨臟腑】

舌尖－心火亢盛

舌邊－肝膽火盛

舌中－胃腸熱盛

裂紋舌→邪熱熾盛；陰液虧虛；血虛不潤；脾虛濕侵

*紅降有裂紋→熱盛傷津

*淡白有裂紋→血虛不潤

*淡白胖嫩+齒痕+裂痕→脾虛濕侵

齒痕舌→脾[氣/陽]虛；水濕內盛

*舌淡胖大而潤+齒痕→寒濕壅盛；陽虛水停

*舌淡紅+齒痕→脾虛；氣虛[水液運化失常]

*舌紅+腫脹+齒痕→濕熱痰濁壅盛

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