年輕人舒張壓升高怎麼辦?

諮詢問題

原發性高血壓

病情描述

劉醫生,你好,我今年37歲,前年發現高血壓,在南昌大學第二附屬醫院確診為原發性高血壓,一直服用絡活喜每天一粒,但低壓一直偏高,冬天有90左右,夏天80左右,心率在85-90,偶爾會頭暈,想請問劉醫生我需要換別的葯嗎?

希望您的幫助

希望給予用藥幫助,應該換藥嗎?

這是一位網友通過愛問醫生 提出的諮詢,這個問題帶有一定的普遍性,值得專門講講。

年輕人的高血壓與老年人的高血壓不同,年輕人以舒張壓升高為多見,往往合併心率加快,常用的鈣離子拮抗劑、利尿劑對於舒張壓升高的年輕人效果不佳。

心率增快與交感神經系統激活有關,最常見的原因是肥胖導致睡眠呼吸暫停,夜間打呼嚕明顯,甚至有呼吸暫停的情況,打個比喻就如夜間時不時被人掐住,不能呼吸,然後憋醒。呼吸暫停導致交感神經系統興奮,心率增快,血壓升高等。

所以心率增快的患者,首先是減肥,必要時要做多導睡眠呼吸監測,如果呼吸暫停情況嚴重,需要睡眠時使用家庭呼吸機治療。其次是適當運動,我們知道很多心臟強健的運動員,心率偏慢,多在60次/分以下,而長期缺乏運動的人則心率偏快。

高血壓心率偏快導致的結果是舒張壓往往控制不佳,只有減慢心率,才能很好地控制舒張壓。

如果減肥及適當運動後舒張壓仍然高,心率超過75次以上的病人,使用倍他受體阻滯劑在減慢心率的同時降低舒張壓是合適的。

目前常用的倍他受體阻滯劑有美托洛爾(商品名倍他樂克)、比索洛爾(商品名康忻)和卡維地洛爾(商品名達利全)。

網友諮詢的這種情況,可以在原有絡活喜的基礎上加用倍他受體阻滯劑,監測血壓和心率。

兩種藥物合用後,如果靜息心率能控制在55-60次左右,血壓正常,可以兩種藥物同時使用;如果血壓低於110/60mmHg,絡活喜可以先減量至半片;如果仍然偏低,可以停用絡活喜。

降壓有個10/5原則:

指的是一個常規劑量的降壓藥物,可以降低收縮壓10mmHg,舒張壓5mmHg;而減重10kg,就可以降低血壓5-20mmHg。通過控制體重再加上戒煙限酒、低鈉低脂飲食等等生活方式的改善,來降低血壓。

輕中度的高血壓患者,沒有出現併發症的情況下,理論上完全可以通過改善生活方式,不吃藥或少吃藥就能控制血壓。

聲明:本文為@劉燕榮醫生 原創,轉載請註明作者及出處。

【歡迎點擊鏈接閱讀下列文章】

血壓高的女性不能懷孕嗎?

高血壓可以不吃藥嗎?

《曉舍,你在麗江的家》

白沙古鎮有多美?我來告訴你!

今日熱門:美國空軍 海軍陸戰隊 戰略轟炸機 空中加油 韓國空軍


推薦閱讀:

女人襯衫不要塞進褲子里,看看上海女人怎麼穿就知道了
十則笑話:我爸一臉蒼白對我說:「你怎麼不拉住你媽呀!」
一招學會怎麼看女人旺夫
怎麼把便宜貨穿時髦?
那些牛掰的木手串是怎麼盤的?

TAG:年輕人 | 年輕 | 怎麼 |