腰頸椎病治療初探及議風濕病治俗法之誤

腰頸椎病治療初探及議風濕病治俗法之誤

可能由於現代人運動量少，及食物含激素多傷害了人體骨骼，現代人患腰頸椎病的人印象中不少。得頸椎增生或脫出的病人多見於經常低頭幹活的人，比如辦公室人員，經常面對電腦埋頭作業，而又少做籃球或羽毛球等仰脖運動；得腰椎間盆脫出的人多見於做重體力活之人，而增生則多見於年歲大者。此等退行性之骨科病治療比較棘手，西醫保守治療時一般給予止痛藥和激素，但這些藥物的不良負作用多於治療正作用，僅能起到暫時緩解疼痛的作用，長期來看有百害而無一利，重者則需手術且風險較大。而中醫治療，通過推拿按摩正骨手法和中藥內服外敷，中、輕度患者恢復較好。博主曾治幾例此等病，療效滿意。

頸腰椎增生或盆脫出，歸屬於中醫風濕病範疇，博主使用的治療方劑非常簡單，完全沒有《臨床中藥學》書上講的那麼複雜。看《臨床中藥學》書上講那麼多祛風勝濕方、葯，五花八門，成千上萬種。其實都是些不著邊際，抓不到病因病機的老套無效方葯，比如較有名的獨活寄生湯、什麼蠲痹湯之類，描述效果天花亂墜，實則治標多治本少，所以運用起來，要麼無效，甚至乎起反作用。老套中醫還愛用飛行走串的蟲類搜風葯，卻不知那些祛風葯，多是些燥血葯，多服久服不但無益於治療，反而因為其燥血作用使患者身體氣血更虛，更甚者會加重疼痛或產生因血虛津液乾涸而肝風內動之病。

古人說：「治風先治血，血行風自滅。」人之所以得風濕病，很大原因在於氣血衰弱，營衛不足，所以補營衛氣血之不足，即是治本之大法，不祛風而風自退。氣血營衛不足之風濕病，多表現為肌表麻木不仁，甚者為血不潤筋而使筋縮抽掣，關節難屈伸。另，中醫認為「腎主骨」，骨增生、盆脫出多與腎有關。總體來說，風濕病與肝脾腎最為密切。脾統血、主肌肉，喜燥而惡濕，脾氣、脾陽虛則氣血生化無源，同時脾虛易生痰濕，痰濕滯留肌肉關節而腫痛；肝藏血、主筋，肝血不足則筋不得濡潤而致筋縮；腎主骨，腎陽不足，則一是督脈同虛（督脈走背中），二是陽氣不足溫暖血脈，致寒氣易侵；腎精不足不能充髓而致骨關節增生變形。故治療大法：

一、以肌表麻木為見證者，為氣血流動不暢，以補氣血為主（脾主四肢、肌肉），方用桂枝湯、玉屏風散，或二者合方另加當歸，或用仲景黃芪桂枝五物湯，或用四君子湯、八珍湯，或阿膠一味燉溶加紅糖或冰糖（怕上火者）矯味服。

二、以筋縮為主證者，以補脾潤肝為主，用一法加四物湯、杜仲，再適當加大白芍用量或加萸肉（萸肉不單斂肝，按《神農本草經》兼有治風濕病作用）、木瓜、蠶沙等舒筋葯。

三、腰頸椎增生或脫出，以一法選加附子、杜仲、川斷，另按部位加：頸椎加羌活、葛根、狗脊、威靈仙；腰椎加狗脊、萸肉、威靈仙（「腰為腎之腑」）；膝關節增生加牛膝、威靈仙。

四、夾氣血瘀滯者，加土蟞蟲、桃仁活血，疼痛較重者加延胡、香附活血行氣，地龍通經絡。

五、食療：五指毛桃（南芪） 25克、牛大力40克、首烏15克、薏仁30克，紅棗10枚，生薑適量，作用為補氣益腎祛濕。腎陽虛者加杜仲或狗脊15克，腰頸椎病煲豬脊骨或豬尾骨，膝關節病煲豬或牛脛骨，取以形補形、同氣相求之意。

以上方法，用藥品種少，簡單而又易掌握。當然遇複雜病情，可參考《金匱要略》之烏頭湯、麻黃加術湯、桂枝芍藥知母湯等方劑。但祛風解表葯不宜多，用一二味即可，主要在治本。俾肝脾腎旺，風寒濕邪自然難侵（內經：「正氣存內，邪不可干」）。

案：曹女，近40歲，月事來時腰痛，過後仍痛1周，經某區中醫院檢查為腰椎盆脫出，並推拿按摩腰部，更加疼痛又1周。刻診：腰肌帶瘀，坐立皆難，眠時難轉側，舌紅略帶紫，苔黃，脈弱。宿有哮喘病、慢性過敏性鼻炎，體虛可知。給予下方：

党參、白朮、雲苓、炙草（以四君子湯補脾益氣），杜仲、狗脊、川斷、萸肉（意在補腎陽通督脈），土蟞蟲、桃仁少量（活血通經，取少量者因其平素體虛故也，桃仁兼止咳平喘），白芍、延胡、香附（行氣止痛），威靈仙（祛風止痛）。

【後記】一劑後約3小時疼痛即止，可做家務，精神大振，鼻涕減少，鼻孔原多濕涕現干少，噴嚏頻率減少。再服一劑鞏固，若要控制、緩解則需以上方加減續服。

其他案例此略。

推薦閱讀：