孩子想變性 家長怎麼辦？

　　◆2/3性別認同障礙的男孩長大後是同性戀，國外專家認為不應該視其為精神問題

　　◆家長給小孩易裝打扮容易誘發性別認同障礙，少數人留下心理陰影日後不想結婚

　　如果兒子說想變性做女人，你會有何反應？相信很多為人父母者無法接受，不是被氣瘋就是要「打斷你的腿」。他們需要了解什麼是「性別認同障礙」——孩子不喜歡自己的生理性別，很可能是天生的，也可能錯在父母從小按異性方式撫養。一些專家不認為性別認同障礙是病，然而，「正常人」的不理解給這些人士的生活製造了無窮的災難。有的未成年人問題嚴重到「易性癖」的程度，鐵了心想做變性手術，醫學專家建議務必三思，因為變性的痛苦與麻煩也是無窮無盡的，而且做完之後就回不了頭。

　　醫學指導/暨南大學醫學院附屬腦科醫院精神心理行為科副主任醫師左小萍

　　文/廣州日報記者伍君儀

　　案例：「全國道德模範」將變性做女人

　　1986年出生於浙江省湖州的劉霆為照顧尿毒症晚期的母親，將她接到自己的大學附近租房養病，一邊勤工儉學一邊照料，經常背母親出行，其事迹感動了全社會，為此獲得2007年「全國道德模範」等榮譽稱號。

　　其實，劉霆自從有性別意識開始便覺得自己應該是個女孩，言行舉止也非常女性化：他喜歡玩洋娃娃，給洋娃娃洗澡，編織手工藝品；他曾偷偷穿母親的百褶裙、高跟鞋，還塗她的口紅；上中學時他還追求過男生。但是，他最害怕的事情就是上男廁所。當他流露出「想做女人」的想法後，就遭到母親的極力反對，被逼擦掉口紅，剪短頭髮，不再穿女孩子衣服。為此，他感到身體和心理嚴重割裂，後來頂著「道德模範」的光環，覺得自己不應該有做女人的想法，糾結之下多次萌生尋短見的念頭，因放不下母親才沒有死。

　　2013年，醫生確診劉霆得了「先天易性病」（易性癖），建議他按照自己的意願生活，無需再穿男裝。他的母親聞訊後哭了，說：「對不起，孩子，原來你是病了，媽媽一直誤解你……」得到媽媽的支持，劉霆決定來廣州做變性手術，還為自己取了一個女性化的名字——劉婷。

　　提醒：給小孩子易裝容易誘發性別認同障礙

　　阿富汗男尊女卑的習俗嚴重，一些沒有兒子的家庭會把小女孩當成男孩養幾年，把她打扮成男孩的樣子，取一個男性的名字，從而讓家庭顯得「完整」。阿富汗裔美國兒科醫生納迪亞·哈希米博士介紹說，很多女孩很享受當男孩的時光，覺得很自由。但是到了青春期，這些「假小子」會恢復女兒裝，從髮型穿著到言行舉止都要像個女孩。這個轉變的過程頗為難過，可出現性別認同障礙的表現：有人從此留下心理陰影，不想再接觸男人，不願意結婚；有人則拒絕變回女孩，希望一直做男孩，享受男性的待遇。但是，也有不少這樣的女孩長大後成了名人、政要、醫生等社會精英，可能得益於童年「假小子」的經歷。

　　暨南大學醫學院附屬腦科醫院精神心理行為科副主任醫師左小萍提醒，很小的孩子如同一張白紙，易裝打扮容易誘發性別認同障礙，大部分人隨著年齡的增長會進行反抗，例如男孩不肯再梳辮子、穿裙子，自然地回到和天然性別相符的樣子，但少數人會一直按照另一種性別發展，例如男孩缺少陽剛之氣，甚至發展為同性戀。因此，她不贊同這種扭曲人性的做法。

　　危險：性別認同障礙壓抑來自社會壓力

　　有的男孩討厭自己的性別，不喜歡激烈的活動，卻喜歡做女孩，把自己打扮成女孩的樣子，愛化妝、戴首飾，就可能患有「性別認同障礙」。加州大學洛杉磯分校醫學院家庭醫學及精神病學副教授西拉·沃爾默博士介紹說，孩子早在一歲時就已能分辨兩性，當他們把自己歸入一個性別，就會表現出相應的典型行為和傾向，到了2~3歲時定型。

　　性別認同障礙跟遺傳、大腦構造、母親孕期受到激素影響等有關。雙胞胎的研究發現，性別認同障礙的遺傳度達62%。一些患者的大腦呈現異性的典型結構，而一些男性患者對雄激素不敏感，負責編碼雄激素受體的基因片段過長。但是，還有很多患者的身上找不到這些生理特徵。此外有調查顯示，很多有性別認同障礙的孩子成長於問題家庭。

　　沃爾默認為，男孩對另一個性別懷有強烈興趣並付諸行動並非病態，因為他們可以過得很好，玩得很開心。調查發現，2/3性別認同障礙的男孩長大後是同性戀。既然現在同性戀不再被認為是一種精神障礙，性別認同障礙也不應該被視為精神問題。

　　所謂「性別」，不僅是生物學上所說的性別，還是社會文化認定的一系列特點，例如男孩對應藍色，女孩對應粉紅色。因此，性別認同障礙人士的心理問題並不是障礙本身使然，而是受到外部社會壓力的結果。作為少數派「另類」，他們遭受太多太多別人的騷擾、歧視、拒絕、暴力、虐待甚至謀殺。他們從小活在歧視和恥辱之中，不願意跟小夥伴玩，經常感到焦慮、孤獨甚至抑鬱，心情不好容易自殺。一些有性別認同障礙的女性容易染上抽煙、酗酒、吸毒等惡習，即使做了變性手術仍是如此，自殺和得精神病的風險較高。如果社會能夠寬容，他們的人生會好過許多。

　　治療：變性代價大且無法變成真的異性

　　目前對性別認同障礙的治療不外乎兩種方法：

　　1.改變身體生理，使之符合心理性別，如注射激素、做變性手術、整容等。其中，變性手術爭議頗大，因為做完之後就無法回頭了。在英國，醫學專家用藥物推遲孩子進入青春期，讓他們充分了解自己的問題之後，再謹慎考慮是否真的要做激素治療，接著做變性手術。左小萍稱，目前國內還沒有這種推遲青春期的做法，她也不贊成這麼做，因為那會打亂青少年身體生長發育的自然規律。

　　2.改變心理認同，使之符合身體性別，如做心理諮詢、改變生活方式等，但目前還無法「治癒」性別認同障礙。心理醫生還要幫助患者降低穿異性服裝的負罪感，教導他們的配偶適應其生活方式。左小萍稱，對性別認同障礙患者進行心理疏導，還有可能改變其認知，但是當他們發展到易性癖，就不達目標不罷休，無論父母還是心理醫生都無法扭轉。即便如此，醫生仍然不贊成做變性手術，因為變性要付出經濟上的代價，身體上也很痛苦，而且無法變成真正的異性，以後沒有生育能力，更現實的選擇是保持現有性別，並從其他方面提升自己。

　　對於家長，美國加州州立理工大學教育學助理教授伊麗莎白·邁耶博士提出以下建議：

　　1.家庭要接納、包容孩子的個性，成為其安全的港灣。

　　2.家長進行自我教育，學習性別認同及多樣性的知識。

　　3.和學校老師溝通，保障孩子不受到別人欺負和騷擾。