老年人骨質疏鬆的原因及營養方案

骨質疏鬆症是一種以骨量降低，骨組織微細結構破壞，導致骨脆性增加，易發生骨折為特徵的全身性疾病，老年人及婦女絕經後發病率高。^[1]

鈣的吸收率隨年齡增長而下降。老年人皮膚合成維生素D的能力下降，而且由於腎臟功能降低，使具有生理活性的1,25-(OH)2-D3的合成減少，影響鈣的吸收。另外，老年人由於食慾下降、消化功能減弱等因素造成膳食鈣的攝入減少、對鈣的吸收利用率降低。同時，老年女性絕經後，雌激素、卵巢激素、甲狀旁腺素、降鈣素含量大大減少，使尿中鈣排出增加。

所以，老年人容易存在鈣的負平衡，使骨量減少，造成骨質疏鬆。^[2]

二、營養方案

(一)保證鈣的充足攝入成人保證每日800mg元素鈣的供應，絕經後的婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。加強鈣營養、科學合理補鈣。^[1]

食物補鈣：多食富含鈣的食物，如：牛奶、酸奶等奶製品、豆類及其製品（黃豆、豆腐、豆腐乾）、蝦米、蝦皮、海帶、紫菜、海魚、黑芝麻、花生、胡桃、葵花子、甘藍菜、西蘭花等。可以根據自己的喜好進行選擇。^[3]

鈣製劑補鈣：必要時可在醫師指導下選用鈣製劑 。^[1]

適量日照和運動：日照和運動可促進鈣的吸收、利用和在骨骼內沉積。經常曬太陽，多參加戶外活動，運動時要防止摔倒。^[4]

(二)注意補充維生素維生素D促進鈣的吸收和利用，適量多曬太陽，以增加體內維生素D的合成。維生素A促進骨骼發育，維生素C促進骨基質中膠原蛋白的合成，故應足量供給。^[5]

(三)適量攝入蛋白質蛋白質可促進鈣的吸收和儲存，但過量也促進鈣的排泄，故應適量供給。成人每天攝入 1.0～1.2g/kg體重的蛋白質比較合適。動物性蛋白質與植物性蛋白質合理搭配，常吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物（如牛奶、蛋類、肉皮、魚皮等）。^[5]

(四)科學烹調清淡少鹽、避免高磷、高鈉和過多的膳食纖維，注意烹調方法，穀類用發酵的方法，可減少植酸含量。部分綠葉蔬菜如菠菜等含草酸較高，可以先在沸水中焯一下，除去部分草酸。^[3]

(五)飲食禁忌咖啡中含有的咖啡因能減少鈣吸收，因此應防止咖啡的過量攝入。肝臟等臟器往往含有極高量的磷，避免過多攝入。不吸煙、不酗酒，少喝濃茶和可樂。^[3]

參考文獻[1]中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏鬆症診治指南(2011年)[J].中華骨質疏鬆和骨礦鹽疾病雜誌,2011,4(1):2-17.[2]黃琪仁. 鈣、維生素D與原發性骨質疏鬆症[J].中國實用婦科與產科雜誌,2014,30(5):336-340.[3]趙霞.食物補鈣 營養有道[N].中國醫藥報,2015-8-28(4).[4]王彤華.預防骨質疏鬆症的研究進展[J].CHINESE GENERAL PRACTICE NURSING,2014,12(18):1648-1650.[5]宋蔚(譯).食物和營養素與骨質疏鬆的預防[J].中國全科醫學,2014,17(9):971-979.

ACL-009/2-2017

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