中藥治療圍絕經期月經稀發68例

中藥治療圍絕經期月經稀發68例

許萍

　　圍絕經期指婦女40歲以後,從出現卵巢功能衰退的內分泌臨床表現(即月經紊亂)時開始,到絕經後1年止的一段時期,在此期間,常表現出月經失調的癥狀。筆者近2年來,對月經後期、月經稀發、閉經等圍絕經期癥狀,運用中藥左歸丸、二仙湯、養血活血湯等化裁治療,療效顯著,現報告如下。　　一般資料　　本組患者年齡39～44歲；病程6個月～3年。表現為月經間期延長,達數月或1年以上,經量稀少,伴腰酸、心悸、耳鳴、健忘、失眠、盜汗等癥狀；月經中期或數月未行時內分泌測定顯示雌激素(E₂)及孕激素(P)下降,促黃體生成素(LH)不變,促卵巢生成素(FSH)不變或上升,且排除子宮、卵巢器質性病變。　　治療方法　　月經間期服用中藥鹿角10g、炙龜板10g、甜蓯蓉12g、仙靈脾12g、菟絲子10g、潼蒺藜10g、生地12g、熟地12g、天冬12g、麥冬12g、山萸肉9g、杞子10g、當歸12g、制巴戟12g,連續服用至月經來潮。　　月經第1天始服養血活血湯:當歸12g、川芎9g、熟地15g、紅花5g、益母草15g、丹參15g、酒白芍10g、廣鬱金9g、透骨草15g、雞血藤15g、月季花9g、路路通7隻,每日1劑水煎服,連續服7劑。　　上述方法連續治療3個月為1個療程。　　治療效果　　療效標準:治癒:癥狀消失,連續3個月月經來潮,周期基本正常,經量中等,E₂、P、FSH、LH正常。顯效:月經來潮,但周期欠正常,經量較治療前增多,E₂及P仍升高,FSH及LH改善。好轉:月經來潮,周期欠佳,經量少,E₂、P略上升,FSH、LH有改善。無效:月經未行,內分泌測定無明顯改善。　　本組經治療治癒33例,顯效13例,好轉16例,無效6例,總有效率91%。　　典型病例　　趙某,女,42歲,1998年4月5日初診。患者月經紊亂3年,伴腰酸、神疲乏力、耳鳴健忘,診見舌淡紅,苔薄,脈沉細。測血E₂25pg/L,LH 188.7miu/ml,FSH>100miu,P 1.3n mol/L,予以溫腎養血調沖中藥(見上),上藥連服20劑,並囑經行第1天服養血活血湯。連續治療3個月後,月經規律,每月一行,量中等,諸症均得到明顯改善,測E₂187.1pg/L,LH 43.3miu/ml,FSH 55.3miu/ml,P 4.8n mol/L。　　體會　　經水為天癸所化,腎虛則精少,精少無以化血,故月經不調。水髒得補,上可濟心火,下可養沖任,陰平陽秘,則沉痾告愈。根據以上的中醫基本理論,選左歸丸合二仙湯化裁,以補養肝腎,養血調沖。主治肝腎不足,精髓內虧,津液枯涸,沖任失調,經水失調。方中鹿角、龜板有雌酮及類激素樣作用；巴戟天有皮質激素樣物質；仙靈脾含黃酮、維生素E、雄激素；潼蒺藜對子宮較敏感,能收縮子宮；菟絲子對離體子宮有興奮作用；當歸能興奮、抑制子宮,起到雙向調節作用；杞子、熟地富含維生素A、維生素B及角質、礦物類如鉀、鈣、磷等。諸多藥物共用,合理調理機體,並刺激垂體促性腺激素釋放,促卵巢分泌E₂、P,有序調節下丘腦、垂體、性腺及靶器官,則月經可自然來潮。

作者單位：浙江省杭州市中醫院,310007

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