征服狂犬病——我們共同的責任（二）

征服狂犬病——我們共同的責任（二） 2008-05-09 22:01閱讀：146 為什麼我國狂犬病持續流行？為什麼狂犬病控制需要採取綜合措施？征服狂犬病——我們共同的責任（二）· 彭元第一道防線：局部傷口處理越早越好人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷後，凡不能確定傷人動物為健康動物時，應立即進行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，就診時，只要傷口未癒合就應按以下步驟進行傷口處理。徹底沖洗：用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。消毒處理：徹底沖洗後用2-3%碘酒或75%酒精塗擦傷口。沖洗和消毒後傷口處理：⑴只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不應包紮。⑵傷口較大或面部重傷影響面容時，確需縫合的，在做完清創消毒後，應用人抗狂犬病免疫球蛋白（或馬抗血清應先做皮試）作傷口周圍浸潤注射，數小時後（不低於2小時）縫合和包紮；傷口深而大者應放置引流條，以利於傷口污染物及分泌物的排除。⑶傷口較深、污染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。預防狂犬病最有效方法：全程接種狂犬病純化疫苗目前全世界均採用接種狂犬病純化疫苗並聯合使用抗狂犬病免疫球蛋白（或馬源抗狂犬病血清）預防狂犬病。因此，接種狂犬病純化疫苗的措施是預防狂犬病最有效方法。1、 首次暴露後狂犬病疫苗接種：原則上是越早越好。但對已暴露一段時間而一直未接種狂犬病疫苗者也可按程序接種疫苗。一旦不能排除傷人動物為疑似狂犬病，孕婦和哺乳期婦女也應按規定程序注射狂犬病疫苗。常規接種程序：一般咬傷者於0（注射當天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1個劑量（兒童用量相同）。注射部位：成人上臂三角肌肌內注射。嬰幼兒可在大腿前外側肌肉內注射。禁止臀部注射。2、再次暴露後狂犬病疫苗接種：全程接種符合效價標準的疫苗後1年內再次被動物致傷者，應於0和3天各接種一劑疫苗；在1～3年內再次被動物致傷，且已進行過上述處置者，應於0、3、7天各接種一劑疫苗；超過3年者應接種全程疫苗。Ⅲ

載入中...內容載入失敗，點擊此處重試載入全文 度傷口處置——抗狂犬病免疫球蛋白（人血清抗體）和狂犬病純化疫苗聯合應用1、經驗與教訓2004年2月份江西省景德鎮市一狂犬共咬傷12人，均為III級咬傷，結果：11人全部使用人抗狂犬病免疫球蛋白＋狂犬病疫苗至今全部健在，其中一人未接種疫苗和人抗狂犬病免疫球蛋白已死亡。幾年前我市曾報道瀏陽江背地區一位4歲女童被犬咬傷頭面部，傷口靠近眼瞼，雖然在衛生院接種了狂犬病疫苗，但未注射人抗狂犬病免疫球蛋白，仍於第二周發病死亡（疫苗接種未完成）。狂犬病預防失敗的常見原因：未及時徹底清洗消毒傷口；未及時全程注射狂犬病疫苗；未聯合使用人抗狂犬病免疫球蛋白（或採用馬源抗體血清，必先做過敏試驗）。2、人抗狂犬病免疫球蛋白的特性人源抗狂犬病免疫球蛋白是採集狂犬病疫苗免疫後健康血員的血清、經過一系列高技術方法製備，其中抗狂犬病免疫球蛋白血清含量在90%以上，能特異性中和狂犬病毒，在狂犬病防治中具有重要意義。人抗狂犬病免疫球蛋白的特性：直接抗體進入傷口局部和體內立即起效，為傷者被感染後的第一周提供被動保護，彌補狂犬病疫苗產生自身抗體之前（10天左右）沒有保護的缺陷；無產生變態反應和血清病的危險；與異源血清抗體（常為馬血清）相比，人源抗體在血液中維持時間更長、保護效果更好。3、人抗狂犬病免疫球蛋白的適用對象：確認為被瘋動物或疑似瘋動物咬傷者；傷口接近中樞神經系統部位如頭面部、頸背部等；咬傷嚴重程度被醫生判斷Ⅲ度傷口者。完全控制狂犬病流行需要採取綜合措施，需要全社會的共同努力狂犬病毒在自然界野生動物（尤其是溫血動物）有著廣泛的儲存宿主，人群普遍易感。家庭飼養的犬類動物是人類的朋友，同樣也是狂犬病毒侵襲的受害者，但如何與這些小動物們安全共處，仍是人們共同關注的社會問題。有關專家提出三條建議：1、養犬者要嚴格按照公安、農業等部門的要求對犬只進行登記，定期為犬只接種疫苗，避免與其它來源不明的犬只接觸；要看管好自家犬只，避免咬傷他人。2、學會保護自身，尤其是教育好孩子們避免被狗、貓等動物咬傷；已飼養犬類動物的家庭成員可先期預防接種狂犬病疫苗三針次；如萬一被咬傷，應儘快到就近疾病預防控制中心進行傷口清洗消毒等暴露後處置，爭取在24小時內接種狂犬病疫苗；不應自行將傷口包紮。3、對於確認為被瘋動物或疑似瘋動物咬傷者、受傷程度嚴重者等，應儘快採取傷口清洗消毒、注射人抗狂犬病免疫球蛋白和接種狂犬病疫苗綜合處置措施，以確保免疫預防成功。（2008-5-9） 您有30萬元投資模擬金未領取

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