皮膚用藥掌握三條原則

瘙癢、起水泡、皮膚脫屑，甚至淌水……皮膚病常常讓人痛苦不堪。武漢協和醫院皮膚科副教授林能興提醒說，皮膚病外用藥種類和劑型繁多，用錯了，反而會加重。

濕疹亂用藥 病情變更糟

何飛患有濕疹。患病之初，醫生給他開了幾支地塞米鬆軟膏，用起來效果挺好，以後他就直接到藥店買。最近和朋友吃完海鮮後，他全身起疹，還開始糜爛、流水，他急忙找出地塞米松。哪知這次非但不見好，反而被痛癢折磨得無法入睡。

「目前常用的皮炎平、膚輕鬆等皮膚葯均含激素，有顯著的消炎、抗過敏等作用，尤其是皮質類固醇激素類，如地塞米松、倍他米松、去炎松等，作用更強。但卻不適合皮疹有滲出時用。」林能興說，滲出期用軟膏反而會增加滲出，使炎症加重。

干對干，濕對濕

「同一類葯，都有水劑、霜劑和乳膏，不同劑型的藥效側重不同。皮膚外用藥有一個簡單原則：干對干，濕對濕，不幹不濕用糊劑。」林能興解釋說，水皰、糜爛及滲出較多時，選用濕敷；滲出少時，用洗劑、糊劑；乾燥、結痂、有鱗屑時，用油劑、乳劑、霜劑；單純瘙癢而無皮損者，可用酊劑、醑劑或乳劑。

「哪怕相似的皮損也可能由不同病因引起，用藥的選擇也不同。」林能興提醒說，比如急性皮炎、濕疹，如果僅僅是紅斑、丘疹，可以外用爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑，這是「濕對濕」；當糜爛、滲液嚴重時，切不可使用霜劑或乳膏來塗擦，否則會引起皮損擴大，這時需要用３％的硼酸溶液或冷生理鹽水濕敷；乾燥結痂時就需外用氧化鋅油或激素霜劑。而到了慢性期，則應「干對干」，用皮質類固醇激素軟膏或１０％黑豆餾油軟膏等。

霜劑作用比軟膏略差

軟膏、霜劑常常容易混淆，誤以為兩者作用相同，其實它們各有優劣。

林能興說，軟膏常有軟化皮膚、保護創面的作用。其滲透性很好，適用於乾燥、脫屑或苔蘚樣改變等，但對急性皮炎出現的紅腫水皰、糜爛和滲液不適合。與軟膏相比，達克林等霜劑通透性好，用上去有清涼的感覺；容易清洗，不玷污衣服；身體各部位均可使用等。但霜劑的作用比軟膏略差，因此，不能完全代替軟膏。對於慢性濕疹皮損肥厚呈苔蘚樣改變，採用軟膏就比霜劑療效要好。

來源： 漢網

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