蛇傷的診斷及治療（圖）

第一節 蛇傷的處理及治療

一、蛇傷的急救處理蛇傷的急救處理是治療毒蛇咬傷的第一步，也是關鍵的一步。毒蛇咬傷後人們往往驚惶失措，不知怎麼處理或掉以輕心，導致毒素漫延而造成嚴重後果。毒蛇咬傷後，應採取各種措施，迅速排出毒素並防止毒液的吸收與擴散。常用的方法有如下幾種：（一）阻止毒液吸收與擴散1、被毒蛇咬傷後，不要驚慌失措，奔跑走動，儘可能延緩毒素擴散。劇烈的活動，能使血液循環加快，增加人體對毒素的吸收，加速中毒。2、結紮：傷者應立即坐下或卧下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶、衣布條、手帕、甚至藤條草精之類的東西綁紮傷口的近心端，如手指被咬傷可綁紮指根；手掌或前臂被咬傷可綁紮肘關節上；腳趾被咬傷可綁紮趾根部；足部或小腿被咬傷可綁紮膝關節下；大腿被咬傷可綁紮大腿根部。綁紮的目的僅在於阻斷毒液經靜脈和淋巴迴流入心，而不妨礙動脈血的供應，與止血的目的不同。故綁紮無需過緊，它的鬆緊度掌握在能夠使被綁紮的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁紮後每隔30分鐘左右松解—次，每次1—2分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。3、切開傷口，擠出毒液：結紮完畢後迅速用小刀或碎璃片等其他尖銳物以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然後用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反覆擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續20一30分鐘。如傷口內有毒牙殘留，應首先迅速挑出。也可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸後要用清水漱口。4、針刺或拔火罐：但對於血循毒（如蝰蛇、鉻鐵頭、竹葉青、五步蛇）蛇傷患者，不宜針刺或拔火罐，以免傷口流血不止。如傷口周圍腫脹過甚時，可在腫脹處下端每隔１～２寸處，用消毒鈍頭粗針平刺直入２公分；如手足部腫脹時，上肢者穿刺八邪穴（四個手指指縫之間），下肢者穿刺八風穴（四個足趾趾縫之間），以排除毒液，加速退腫。針刺排毒。注意：如遇五步蛇、蝰蛇咬傷或咬傷後繼續流血者一般不宜切開傷口，以防止出血不止。5、破壞蛇毒的生理活性：可用物理或化學方法破壞其毒性，如用燃燒的柴頭、火炭燒灼被咬的傷口；用鹼性的尿液、石灰水沖洗，有條件的用肥皂水清洗傷口；（1）燒灼傷口破壞蛇毒被毒蛇咬傷後，先將傷口切開，反覆沖洗後，隨即每次用火柴6-8枚，放於傷口處，反覆燒灼2-3次。其原理是當蛇毒遇到高熱，即發生凝固而遭到破壞，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬傷或急救條件較困難的情況下，也可單獨用火燒傷口進行急救。（2）可用自來水、河水、井水、肥皂水、石灰水，最好能用1／5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚。目的是將粘附在傷口周圍的毒液破壞及沖洗掉，亦可用冷開水、鹽水或清潔生水代替，從而達到減輕蛇毒中毒的目的。有時在野外沒有水源的緊急情況下也可用尿液沖洗。（3）可就地取材採集一些草藥外敷。如葎草，半邊蓮，半枝蓮，魚腥草，七葉一枝花，穿心蓮、硃砂根、鵝不食草、垂盆草、鴨跖草、虎杖、黃葯子，龍葵、八角蓮、九頭獅子草、萬年青、東風菜、白花蛇舌草、兩面針、鬼針草、仙人掌、仙鶴草等等，都是治療蛇傷很好的中草藥。具體在後面章節作介紹。二、蛇傷的西醫治療被毒蛇咬傷後，應立即採取措施並就近住院治療，清創排毒、抗蛇毒血清使用、破傷風抗毒素（TAT）使用、搶救休克、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、抗感染、中醫藥應用以及全身支持對症治療等綜合救治，才能使重危型蛇傷病人得以搶救成功。（一）局部的封閉阻斷治療1．局部注射結晶胰蛋白酶（或糜蛋白酶）用注射結晶胰蛋白酶2000-4000單位，加0．25％一0．5％普魯卡因10-60毫升，作傷口局部浸潤注射，還可在傷口上方或腫脹上做環狀封閉，必要時可以重複注射。注射結晶胰蛋白酶是一種強而有力的蛋白水解酶。它能迅速破壞蛇毒的主要毒性成分毒性蛋白質，而使蛇毒失去毒性。早期用來治療各種毒蛇咬傷，可獲得較高的療效。2．局部注射高錳酸鉀液被毒蛇咬傷後，先用0．25％一0．5％普魯卡因20-40毫升作局部封閉，然後用0.5％高錳酸鉀液5-10毫升作傷口局部注射。當蛇毒遇到高錳酸鉀時，即發生氧化作用而被破壞。早期用來治療各種毒蛇咬傷，可收到較好的效果。但必須指出，高錳酸鉀對組織有強烈的損害作用，注射後可引起劇烈疼痛，不宜多用。同時要注意高錳酸鉀不能與普魯卡因混合使用，因混合後高錳酸鉀已起了反應，如再用注射，它就失去了破壞蛇毒的作用了。3.依地酸二鈉注射液：2%依地酸二鈉注射液25ml加入1%普魯卡因25ml作局部浸潤注射和環狀封閉。4．直流電震治療蛇咬傷本療法是美國伊利諾斯首創治療蛇咬傷的一種特殊方法，臨床上取得了滿意的效果。這種方法用來治療蠍子蜇傷也有一定療效。本療法是用20-25KV<1mA的直流電通過一個絕緣探頭電擊蛇咬傷局部l一2秒，最接近受傷局部的肢體作為電流接地。（二）對症治療1．解毒—抗蛇毒血清的應用抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒劑，療效顯著、確切。因蛇毒的吸收是早期快、後期慢，因此，早期足量應用，效果更好。抗蛇毒血清有單價和多價兩種，前者只對同類毒蛇咬傷有效，效價高，後者含多種抗蛇毒血清，對其中任何一種毒蛇咬傷均有效果，但效價遜於前者。國產抗蛇毒血清主要有：抗金環蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清、抗蝰蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清等，溶於5%葡萄糖鹽水500ml靜滴，1~2h滴完，嚴重者可在12h內重複1次；兒童劑量同成人，甚至可超過成人量的50%，以中和相對高濃度的蛇毒素。抗蛇毒血清使用時應注意以下幾個方面：（1）.用前應做過敏試驗；應注意，即使皮試陰性，給葯後仍然可有過敏反應出現，甚至發生過敏性休克，此時應立即注射腎上腺素1mg，每10~15min重複1次，並用腎上腺糖皮質激素抗過敏。（2）.一般一次注射劑量的抗蛇毒血清能中和一條蛇的排毒量，若被兩條毒蛇咬傷，就應給於雙劑量的抗蛇毒血清。（3）.如能確定毒蛇的種類，則應儘早使用特效的單價抗蛇毒血清；如不能確定毒蛇種類，則應使用當地數種毒蛇的多價血清。（4）.蝮蛇、五步蛇抗蛇毒血清對同科蛇種蛇毒成分有交叉中和反應，可用於竹葉青、烙鐵頭蛇咬傷。2．排泄毒素緩解毒性：腎上腺皮質激素、葡萄糖液、ATP、輔酶A、維生素C、胰島素靜滴可減輕毒性反應。藥物的排毒主要是通過氧化還原等作用和排泄利尿的方法；3．各臟器衰竭的預防及治療：參考有關書集4．對病症支持對症治療：1.出現急性溶血和血紅蛋白尿給予低分子右旋糖酐、碳酸氫鈉、皮質激素治療，防治急性腎功能衰竭。2.採取措施，積極搶救休克、呼吸衰竭、心臟驟停、腎功能衰竭，糾正水電解質和酸鹼平衡紊亂。5．注意事項：1.禁用嗎啡、巴比妥類、氯丙嗪、苯海拉明等中樞抑製藥和箭毒。2.血循毒類毒蛇咬傷，禁用腎上腺素、雙香豆素等藥物。6．預後：毒蛇咬傷的預後取決於以下幾種情況：1.金環蛇、銀環蛇、眼鏡王蛇、眼鏡蛇、五步蛇、蝰蛇、海蛇、蝮蛇等毒蛇咬傷死亡率較高。2.毒蛇在飢餓、冬眠初醒、反抗或生殖期，毒性較重。3.傷口離中樞神經近，毒液直接進入血液，中毒重。4.發病急，則病情重。5.治療情況，有特效藥，治療及時、足量，預後好。三、蛇傷的中醫治療中醫中藥是我國的瑰寶，我們的祖先通過幾千年的實踐，在治療蛇傷方面取得了豐富的經驗，民間的驗方偏方療效顯著。下面結合本人的經驗將介紹比較有效的中藥方劑謹供人家參考。（一）中醫辨證診治診斷要點：　　1．中醫對蛇傷四診歌訣包括問診、望診、聞診和切診。　　(1)問診(歌訣)：蛇傷宜問何蛇傷，時間部位與地點；咬住時間長或短，經何處理那不安。　　(2)望診(歌訣)：毒蛇咬傷莫驚慌，醫生辨證注意望；神色傷情宜細看，輕重緩急心裡裝。　　(3)聞診(歌訣)：聞診注意聽聲音，火毒痛劇定哼哼(呻吟)；風毒人心難言語，早期難辨要當心。　(4)切診(歌訣)：切診輔助探傷情，亂危數重緩脈輕；洪火細數知陰損，肢癱腹病並不輕。　　2．常見毒蛇咬傷的診斷要點中醫在臨床實踐中根據臨床表現，把蛇傷分為三類：即風毒類、火毒類、風火毒類。　　(1)；風毒類(神經毒)：銀環蛇、金環蛇、海蛇等。風者，善行數變。形容此類毒蛇咬傷後，變化多。《內經，病機十九條》"諸暴強直，皆屬於風"，"諸風掉眩，皆屬於肝"，風屬肝，肝主筋開竅於目，故神經毒傷人，有頭昏、項背強直、眼瞼下垂、視物模糊、復視、抽搐等癥狀，皆是風毒的表現。現代醫學研究也證明，眼鏡蛇科及海蛇科的神經毒中毒引起呼吸麻痹的原因是蛇毒有箭毒樣作用的緣故。　　(2)火毒類(血循毒)：竹葉青、烙鐵頭，五步蛇，蝰蛇等。被這類毒蛇咬傷，局部紅、腫、痛明顯，或有發熱，傷口出血不止，瘀斑等。嚴重者可出現昏迷、抽搐。《素問，至真要大論》中說："諸熱瞀瘛，諸逆衝上，諸躁狂越，諸病肘腫，疼酸、驚駭、皆屬於火"。又諸痛癢瘡皆屬於心。現代醫學認為，血循毒中含有心臟毒、細胞毒、溶血毒(有人認為這三者是同一物質)出血毒及抗凝因子等。　　(3)風火毒類(混合型)：即上述兩類毒都具備，如眼鏡蛇、眼鏡王蛇和蝮蛇。　3．蛇傷分類及診斷歌訣其分類要點和診斷歌訣是：　　（1）蛇傷分類歌訣：　　三類蛇傷要分清，辨證注意抓特徵，　　風毒之類疼痛少，麻痹癥狀常發生。　　火毒之類腫痛甚，出血現象最分明，　　兩類癥狀都具備，風火毒類可斷定。　　（2）診斷要點歌訣：風毒類(神經毒)：　　風毒之類有金環，此類蛇傷注意觀，　　局部皮膚荔枝樣，其它癥狀似銀環。　　黑白相間是銀環，早期無事後期難，　　傷口並無紅腫痛，瞼垂氣短四肢瘓。　　海蛇尾巴扁又細，生活都在海水中，　　一旦受傷肌肉痛，小便顏色似茶濃。火毒類(血循毒)毒蛇咬傷歌訣：　　火毒之類烙鐵頭，棕斑(或)茶花三角頭。　　傷口紫黑痛似燒，全身不適血也流。　　竹葉青蛇一身青，扁頭焦尾紅眼睛，　　局部紅腫痛明顯，全身癥狀相對輕。　　五步蛇叫尖吻蝮，頭大頸細翹咀巴，　　身上方斑旁三角，全身出血考慮它。　　蝰蛇特點吻圓寬，身有三行金錢斑，血尿休克出現早，全身出血止血難。風火毒類(混合毒)毒蛇咬傷歌訣：　　眼鏡蛇傷腫痛重，噁心嘔吐視朦朧，　　水泡血泡常出現，傷口麻黑並小瞳。　　眼鏡王蛇最兇險，體粗身長頸膨大。　　傷後急危少潰爛，延誤治療易死亡。　　蝮蛇體粗尾較短，身上披有金錢斑，　　傷後腫痛兼復視，診斷治療並不難。　　3．中醫的辨證施治中醫根據毒蛇的類型不同，進行如下的辨證施治：　　(1)風毒(神經毒)證：宜活血祛風解毒，藥用川芎、當歸、紅花、白芷、細辛、吳茱萸、威靈仙、桂枝、七星劍、兩面針、了刁竹等。　　(2)火毒(血循毒)證：宜清熱解毒、涼血止血，用黃芩、黃連、銀花、大黃、穿心蓮、田基黃、半邊蓮、白花蛇舌草、生地、丹皮等。　　(3)風火毒(混合毒)證：治宜活血祛風、清熱解毒；涼血止血，藥用七葉一枝花、兩面針、半邊蓮、一枝黃花、土細辛、穿心蓮、了刁竹等。 （二）內服藥基本方：赤芍、丹皮、野菊花、雲苓、麥冬、白芷、二枝蓮、蛇舌草、毛根、早休、前仁、夏枯草、生大黃、二薊。內服一日一劑，重症加服。加減：上肢咬傷：天仙藤、青木香下肢咬傷：牛膝心慌：重用麥冬、遠志水腫：重用前仁、疼痛：重用乳沒、頭暈、嗜睡、精神恍惚：用蜈蚣、僵蠶、全蠍等流血不止：用地芋碳、側柏碳、毛根等大便不通：重用大黃、毛硝中成藥：有南通蛇葯、上海蛇葯、廣東蛇葯、廣西蛇葯、湛江蛇葯等神經毒蛇咬傷：安宮牛黃是必不可少的，一次一粒，重症加服。注意：毒蛇咬傷不論年齡大小，用藥量都是一樣的，因為進入體內的毒素一樣多，有人認為小兒的用藥量要小，這是錯誤的。（三）外敷藥新傷用：半邊蓮，半枝蓮，鬼針草，律草，魚腥草，天仙藤，八棱麻，七葉一枝花等等搗料外敷衍。流血不止用旱蓮草、三七粉、雲南白藥等外敷衍。後期用：八角蓮，半邊蓮，半枝蓮。化裁：潰瘍初期，膿出較多，腐肉未去者，加大黃，黃柏。潰瘍後期，膿毒已盡，創口難斂者，加五倍子，當歸。每日2劑，水煎洗敷患處。在外敷衍的應用中，適量加入仙人掌、芝麻根作為保濕透皮劑效果很好。

第二節 常用的中草藥

我國民間的蛇傷治療有著很優久的歷史，很多最常見的草藥處處皆是，所以我們要熟悉認識這些草藥，對野外蛇傷的救治非常重要。下面就常見的草藥作簡單的介紹。一、 葎草：俗稱：拉拉秧。植物形態：金縷梅亞綱蕁麻目桑科一年或多年生纏繞草本，長達數米。葉對生，掌狀五裂，邊緣有鋸齒，葉柄長５～20厘米。莖和葉柄布滿倒生的短刺。秋季開花，雌雄異株。復花果近球形。全草入葯。 性味歸經：微苦，性平。性寒、味甘苦。 功能主治：清熱解毒、利水消腫。內服常用量30～60克，外用適量。治蛇傷時，外用可將鮮草搗爛，敷於傷口周圍，或配扛板歸、魚腥草等量煎湯熏洗患處；內服可單味水煎或搗汁服，也可配入其它中草藥同用，如本品30克配七葉一枝花10克，半邊蓮15克，麥冬10克，蜈蚣3條，全蠍3隻，水煎服，治腹蛇咬傷。二、半邊蓮 植物形態：為桔梗科植物，多年生草本，有白色乳汁。莖平卧，在節上生根，分枝直立，高6～15厘米，無毛。葉無柄或近無柄，狹披針形或條形，長8～25毫米，寬2～5毫米，頂端急尖，邊全緣或有波狀小齒，無毛。花通常1朵生分枝上部葉腋，花梗長1.2～1.8厘米，無小苞片；花萼無毛，裂片5，狹三角形，長3～6毫米；花冠粉紅色，近一唇形，長約12毫米，裂片5，無毛；雄蕊5，長約8毫米，花絲上部、花藥合生，下面2花藥頂端有髯毛；子房下位，2室。生態特徵與分布：生水田邊、溝邊或潮濕草地。在長江中、下游及以南各省區廣布；越南至印度，朝鮮，日本也有。全草入葯其味辛。 性味歸經：微苦，性平。 功用主治：具有清熱解毒，利水消腫，疳積，風濕痛的功效。 黃疸，水腫，膨脹，泄瀉，痢疾，蛇傷，疔瘡、腫毒，濕疹，癬疾，跌打扭傷腫痛。60-100克搗爛局部外敷三、半枝蓮本品為唇形科植物半枝蓮。又名牙刷草、狹葉韓信草、溪邊黃羊、四方馬蘭、並頭草、望江清。 植物形態：為直立草本，高10～30厘米或更高；根狀莖短，生許多鬚根；莖方柱狀，分枝或不分枝，嫩部疏被微柔毛。葉對生，具短柄或近無柄；葉片紙質，通常為披針形，長1.3～3.2厘米，寬0.5～1厘米或過之，頂端短尖或稍鈍，基部近截平或微心形，間有闊楔尖，邊緣有疏而鈍的牙齒，下面常染紫色，兩面沿疏生的葉脈上被柔毛。花春末夏初開放，紫藍色，於莖枝上部腋生或組成偏側的總狀花序，花葉自下而上漸縮小，最上部的呈苞片狀，長2～4.5毫米；萼長約2毫米，被緣毛，上唇裂片背部的盾片長約1毫米；花冠長9～13毫米，被柔毛，冠管基部囊狀，冠檐上唇盔狀，長1.5毫米，下唇中裂片闊大，長2.5毫米；前雄蕊較長，僅1葯室發育，後雄蕊2葯室均發育。小堅果扁球形，徑約1毫米，生疣狀凸點，藏於增大的宿萼內。花期5～10月，果期6～11月。果實扁球形，淺棕色。 生態特徵與分布：生於田邊、路旁。主產河北、山西、陝西、安徽、江蘇、浙江、江西、湖北、四川、貴州、福建、廣東、雲南、台灣。 性味歸經：微苦，涼。 功用主治：清熱解毒，活血散瘀，抗癌。用於各種癌症，肝炎，胃潰瘍出血，肝硬化腹水，肺膿腫，乳腺炎，毒蛇咬傷，瘡癤。常用量15～30克；外用鮮品適量，搗爛敷患處。四、七葉一枝花又名重樓、金線重樓、燈台七、鐵燈台、蚤休、草河車、白河車、枝花頭、 海螺七、螺絲七。 植物形態：多年生草本，莖單一，直立。葉7-11枚（常7-9）輪生莖頂，葉片橢圓形至廣披針形。夏季由葉間抽出花莖，頂開一花，花被淡黃綠色，內列呈絲狀，外列呈葉狀。用根莖繁殖，野生山坡林下或栽培 生態特徵與分布：我國長江流域和以南各地都有分布。屬百合科多年生草本植物，以根莖入葯，有清熱解毒、消腫止痛功效。由於療效佳，在浙江上山區流傳葯諺有「七葉一枝花，無名腫毒一把抓」。民間多用於治療無名腫毒和毒蛇咬傷。在李時珍的《本草綱目》一書中，也收集了民諺：「七葉一枝花，深山是我家，癰疽如遇我，一似手拈拿。」由此可知它的療效。葉一枝花治蛇傷還有一個傳說：很久以前，有一對夫婦生了7個兒子和1個女兒。有一條蟒蛇常到村裡來吞食人畜，鬧得全村惶恐不安。兄弟7人因先後和這條蟒蛇搏鬥而葬身於蟒蛇腹中。小妹為給7個哥哥報仇，練好武藝，身穿用繡花針編織的花裙，在與蟒蛇搏鬥時，也被蟒蛇吞入腹中。可是，繡花針刺破了蟒蛇的內臟，蟒蛇因此斃命。老夫婦日夜啼哭，呼喚死去的孩子。孩子們聽到老父老母的呼喚，7個兒子變成7片葉子，托著妹妹變成的一朵小花，破土出現在父母面前。這對老夫婦，用7個兒子和1個女兒變成的七葉一枝花，醫治被毒蛇咬傷的人們。 治蛇傷時：外用將根莖用醋磨汁，塗擦腫脹處，或用酒精浸出液外搽；內服用單味研末，每次3克，每日2～3次。亦可配合其它中草藥外用和內服，如七葉一枝花、八角蓮、金果欖、半邊蓮各6克，青木香、徐長卿、紫花地丁各10克，黃瓜根12克。鮮品搗爛外敷局部，若為干品則研末酒調外敷患處。可治各種毒蛇咬傷。又如七葉一枝花、黃瓜根、徐長卿、蒲公英各15克，枳殼、炒梔子、半邊蓮、八角蓮各10克，連翹12克，野菊花、紫花地丁各18克，水煎服，可治蛇傷而致的血液中毒者。五、天仙藤別名都淋藤、三百兩銀、兜鈴苗、馬兜鈴藤、青木香藤、長痧藤、香藤、臭拉秧子、癢辣菜。 植物形態：多年生纏繞或匍匐草本，有香氣。根圓柱形，外皮黃褐色。莖扭曲，有棱。葉互生，三角狀心形至闊卵狀心形，先端短銳尖或鈍，基部心形，基出脈5～7條，下面略帶灰白色。花3～10朵，簇生於葉腋；花梗細長；花被紫色，斜喇叭狀，基部膨大呈球狀；雄蕊貼生於肉質花柱上；子房下位，花柱6，癒合成柱體，柱頭短。蒴果倒廣卵形或橢圓狀倒卵形，下垂，熟時裂成6瓣。種子扁平，有翅。花期7～8月，果期9月。生態特徵與分布：生於路旁、溝邊陰濕處及山坡叢林中。主產浙江、湖北、江蘇、陝西、江西、河南。性味歸經：味苦。功用主治：行氣活血，利水消腫。用於脘腹刺痛、關節痹痛、妊娠水腫。治療蛇傷用鮮品30-60克搗爛外敷局部，干品配伍，用於消腫，活血，止痛。六、魚腥草別名：臭菜、側耳根、臭根草、臭靈丹。

植物形態：多年生草本，高15～50cm，有腥臭氣。莖下部伏地，生根，上部直立。葉互生，心形或闊卵形，長3～8cm，寬4～6cm，先端漸尖，全緣，有細腺點，脈上稍被柔毛，下面紫紅色；葉柄長3～5cm；托葉條形，下半部與葉柄合生成鞘狀。穗狀花序生於莖頂，與葉對生，基部有白色花瓣狀苞片4枚；花小，無花被，有1線狀小苞；雄蕊3，花絲下部與子房合生；心皮3，下部合生。蒴果卵圓形，頂端開裂。花期5～8月，果期7～10月。生態特徵與分布：生於山地、溝邊、塘邊、田梗或林下濕地。主產於江蘇、浙江、江西、安徽、四川、雲南、貴州、廣東、廣西。 性味歸經：性微寒，味苦。 功用主治：清熱解毒，清癰排膿，利尿通淋。用於肺癰吐膿、痰熱喘咳、熱痢、熱淋、癰腫瘡毒。七、三葉鬼針草別名鬼針草、鬼包針。

植物形態：一年生草本，高25～100cm。莖直立，四棱形，疏生柔毛或無毛。中下部葉對生，葉片3～7深化裂至羽狀複葉，很少下部為單葉，小葉片質薄，卵形或卵狀橢圓形，有鋸齒或分裂，下部葉有長葉柄，向上逐漸變短；上部葉互生，3裂或不裂，線狀披針形。頭狀花序開花時直徑約為8mm，有長梗；總苞片7～8，匙形，邊緣有細軟毛；外層托片狹長圓形，內層托片狹披針形；舌狀花白色或黃色，4～7朵或有時無，部分不育；管狀花黃褐色，長約4.5mm，5裂。 生態特徵與分布：生於路邊、荒野。分布於華北、華東、中南、西南。 性味歸經：性平，味苦。 功用主治：清熱解毒，止瀉。用於腸炎腹瀉、闌尾炎、感冒咽痛、肝炎、蛇蟲咬傷。八、花蛇舌草別名蛇舌草、二葉、竹葉菜、蛇利草。

植物形態：葉對生，近無柄，常皺縮、破碎或脫落，完整葉展平後葉片線形，長1～2厘米或過之；托葉長0．1厘米左右。花或蒴果常單生葉腋，花白色，蒴果小，扁球形。氣微，味微苦。以葉多、色灰綠者為佳。 生態特徵與分布：生於田邊、園地和曠野。分布於我國亞熱帶地區。亞洲熱帶地區均有分布。 性味歸經：微苦、微甘，涼。歸心、肝、脾經。 功用主治：清熱解毒，消炎止痛，利尿消腫。用於肺熱喘咳，扁桃腺炎，咽喉炎，闌尾炎，痢疾，盆腔炎，肝炎，腸炎，小便赤痛，癰腫疔瘡，現代多用於治療各種癌症。外用治毒蛇咬傷。常用量30～60克。久、八角蓮別名八角連、金魁蓮、旱八角、葉下花、一把傘、馬眼蓮、獨葉一枝花、八角、八角、獨腳蓮、獨角蓮、八角金盤、山荷葉。植物形態：多年生草本，有粗壯的根狀莖；莖直立，高10-20厘米，無毛。莖生葉常為2，盾狀，輪廓長圓形或近圓形，長16-22厘米，寬12-19厘米，無毛，8-9淺裂，裂片寬三角狀卵形，邊緣有針刺狀細齒；葉柄長10-15厘米，無毛。花5-8，簇生於2莖葉葉柄的交叉處，下垂，花梗2-3厘米；花兩性，萼片6，卵形或橢圓狀長圓形；花瓣6，紫紅色，長圓形；雄蕊6，雌蕊1。漿果長圓形，綠色。花期4-6月，果期7-9月。 生態特徵與分布：生於常綠闊葉林、落葉闊葉林下陰濕處、水旁、山溝石縫中,喜陰濕,忌強光、乾旱。本種分布於中亞熱帶至南亞熱帶廣大地區，喜溫暖潮濕的氣候，常生長於山坡林下或溝谷溪流邊。我國的安徽省金寨黟縣，浙江龍泉，福建崇安,建寧;江西婺源;湖北利川;湖南宜章;廣西龍州;雲南富寧;貴州雷山;四川巫山;陝西鎮坪;河南商城都有分布。也可人工種植。園林種植可作為觀葉植物盆植於室內。 性味歸經：苦辛，平，有毒。功用主治：清熱解毒，化痰散結，祛瘀消腫。治癰腫，疔瘡，瘰癧，喉蛾，跌打損傷，蛇咬傷。本種由於其藥用價值，特別在治毒蛇咬傷、抑制腫瘤方面具有奇特的療效，又加之其奇特葉形的觀賞價值，深為廣大群眾的重視和喜愛。識者每見必挖，野生資源遭嚴重破壞。為此列入國家三級保護植物，以利合理開發利用本資源。 十、虎杖別名斑根紫金龍、活血龍、陰陽蓮、酸湯桿、花斑竹。植物形態：多年生草本。莖直立，中空，表面散生紅色或紫紅色斑點，節稍膨大。葉互生，闊卵形或卵狀橢圓形，先端短尖；托葉鞘短。花單性異株，圓錐花序腋生；花被白色或紅色，５深裂，外輪３片，背部有翅；雄花雄蕊８；雄花子房卵形，有３棱，花柱３。瘦果三角狀，包於翅狀花被內。花期６～７月，果期９～１０月。 生態特徵與分布：生於山溝、河旁、溪邊、林下陰濕處。主產江蘇、浙江、安徽、湖北、廣西。 性味歸經：苦，寒。歸肝、膽、肺經功用主治：１.活血定痛：用於經閉、風濕痹痛、跌打損傷等證。２.清熱利濕：用於濕熱黃疸、淋濁帶下等證。３.清熱解毒：用於水火燙傷、瘡癰腫毒、毒蛇咬傷等。４.化痰止咳：用於肺熱咳嗽。５.瀉下通便：用於熱結便秘。十一、黃葯子別名黃獨子、金錢吊蛋、黃金山藥。 植物形態：纏繞草質藤本。塊莖卵圓至長圓形。 莖左旋。葉互生，寬心狀卵形，長７－２２ｃｍ，寬７－１８ｃｍ先端銳尖，全緣或微波狀，葉腋有大小不等的紫棕色球形或卵圓形珠芽（零餘子）。花單性異株，穗狀花序下垂；雄花單生密集，花被片６，雄蕊６；雌花有退化雄蕊６，子房下位，３室。蒴果長圓形，反曲，翅距圓形，成熟時草黃色，表面密生紫色小斑點。種子扁卵形，著生於果實每室頂端，一面有翅。花期７－１０月，果期８－１１月。 生態特徵與分布：生於河谷邊、山谷陰溝或雜木林邊緣。主產湖北、湖南、江蘇。 性味歸經：苦，寒。歸肺，肝經。功效作用：１．散結消癭：用於痰火鬱結之癭瘤痰核。近代用於多種甲狀腺腫。２．清熱解毒：用於瘡癰腫痛，咽喉腫痛，毒蛇咬傷。近代用本品配伍白花蛇舌草，山慈姑，海藻，昆布等治甲狀腺腫瘤，食道癌，胃癌，肝癌，直腸癌，有一定療效。３．涼血止血：用於血 熱妄行之咯血，衄血，吐血。 穿心蓮、硃砂根、鵝不食草、垂盆草、鴨跖草、龍葵、九頭獅子草、萬年青、東風菜、兩面針、仙人掌、仙鶴等等就不一一介紹了。後記：本學習心得是本人多年學習和實踐的總結，其中也不妨借鑒他人之經驗應用於自己的工作中，如有不妥敬請諒解。 治蛇者首先要知蛇、懂蛇、愛蛇。正所謂「近水知魚性，近山識鳥音」，不認識蛇也就談不上治蛇。由於蛇的種類各地是不一樣的，對蛇沒有一個詳細的了解，也就無法治好蛇傷。而治蛇的方法也不要拘某種格式，千篇一律也是治不好蛇傷的，但有一點，那就是搶救越早越好；應急處理越徹底越好；最好採取中西醫結合治療。

第三節 毒蛇咬傷危重症的救治

（一） 毒蛇咬傷一分錢救命術 七分急救1、捆紮：最快的速度於咬傷上部超過1個關節或5～10cm處紮緊，以阻斷淋巴液與靜脈血迴流為度，在清創排毒後半小時，方可除去綁紮帶。2、環封：手指的捆紮上方分多點注射地塞米松2支+普魯卡因1支3、治理：2~5‰高猛酸鉀水2ML往毒牙痕傷口內直接注射，（如果能在100秒內注射完成，除眼鏡王蛇外，其他蛇毒基本中和了，上面那兩步也不用了；高錳酸鉀液：高錳酸鉀是很強的氧化劑對多種蛇毒有直接破壞作用。溶液即配即用效果較好。）4、排毒：先用2~5‰高猛酸鉀水，沿每個毒牙痕傷口內直接沖洗，然後用拔火罐對住傷口吮吸，儘可能的將毒吸出來；再擴大傷口用高猛酸鉀水一邊沖洗一邊排毒，直到流出鮮血為止。全部動作最好不超三分鐘。5、原則：毒蛇咬後三分鐘內蛇毒尚有100%留在牙痕傷口處（除眼鏡王蛇外）,30分鐘內還有70%的蛇毒留在牙痕傷口處。

（二） 蛇咬傷緊急處理方法

在參加戶外活動、休息或經過蛇類棲息的草叢、石縫、枯木、竹林、溪畔或其他比較陰暗潮濕潮濕處時，如果不慎被蛇咬傷，不要嚇得不知所措。首先應判斷是否為毒蛇咬傷通常觀察傷口上有兩個較大和較深的牙痕，才可判斷為毒蛇咬傷。若無牙痕，並在20分鐘內沒有局部疼痛、腫脹、麻木和無力等癥狀，則為無毒蛇咬傷。只需要對傷口清洗、止血、包紮。若有條件再送醫院注射破傷風針即可被毒蛇咬傷的主要癥狀為：如是出血性蛇毒：傷口灼痛、局部腫脹並擴散，傷口周圍有紫斑、淤斑、起水泡，有漿狀血由傷口滲出，皮膚或者、皮下組織壞死、發燒、噁心、嘔吐、七竅出血。有血痰、血尿、血壓降低，瞳孔縮小、抽筋等。被咬後6—48小時內可能導致傷者死亡。如是神經性蛇毒：傷口疼痛、局部腫脹，嗜睡，運動失調，眼瞼下垂、瞳孔散大，局部無力，吞咽麻痹，口吃、流口水、噁心、嘔吐、昏迷、呼吸困難，甚至呼吸衰竭。傷者可能在8—72小時內死亡，一般而言，被毒蛇咬傷後10—20分鐘後，其癥狀才回逐漸呈現。被咬傷後，爭取時間是最重要的。首先需要找一根布帶或長鞋帶在傷口靠近心臟上端5—10分鐘紮緊，緩解毒素擴散。但為防止肢體壞死，每隔10分鐘左右，放鬆2—3分鐘。應用冷水反覆沖洗傷口表面的蛇毒。然後以牙痕為中心，用消過毒的小刀將傷口的皮膚切成十字形。再用兩手用力擠壓，拔火罐，或在傷口上覆蓋4—5層紗布，用嘴隔紗布用力吸允（口內不能有傷口），盡量將傷口內的毒液吸出。

立即服用解蛇毒藥片，並將解蛇毒藥粉塗抹在傷口周圍。盡量減緩傷者的行動，並迅速送附近的醫院救治。