手把手教你呵護新生兒

常有許多新手爸媽們對初生寶寶的日常護理和寶寶身上出現的一些現象不知所措，不知道小寶寶是生病了呢？還是只是正常的生理表徵，例如：小寶寶的頭頂怎麼軟軟的？寶寶的尿布中出現粉紅色的黏液該怎麼辦？新生寶寶為何直睡個不停呢？他聽得到聲音嗎？小男嬰的陰囊腫脹是正常現象嗎？吐奶與溢奶有何不同？……　　常有許多新手爸媽們對初生寶寶的日常護理和寶寶身上出現的一些現象不知所措，不知道小寶寶是生病了呢？還是只是正常的生理表徵，例如：小寶寶的頭頂怎麼軟軟的？寶寶的尿布中出現粉紅色的黏液該怎麼辦？新生寶寶為何直睡個不停呢？他聽得到聲音嗎？小男嬰的陰囊腫脹是正常現象嗎？吐奶與溢奶有何不同？……等等諸如此類的疑難雜症均讓為人父母者充滿疑惑，再加上，有時父母不知如何去處理寶寶異常現象，一旦寶寶發生狀況時，往往手忙腳亂或過於緊張。為此，39健康網編輯採訪了廣州南方醫院產科護理三大護士長周鳳琴、張軍、周燕莉，三位護理專家著重介紹了新生兒護理方面的小技巧，希望給新媽媽提供一些護理幫助。　　新生兒護理包括六個基本方面　　小寶寶出生了，面對這個軟綿綿的小寶寶，很多新手媽媽都不知所措，不知道該如何護理新生兒。「新生兒期」是一個非常特殊的階段，胎兒從母親子宮內到外界生活的適應期，由於這段時期新生兒各系統臟器功能發育尚未成熟，免疫功能低下，體溫調節功能較差，因而易感染，護理起來必須細心、科學、合理。　　1、溫度和光線　　新生兒對外界溫差的變化有些不適應，適宜的室內溫度應保持在25℃～28℃，盛夏要適當降溫，而冬天則需要保暖，但均應注意通風時最好有取暖器在身旁。而室內的光線不能太暗或太亮，有些家長認為新生兒感光較弱，害怕刺激眼睛，常常喜歡掛上厚重的窗帘，其實這是不宜的，應讓寶寶在自然的室內光線里學會適應，而避免陽光直射眼部。　　2、衣服和尿布　　新生兒的內衣(包括尿布)應以柔軟且易於吸水的棉織品為主，最好不要用化纖或印染織品；衣服的顏色宜淺淡，便於發現污物，並防止染料對新生兒皮膚的刺激；衣服盡量寬鬆，不妨礙肢體活動且易穿易脫；由於新生兒頭部散熱較大，氣候寒冷或室溫較低時應該戴小帽子，同樣要柔軟舒適。尿布用柔軟吸水性好的棉織品，做到勤洗勤換，通常白天要換4次以上，晚上應換2次以上，每次更換時均應清洗小屁股，並外塗適量護膚油劑；尿不濕則選擇質量較好且透氣性能好的，在家裡時盡量用尿片，出門或睡覺時則用「尿不濕」；注意尿片或尿不濕包裹不宜太緊，以便四肢自由伸展。　　3、睡眠和睡姿　　睡姿直接影響嬰兒的呼吸，且新生兒頭顱比較軟，良好的睡姿有利於頭顱的發育。建議有個舒適、厚度為1～2公分的小枕頭，中間稍微下陷，兩頭微起。最好的睡姿是仰卧或側卧，以避免壓迫胸肺部，建議在餵養後多採取側睡，以免溢奶或嗆咳造成窒息；在採取仰卧位時，應當經常變換體位；足月兒因活動力較強，出生頭幾天可以適當採取俯卧，以利呼吸道分泌物流出，防止嘔吐物倒流入氣管，但俯卧必須拿去枕頭，頭側向一面，此時要有家長在一旁監護。新生兒通常每天要睡18～20個小時，但未滿月的寶寶不宜長時間睡眠，家長應該每隔2～3個小時弄醒一次，以方便餵養。　　4、哺乳和餵養　　新生兒餵養是門很大的學問。周燕莉護士長的觀點是出生後母乳餵養越早越好，一般為出生後半小時左右。如果媽媽暫時沒有分泌乳汁，也要盡量讓新生兒吮吸乳頭，以促進乳汁分泌，並增進母嬰的感情利於母體因分娩造成的產後傷口的癒合。而母乳餵養時應採取「豎抱位」即頭部略抬起，這是最理想、最符合自然規律的餵奶方式。在這種姿勢下新生兒和父母親相對而視，還可增加相互間的親密感。需要注意的是，母乳餵奶前應先洗手並將乳頭清洗乾淨，母親如有呼吸道疾病餵養時應戴口罩，如乳房上皮膚有破裂或炎症，應諮詢醫生後根據具體情況決定是否繼續哺乳。哺乳的時候最好是一邊乳房吸空餵飽後下一次再換另一邊乳房，以防殘奶淤積在乳房內，如一邊乳房一次餵飽後仍有多餘的乳汁，則最好將其擠掉，以促進乳房的正常泌乳並避免乳汁淤積或繼發感染。人工餵養盡量不要直接喂服新鮮奶，因為其中所含的蛋白質等營養成分不適合新生兒；混合餵養(母乳餵養和代乳品餵養相結合)時，應先以母乳餵養為主。人工餵養時奶嘴洞大小應適中並注意溫度，奶嘴餵奶時盡量不要讓寶寶吸進空氣，以免吐奶，而喂完之後可輕拍寶寶背部，以免積氣。此外要對奶瓶、奶嘴嚴格煮沸消毒。餵養不需太講究定時，一般情況下3小時左右喂一次，每次以吃飽吃好為原則：即寶寶吃奶後不哭不吵，且體重正常增長。　　5、皮膚護理　　出生不久的新生兒，在臍帶未脫落前，盡量不用盆浴，而採用乾洗法為新生兒擦身。臍帶脫落後，則可給予盆浴。注意新生兒不需要肥皂，肥皂是一種脫脂劑，而嬰兒的皮膚很嬌嫩，他需要保留所有的天然油脂，所以6個星期前只能用水洗。6個星期後，可以選擇無刺激性的肥皂，且一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗過所有的褶皺，然後再沖洗乾淨，然後將寶寶皮膚徹底揩乾，潮濕的褶皺部分非常容易導致發炎。每次換尿布後一定要用溫熱毛巾將臀部擦乾淨，有時因尿液刺激使臀部皮膚髮紅，這時可塗少許嬰兒油。　　6、五官護理　　新生嬰兒的五官護理主要應注意麵部及外耳道口、鼻孔等處的清潔，但注意不要挖嬰兒外耳道及鼻腔。由於口腔粘膜細嫩、血管豐富，極易擦傷而引起感染，所以不可經常用勁擦洗口腔，更不可用針、特別是不潔針去挑碾牙齦上的小白點——上皮小珠(俗稱「馬牙」或「板牙」)，以防細菌由此處進寶寶內而引起敗血症。 新生兒護理需要注意的幾個方面　　1、預防感染　　嬌弱的新生兒免疫力低，最怕的就是感染，所以在護理新生兒時，媽媽們要注意衛生，在每次護理前均應洗手，以防手上沾污的細菌帶到新生兒細嫩的皮膚上面發生感染，如過給寶寶護理的人患有傳染性疾病或帶菌者則不能接觸新生兒，以防新生兒受染。如果新生兒已經發生了傳染病時，必須嚴格隔離治療，接觸者隔離觀察。　　2、臍帶護理在新臍帶未脫落時，每天用75%的酒精擦洗臍部一次，然後用消毒紗布蓋上，不要放盆內洗澡。臍帶脫落後，可以不用紗布，但必須保持臍部乾燥清潔。發現臍部有紅或有膿性分泌物，則應進行消炎處理。　　3、注意保溫　　寶寶的身體對溫度也十分敏感，所以一般的家庭室溫也不能低於23℃。新生兒體溫應保持在36～37℃。在出生後第一天每4小時測一次體溫，體溫穩定在36．5℃左右時，准媽媽們就可改為每6～12小時測一次。如果發現寶寶體溫低於36℃或高於38℃時，應查找原因，或諮詢醫生進行處理。　　4、逗樂禁忌　　剛生完寶寶的媽咪們對小寶寶總是百看不厭，哄寶寶睡覺更是她們一大樂趣，但是周鳳琴護士長指出，寶寶睡前其實並不宜逗樂，因為嬰兒神經系統尚未發育成熟，興奮後往往不容易抑制，會不肯睡覺或上床後動個不停，影響睡眠質量。其次，寶寶吃奶時也不宜逗樂，因為嬰兒吞咽和咀嚼功能還不完善，逗樂可能會引起嗆奶，甚至發生吸入性肺炎。最後需要注意的是平時不要用搖晃或拋起嬰兒來逗樂，因為嬰兒的頭頸發育不全，大力的搖晃逗樂很容易傷到寶寶，甚至有生命危險。　　5、哄睡禁忌　　當寶寶哭鬧不睡時，父母會想出各種方法來哄睡寶寶，但有些不正確的方法卻會給寶寶的健康帶來不利，比如當寶寶吵鬧的時候，許多媽咪會把寶寶抱在懷裡搖睡，但張軍護士長指出搖晃會使嬰兒的大腦在顱骨腔內震蕩，造成腦組織表面小血管破裂，輕者發生癲癇、智力低下、肢體癱瘓，嚴重者可能會出現腦水腫，腦疝危及生命。 新生兒護理中媽咪們最易誤會和混淆的正常生理現象　　有些新生兒在出生後會出現一些生理現象令新媽媽們驚慌，比如新生女嬰兒在出生後數天內陰道有粘液或血性分泌物，紅尿、乳房腫大、紅斑、色素斑以及生理性黃疸(出生後2-3天出現)等，是不是寶寶生病了？是不是寶寶不健康？專家表示，其實這些生理現象過幾天後就會自然消失，不必特殊處理。除非是持續的時間較長或有其它不良反映，則應去醫院檢查。那麼，新生兒出生一般會出現哪些正常的生理現象呢？　　1、生理性黃疸誤認為肝炎　　新生兒在生後2～3天開始出現黃疸，4～5天後最明顯，7～14天自然消退，一般情況良好，無不良反應，稱「生理性黃疸」。如果10天內黃疸消失，就不是病態，更不是肝炎，叫「生理性黃疸」。它一般在生後第4～5天出現，一周左右消失，早產兒黃疸可持續到14天消失。總之，生理性黃疸屬正常生理過程，不需要治療。　　2、誤擠壓寶寶乳腺　　新生兒的乳房在生後第4～5天出現輕度腫脹，並有少許乳汁溢出，7～10天達高潮。這是因為母親在妊娠後期體內分泌雌激素（孕激素及催乳素），致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹，無論男孩、女孩都可有，屬於生理現象，2～3周即可消失，千萬不要擠壓，否則可能會讓小嬰兒患「乳腺炎」。　　3、正常溢乳誤為嘔吐　　新生兒胃賁門括約肌鬆弛，幽門括約肌相對較緊張，胃容量小（約為30～60毫升），胃呈水平位，容易發生溢乳，所以在餵奶後應將嬰兒豎起，輕拍後背，排出咽下的空氣，然後取右側卧位，枕頭高3～4厘米即可。少量溢乳屬正常現象，不應按嘔吐治療。　　4、誤擦胎脂　　胎脂有保護胎兒皮膚、防止細菌感染及保溫的作用。除了胎脂較厚，皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處，只用輕輕的擦拭，以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發生糜爛外，其它部位的胎脂不宜擦去。　　5、脫水熱誤為感染　　少數新生兒出生後的第3～4天有一過度性發熱，體溫驟升，有時可達39℃左右，但一般情況良好，這種情況在夏季比較多見。如果補足水份後，絕大多數嬰兒的體溫可在短時間內恢復正常，不需治療。但這種情況很多媽媽會誤以為是感染，給予抗生素治療，這是不必要的。　　6、新生兒脫髮　　有些新生兒出生的時候頭髮很好、很黑，過些日子有的地方會脫髮，這不是病態，屬正常現象，俗稱「奶禿」，隨著孩子逐漸長大，頭髮也會越長越好的。　　7、皮膚濕疹護理　　濕疹是一種常見的、病因複雜的皮膚炎症，是嬰兒期最常見的皮膚病之一。分為急性期、亞急性期和慢性期。病因一般認為與遺傳、過敏體質、神經功能及物理因素等有關。護理不當，如過多使用強鹼性肥皂、營養過剩、以及腸內異常發酵等也可引起本病。母體雄激素通過胎盆傳給脂兒，致使新生兒皮脂增多，亦易致脂溢性濕疹。　　8、四肢抖動　　因新生兒大腦發育不夠完善，對下級中樞的抑制能力較弱，常出現不自主和不協調的動作或睡眠時會因突然抖動而驚醒，父母不必擔心，這不是病態，是正常現象，慢慢可以隨孩子的增長而消失。　　總之，新爸新媽們對於新生兒除了需要做到正確的護理方法，平時也要做到「多看」，「多摸」，「多量（如寶寶頭圍大小）」，做到多觀察，才能更快更準確讀懂寶寶們各種的信息，讓他們健康快樂成長起來！
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