速效胰島素類似物如何用？一文全拿下
導語
速效胰島素類似物模擬餐時胰島素分泌，在控制餐後血糖和減少低血糖風險等方面優於重組人胰島素，且餐前即刻注射更為方便，有助於提高糖尿病患者治療的依從性。
本文將根據《速效胰島素類似物臨床應用專家指導意見》，向大家介紹常用速效胰島素類似物的種類及特點、適用範圍、起始劑量和劑量調整方法。
種類 |
起效時間 |
峰值時間 |
作用持續時間 |
賴脯胰島素 |
15～30 min |
30～70 min |
2～5 h |
門冬胰島素 |
10～20 min |
1～3 h |
3～5 h |
谷賴胰島素 |
10～15 min |
1～1.5 h |
3～5 h |
表1 三種速效胰島素類似物的作用特點
2速效胰島素類似物的適用範圍速效胰島素類似物常與基礎胰島素聯合使用，較少單獨三餐前皮下注射，除非患者空腹血糖不高而餐後血糖明顯升高，且必須使用胰島素治療。胰島素泵只能採用速效胰島素類似物或短效胰島素。
2.1 在不同治療方案中的應用
基礎-餐時胰島素治療方案：速效胰島素類似物作為餐時胰島素，能有效控制血糖，減少血糖波動和低血糖風險。
胰島素泵治療方案：三種速效胰島素類似物均可用於胰島素泵的治療，該方案能更好地模擬基礎和餐時生理性胰島素分泌，有效控制餐後血糖同時減少低血糖發生。
2.2 在特殊人群中的應用
妊娠高血糖：門冬胰島素已被中國食品藥品監督管理局（CFDA）批准可在妊娠期間使用。
兒童和青少年糖尿病：中國兒童及青少年糖尿病患者的胰島素治療指南建議賴脯胰島素的使用年齡為＞12歲；門冬胰島素被CFDA批准可用於＞2歲的兒童及青少年糖尿病患者。
老年糖尿病患者：老年患者不能及時感知低血糖，易發生嚴重低血糖，特別是無癥狀性低血糖發生風險顯著增高。研究顯示老年患者應用速效胰島素類似物的安全性更好。
腎功能不全的糖尿病患者：糖尿病合併腎功能不全患者的胰島素治療應優先選擇短效胰島素或速效胰島素類似物。
3速效胰島素類似物起始劑量和調整方法
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