外科其他病症-乳腺增生病 【中醫針推外治版】

體針　　(一)取穴　　常用穴：①屋翳、足三里、膻中、合谷；②天宗、肩井、肝俞、乳根。　　備用穴：分2組：①減合谷，加太沖、俠溪、膈俞、期門；②減肝俞，加脾俞、三陰交、足三里。　　(二)治法　　每次取常用穴1組，交替輪用；據症酌加備用穴。操作法為：屋翳穴針刺呈25度角，向外刺入1.5寸，膻中穴向下平刺1.5寸，肩井穴針尖向前平刺1寸，天宗穴針尖呈25度角向外下方刺入1.5寸，均以得氣為度。其他穴位按腧穴一般操作法。獲得針感後，用提插結合小捻轉手法，用瀉法及平補平瀉法。留針20～30分鐘，留針期間用同一手法行針2次。每日或隔日1次，10～14次為一療程。療程間隔3～5天。經期一般停針。　　(三)療效評價　　療效判別標準：痊癒：乳房疼痛及腫塊消失；顯效：經前、生氣及勞累後，乳痛較治療前明顯減輕，體積縮小一半以上，壓痛輕微；有效：經前、生氣、勞累後乳痛減輕，腫塊變軟，體積縮小但不到一半，有壓痛；無效：癥狀與體征同治療前。　　共治622例，其中痊癒271例(43.6％)，顯效181(29.61％)，有效133例(21.4％)，無效37(5.9％)。其總有效率為94.1％(6～8)，對不予任何治療的80例，觀察其自愈情況，結果顯效2例(2.5％)，有效6例(7.5％)，無效72例(90.0％)，有效率僅為10.0％(6)，表明針灸療效是確切的。另外還對86例和66例人觀察1～3年的遠期效果，分雖有效率為81.4％和92.4％，證實針灸尚有較好的遠期療效(5)。　　耳針　　(一)取穴　　常用穴：乳腺、內分泌。　　備用穴：小葉增生加神門，囊性增生加乳根(體穴)。　　乳腺穴位置：對耳輪部，與屏上切跡同一水平處(即胸穴)下方。　　(二)治法　　常用穴皆取，備用穴據症而加。病變在單側者，針1側耳，兩耳交替；病變在雙側者，兩耳均取。耳穴探得敏感點後，即速刺入，待有脹痛等得氣感後留針。體穴乳根採取與胸壁平行，向上或向外上針刺，得氣後，大幅度捻轉0.5～1分鐘，留針。留針時間：耳穴為2～3小時，體穴20～30分鐘。每日針1次，10次為一療程，療程間隔3～5天。　　(三)療效評價　　共治83例。其中小葉增生18例，經1～4療程治療，痊癒8例(44.4％)，有效9例(50.0％)，無效1例(5.6％)，其總有效率為94.4％。囊性增生65例，痊癒44例(67.7％)，有效19例(29.2％)，無效2例(3.3％)，總有效率96.7％(11，12)。　　穴位微波冶法　　(一)取穴　　常用穴：①乳根、陽陵泉；②膺窗、膻中。　　備用穴：豐隆、足三里、血海、膈俞。　　(二)治法　　每次取常用穴1組，酌加備用穴1個。用微波針灸儀進行治療。治療時將無針幅射器放於所取穴位上，調整調節器幅度。使患者有溫熱針感為度，一般為20～25伏。開始治療時，每穴20分鐘，癥狀減輕後每穴15分鐘，每日1次，20次為一療程，停治5～7天再繼續下一療程。　　(三)療效評價　　共治53例，痊癒25例(47.2％)，顯效13例(24.5％)，有效12例(22.6％)，無效3例(5.7％)，總有效率為94.3％(10)。　　艾灸　　(一)取穴　　常用穴：乳中(患側)、足三里。　　備用穴：太沖、氣海、太溪。　　(二)治法　　以常用穴為主，效不顯時加備用穴。用艾條灸，每次灸20～40分鐘。肝鬱氣滯者，以患者感局部舒適為宜，灸時可略短；沖任不調者，火力要足，灸時要長，灸後患者感胸內發熱及下肢有熱困感為佳。每日灸治1次，10次為一療程。停灸3日，繼續下一療程。　　(三)療效評價　　本法用於治療男性乳腺增生病。共治25例，痊癒13例(52.0％)，顯效6例(24.0％)，有效4例(16％)，無效2例(8.0％)，總有效率為92.0％(4)。　　穴位冷凍　　(一)取穴　　膻中、乳根、阿是穴。　　(二)治法　　採用電子冷凍增熱針灸治療儀治療。上述穴均取。針刺手法為平補平瀉，灸柄溫度在-10℃～-20℃之間，留針15～20分鐘。每日1次，6～12天為一療程，停治3～5天再針灸。　　(三)療效評價　　共治30例，以前述標準評定：治癒25例(83.4％)，顯效3例(10.0％)，有效1例(3.3％)，無效1例(3.3％)，總有效率為96.7％。與普通針刺和服中藥組比較，有效率以穴位冷凍針灸為高(3)。　　電針　　(一)取穴　　常用穴：分二組。(1)屋翳、膻中、合谷；(2)天宗、肩井、肝俞。　　備用穴：太沖、太溪、足三里、氣海、三陰交、乳根。　　(二)治法　　以常用穴為主，二組穴位交替選用；據症酌加備用穴。屋翳穴針體呈15度向外平刺1.5寸，膻中穴向下平刺1寸，肩井穴從後向前平刺1.5寸，天宗穴向外下方平刺1.5寸，其他穴位均按常規刺法進行。針刺得氣後接通電針儀，選連續波，頻率60次/秒，電量以患者耐受為度，每次通電20～30分。每日1次，10次為一療程，月經期停止治療。　　(三)療效評價　　以共治260例，痊癒167例，顯效47例，有效41例，無效5例，總有效率為981％(13)。　　主要參考文獻　　(1)肖少卿。火針治癒乳痰與乳癖的經驗介紹。上海中醫藥雜誌1958；(5)：22。　　(2)郭誠傑，等。針刺治療乳腺增生的療效及免疫學觀察，全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一)，1979：64，北京。　　(3)侯升魁，等。冷凍針灸治療婦女乳腺增生90例療效觀察。中國針灸1984；4(5)：15。　　(4)鄭少祥。灸法治療男性乳腺增生25例上海針灸雜誌1987；(3)：30。　　(5)郭誠傑，等。針刺治療乳腺增生的近遠期療效觀察及機理探討。中醫雜誌1987；28(3)：47。　　(6)郭誠傑。針刺治療乳腺增生500例療效觀察。中國針灸1986；6(4)：2。　　(7)袁碩，等。針刺治療乳腺增生病110例療效分析。中醫雜誌1983；24(8)：57。　　(8)趙懷儒。針灸治療乳腺增生12例療效觀察。河北中醫1983；(4)：48。　　(9)蓋靜玉。氦氖激光治療乳腺增生50例。中華理療雜誌1985；8(3)：192。　　(10)袁碩，等。微波針灸治療乳腺增生53例療效觀察。中醫雜誌1987；28(6)：55。　　(11)顏美萱。耳針治療乳腺增生症18例療效觀察。新醫藥學雜誌1979；(4)：44。　　(12)北京醫學院。全國中草藥新醫療法展覽會資料選編。1972：585，甘肅。　　(13)郭英民，等。電針治療乳腺增生260例療效觀察。中國針灸1992；12(6)：13。。
推薦閱讀：