困擾男人一生的夥伴「前列腺」

什麼是前列腺炎？

前列腺的問題伴隨男人的一生，早年被前列腺炎困擾半輩子，晚年被前列腺增生，折騰的生活質量嚴重下降，前列腺癌發病率還越來越高，有人為此還送了命，前列腺可以說是男人一輩子揮之不去的陰影。

今天就試著給大家講講青壯年常得的前列腺炎

前列腺炎有急性和慢性之分，急性多見於感染，恢復快，情況樂觀，慢性則癥狀複雜，病程悠久，併發症多，容易反覆，算是臨床疑難雜症了。而恰恰臨床大部分患者都是慢性前列腺炎患者。不管男女對前列腺都不陌生，原因是電視廣告天天放。為什麼前列腺廣告多？說明發病人群多，相關藥物市場廣泛。

怎麼判定自己可能得了前列腺炎？

—————前列腺炎的常見癥狀

1：局部表現(最常見)：典型的有「滴白」現象

小便癥狀：尿頻、尿急、尿不盡、排尿不適，燒灼感明顯等。

疼痛癥狀：會陰、肛門、恥骨聯合常有脹痛或墜脹的感覺。 並且常常向大腿根部、腹股溝、腰、小腹、睾丸放射。

2：全身癥狀：神經衰弱、精神緊張、失眠、焦慮、抑鬱等

註：①所謂滴白，是在小便的終末段或者用力大便的時候，尿道口有白色粘液流出的現象叫「滴白」。古人有叫它「白淫」的，還有典籍記載《徐時進 內科心典》：白粘如精狀，從莖中流出，不痛不澀，佔下衣有跡者是也，講述也是滴白這個事情。

②前列腺炎常表現為肛門的墜痛，很多人跑去肛腸科就診，查來查去，也沒發現什麼，其實這是前列腺炎的常見表現。同樣前列腺炎經常表現為疼痛向睾丸放射，很多人以為自己睾丸附睾是不是出了問題，這跟頸椎病有點類似，手麻肘痛很多不是手跟肘本身的問題，根源出在脖子上，頸椎神經根受壓才是病根。

③美國的國立衛生院把前列腺炎、心衰心絞痛、Cohn病、糖尿病列為嚴重影響生活質量的病，可見其對患者產生多大的困擾。

就醫時候常做哪些檢查？

——————常規協助診斷的輔助檢查

1：前列腺指診

2：前列腺液及尿常規檢查

3：B超檢查(核磁共振檢查)

4：血清學檢查（FPSA+TPSA）

再結合癥狀就基本可以判定病情。

註：①前列腺指診很重要的，尤其是初診患者，很多人第一次指診，感覺被爆菊這種方式難易接受，也有一些前列腺炎的老患者，發現取前列腺液，按摩前列腺能夠使前列腺炎癥狀得到緩解，所以隔斷時間就掛個號來取前列腺液，爆菊爆上癮了。有經驗的男科醫生觸診前列腺能得到很多有用信息，大多慢性前列腺炎患者發作癥狀比較重的時候，指診前列腺都腫的跟個球一樣，像男科泰斗徐老寫的醫案，查某患者左側舌苔稍厚，指診前列腺左葉腫大明顯，叫做「暗合」，我一直想在臨床驗證，可惜一直碰不到典型的。老慢患者的前列腺摸上去硬硬的，前列腺液也比較難取出來，這種治療難度就比較大，當然老年前列腺增生合併前列腺炎患者指診就更重要了，很有可能摸到不好的結節就是前列腺癌。

②B超檢查對於前列腺來說是最經濟實惠和簡便易行的，看到不妙的東西時候才會加做核磁共振，B超報告也經常給患者帶來恐慌，咋前列腺裡面有結石了？鈣化咋來的？這些都說明你早就得過前列腺炎，但是你別想著把結石幹掉。一旦產生，難以消除，也沒啥危害，你幹嘛跟他過不去呢？

③腫瘤指標PSA到45歲以後體檢要常規查，年輕人一般不會得前列腺癌，前列腺炎也會使得PSA增高，門診經常有年輕小伙飽受前列腺炎困擾，查psa也增高，上網再一查驚恐萬分，害怕是不是得了前列腺癌，前列腺癌也是論資排輩的，歲數小的不夠格。

為啥會得前列腺炎？

中醫認為慢性前列腺炎的發病機理、大致過程是：腎虛為本，濕熱為標，久病入絡，血脈淤滯。大意就是先有全身免疫力低下（腎虛），才給了細菌、病毒、微生物可乘之機（濕熱）。糾其細節原因，為啥子會有腎虛濕熱？跟很多因素有關，酗酒、縱慾、禁慾、久坐、疲勞、受寒、包皮過長等都是導致前列腺炎發作的常見因素。西醫也提出了很多假說，總的來說比較複雜，很難說的明確肯定。

下圖僅供參考：

前列腺炎有什麼危害？

1：影響身心健康

2：小便的痛苦不必說

3：性功能障礙（陽痿，早泄）

4：精液異常，影響受孕（精液不液化，弱精，死精）

5：並發血精

註：①飽受前列腺炎困擾的人，神經衰弱是很常見，焦慮不堪嚴重影響生活和學習，好多人來門診求診，看似不要命的病，造成的困擾卻不小，很多人焦慮的工作也做不下去了。

②前列腺炎引起陽痿早泄在前面陽痿早泄的專題文章中已經論述，關鍵是很多人不知道前列腺炎影響種子的健康從而影響生育，精液由幾大組成部分：精子、前列腺液、精囊液及其他。精液剛剛從人體射出時候，呈果凍狀，過段時間會液化成水一樣，這個過程主要靠前列腺分泌的蛋白分解酶和精囊分泌的凝固酶完成，現在前列腺出現了問題，光有精囊的凝固酶，精液當然化不開來了，精子和附屬性腺分泌的液體關係就像「魚和水」一樣，水不幹凈，魚肯定不健康。精液不液化、弱精死精也就不難理解了。

③前列腺和精囊腺是鄰居，前列腺炎經常波及鄰居精囊，並發精囊炎，精囊炎最常見的表現就是射精痛+血精。

得了前列腺炎咋辦？

首先自我判斷一下，可能得了前列腺炎，然後就是正規醫院男科或泌尿外科就診了，莆田醫院不能去，慢性前列腺炎抗生素基本是無效的，被騙去私人醫院的，被告知炎症需要消炎，於是每天各種高檔抗生素來一遍。同樣中醫治療不可見炎症就想當然認為是火，一派苦寒清利葯猛攻。

治療方案當然是由醫生定的，作為患者要想痊癒應該怎麼配合醫生？

我私下認為慢性前列腺炎本來就是一個生活方式病，很多時候知道了怎樣調養保健，往往不藥而癒。所以下面這一段非常重要。

1：調整心態，適當體育鍛煉。

前面多次強調前列腺炎引起神經衰弱，就是我們常說的神經病了，反應過度，自己首先要認識這個病，然後放鬆心情，心態不調整，病難好，總是懷疑醫生的治療方案，不嚴格遵醫囑，病是難好的。同時慢性前列腺炎引起的慢性盆底部疼痛，適當參加體育鍛煉，往往就能改善，可惜現在人得能抽出時間鍛煉。

2：坐浴或葯浴

前列腺因為位置特殊，靠近肛門，解剖結構特殊，一般口服藥物難以到達相關部位，坐浴或者藥物坐浴這種直接的方法，反而有時候能起效。

中醫理論認為：血得熱則行，遇寒則凝 。溫水一泡，血液循環好了，往往癥狀就要減輕。但是注意未婚男性或未育男性不適宜此法，睾丸喜歡低溫環境，經常泡在熱水裡影響生精功能。

3：增強免疫力 預防上呼吸道感染

有專家學者提出前列腺炎的感冒學說，很有意思。病人常問前列腺炎能治好嗎？我們給的回答常常是反問一句：感冒能治好嗎？

4：規律排精

很多年輕人前列腺炎是因為縱慾造成的，得知縱慾的壞處後又陷入了另外一個極端：禁慾。於是前列腺炎還是好不了。正所謂：流水不腐戶樞不蠹，該排時候還得排。而且是規律排精，一周一兩次的樣子。

5：改正不良嗜好

既然知道嗜食辛辣，酗酒會引發前列腺炎，想好還不戒一戒么？