撲熱息痛：最熟悉的藥物傷你最深

撲熱息痛是使用最廣泛的解熱鎮痛葯，感冒發燒，或頭痛關節痛時都會用到它。它屬於非處方葯，獲取也十分方便。但很多人不知道，正因為「熟悉」和「方便」，它很容易被過量使用，造成肝臟損傷。

撲熱息痛（對乙醯氨基酚），使用最廣泛也最讓人感到親切的解熱鎮痛葯，無論感冒發燒，還是頭痛關節痛，都可以請它來幫忙緩解。它躺在每個藥店的非處方貨架上，獲取十分方便，效果和安全性也廣受信任。然而，這種親切的藥物也暗藏殺機。如果使用不當，它可能嚴重損害你的健康。

撲熱息痛一直是葯源性肝損傷的常見原因。一項在美國家醫院進行的研究顯示，在調查期間記錄的662個急性肝損傷病例中，有42%都與對撲熱息痛有關，其中，有將近一半都是由不小心用藥過量導致的[1]。

在體內是經肝臟代謝，代謝的中間產物N-乙醯對苯醌亞胺具有毒性。在正常劑量下，肝臟內的解毒物質谷胱甘肽可以對付這種有毒的代謝產物。而如果劑量過大，產生的有毒物質太多，體內的解毒物質就不夠用了，這時肝臟就會受到損傷。撲熱息痛短期服用過量即可以造成急性肝損傷。雖然有解毒藥乙醯半胱氨酸可用，但損傷嚴重時仍可引起肝衰竭甚至死亡。

撲熱息痛並不是對肝臟毒性最大的藥物，在正確使用時安全性也很好，為什麼總會引起肝損傷？最主要的原因是人們太容易接觸到這種藥物，卻又對它的潛在風險沒有足夠的警惕。

撲熱息痛是最常見的解熱鎮痛葯成分，在許多感冒藥、退燒藥和止痛藥中都有它的身影，比如白加黑、感冒靈、必理通等等。這些藥品大多是非處方葯，很容易買到，而且又冠有不同的商品名，容易讓人忽略它們含有相同的成分這一事實。如果一個人同時服用兩種或兩種以上含有對乙醯氨基酚的藥物，例如同時使用兩種感冒藥，或吃退燒藥的同時又吃了止痛藥，就很容易導致過量中毒。

撲熱息痛的作用是緩解癥狀，因此大家一般會按需要使用。比如，發燒或疼痛時會用上一次，如果沒有好轉就再用一次，卻容易忽略服藥間隔和每日最大用藥次數的限制。根據說明書，該葯兩次服用之間至少要間隔4-6小時，一天最多只能用4次。如果對此不加註意，癥狀又一直沒有好轉，一來二去就可能在短時間之內吃下超過安全用量的藥物。

除此之外，兒童可承受的劑量比成人小，如果給孩子吃成人的感冒藥、退燒藥，可能導致用藥過量。即使是兒童專用的劑型，也有不同年齡段的差異。例如用滴管給葯的滴劑，說明書上只寫出了12歲以下的劑量計算方法，如果把這種藥劑給12歲以上的兒童服用，並且只憑感覺增加劑量，也有可能導致劑量過大[2]。

為防止撲熱息痛過量中毒，美國食品藥品監督局（FDA）等管理機構採取了多種措施，包括在所有含有該成分的藥品包裝上進行統一標示，縮減單盒包裝的藥品量等，但在國內，相關措施仍非常不完善。

不過，普通消費者可以通過以下方法遠離撲熱息痛過量的危險：

1.用藥前閱讀藥品說明書中的「成分」一項，確保最多只使用一種含有「對乙醯氨基酚」成分的藥物。

2.留意中成藥。不少治療感冒的中成藥中都含有西藥成分（包括撲熱息痛），從藥品名稱中往往難以辨別，但說明書的「成分」項中會有標明。

3.感冒藥只需用一種，且不應與退燒藥同用。

4.兩次用藥間至少要間隔4小時，一天最多只能服用4次。如果癥狀不好轉要及時求助於醫生。

5.為孩子選擇合適的兒童劑型，並嚴格按說明書選擇劑量。如果孩子的年齡超過了說明書中的劑量計算公式中的年齡範圍，則不能按該公式計算劑量。

6.用藥期間不要飲酒，酒精會增加藥物傷肝的可能。

鄭重提醒：感冒藥、退燒藥、鎮痛葯不要同時使用。

本文只涉及撲熱息痛短期過量的危害，了解長期使用撲熱息痛的風險，請閱讀：

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參考資料：

1.Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al. Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology. 2005 Dec;42(6):1364-72.

2. FDA：Reducing Fever in Children: Safe Use of Acetaminophen.

擴展閱讀：

FDA：對乙醯氨基酚對肝臟的傷害: Q & A

FDA：小兒退燒，對乙醯氨基酚的安全用法

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