醫生現身說法「怕上火喝涼茶」是陷阱，導致身材瘦小，引火湯分享

說到上火，接踵而至的嚨痛、口臭口乾，甚至是久違的青春痘，無不像幽靈一樣糾纏不休，讓人好不難受。每每到這種時候，很多人的習慣是開始猛灌涼茶，這或許是因為某廣告語太深入人心。可是，喝涼茶真得能降火嘛？大多數人似乎對涼茶的功效有所誤解，也並不是所有的人都適合喝涼茶。

今日，快問君整理了一篇來自南方醫科大學中西醫結合醫院皮膚科賴梅生副教授的文章，幫助大家更客觀地認識涼茶。

賴醫生是地道的客家人，小時候，只要上火，賴父總會到熬一些涼茶給他喝。直至今日，賴醫生回到老家，依然可以看到親朋好友們還在動輒喝著涼茶，哪怕是幾十歲的老人，其中包括賴醫生的父母。賴醫生說，如果不是學中醫，不是臨床見到太多看似上火，越清越重的患者，他可能還會和他們一樣，即使冬季全身非常怕冷，夜尿頻多，四肢冰冷難溫，女性痛經，陽虛明顯，卻還繼續喝著涼茶。

賴醫生特別提到，許多人的病是過度喝涼茶喝出來的。因為沒有辨別是實火還是虛火！中藥不是沒有副作用，切記，辨識體質很重要！虛火不可隨便喝涼茶！如痤瘡、咽喉炎、便秘，都有可能是虛火！

曾經，在賴醫生的課堂上，問其學生們：「為什麼我們南方人比較矮小？」賴醫生開玩笑似告訴他們說：「是因為喝涼茶太多了。陽氣都被耗散了，人怎麼長高長大？」朱丹溪說，小孩子的體質是「陽常有餘，陰常不足」，所以容易上火。而陽氣充足是我們健康成長的關鍵。上火就喝涼茶，現在回想，感覺像喝毒藥。賴醫生說，因為他從小喝多了，所以現在身材瘦小。

當然，賴醫生認為，南方人多瘦小，與地處南方，自然界陽熱多浮越於外，難以潛藏有關，人氣應之，故地處南方之人，多也容易陽氣浮越，容易咽喉腫痛，陽氣潛藏不好，中土脾胃多偏弱，腎常虧虛。

現代人上火，虛火多見，實火少見，為什麼？

一、長期進食生冷、寒涼食物，如冷飲、涼茶、冰凍啤灑等。

二、晚睡熬夜，耗傷津液，陽氣不藏則浮越於上於表，陽氣收藏無力，久則腎陽虧虛。

三、是夏季空調長伴，冷飲相隨，寒邪極易中傷脾腎之陽。

四、睡懶覺，少運動，致陽氣升發無力。

賴醫生說，他希望以一已之力，能夠警醒身邊的人，希望自己的學生們能夠更好了解虛火，在將來的臨床上，能夠想起賴老師說過的這些話，為病人制定更好的診療方案，提醒身邊的人遠離涼茶。希望身邊的朋友們有更加健康的生活方式，有更健康的身體！

下面的內容，也值得各位細讀：

引火湯臨床使用經驗分享

引火湯的來源

賴醫生臨床使用的引火湯為陳士鐸在《辨證錄》中記載的湯方。

組成：熟地（三兩） 巴戟天（一兩）茯苓（五錢） 麥冬（一兩） 北五味（二錢） 水煎服。

歌訣：引火熟三巴麥一，茯苓五味五二錢；金水相生水火濟，日輕夜重陰蛾治。

引火湯的方義

方用熟地為君，大補其腎水，麥冬、五味為佐，重滋其肺余，金水相資，子母原有滂沱之樂，水旺足以制火矣。又加入巴戟之溫，則水火既濟，水趨下，而火已有不得不隨之勢，更增之茯苓之前導，則水火同趨，而共安於腎宮。不用桂附而用巴戟天，取其能引火而又能補水，則腎中無乾燥之虞，而咽喉有清肅之益，此巴戟天所以勝桂附也。

原方主治功能

陰蛾（咽喉炎、扁桃體炎，咽喉腫痛，日輕夜重）則日輕而夜重，若陽蛾則日重而夜輕矣。為少陰腎火，下無可藏之地，直奔而上炎於咽喉也。治法宜大補腎水，而加入補火之味，以引火歸藏。

主治病種拓展

局部有熱（紅斑、丘疹、膿皰、熱痛等）、有風（風團、瘙癢），但身體虛寒（畏寒、四肢難溫），舌淡，邊有齒印，脈沉取乏力的下列疾病的患者：痤瘡、脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、斑禿、濕疹、神經性皮炎、銀屑病、酒渣鼻、蕁麻疹、皮膚瘙癢症等。

拓展運用探析

當年賴醫生在看《辨證錄》時，偶得此方，分析方義，眼前一亮，方簡理明，想到臨床經常遇到一些患者，總是訴說易上火（如咽痛、長痘、牙痛 等)，但一看面色無華，舌是淡的，甚至舌邊有齒印，再一問患者往往說冬季畏冷，四肢冰冷難溫。分析其病機，為虛火浮越，或陽氣不能潛藏（如下圖所示）。於是賴醫生想該方可引火歸原，用來治療一些皮膚病會有很好的療效。

賴醫生先將該方用於臨床診治較多的痤瘡患者的治療。只要患者有冬季畏冷，四肢難溫，舌淡、脈沉取乏力者，基本上以引火湯為基礎方（熟地45g、 巴戟天15g、茯苓10g、麥冬15g、 北五味5g、丹參20、桑葉15）進行加減治療。嚴重者常配合火針來治療，取得了很好的療效，特別是很好改善了患者的體質，治癒了許多用苦寒清熱藥物治療無效的甚至加重的嚴重案例，信心大增。

在痤瘡治療上成功應用後，他又將該方嘗試用於人體上部的一些皮膚病，如脂溢性皮炎、激素依賴性皮炎、斑禿、濕疹、神經性皮炎、頭部銀屑病、酒渣鼻等的治療，不同的疾病適當加幾味藥物，取得了很好的效果。

以上均從引火湯本意引伸出所想到的新的適應病證，將浮越於上部，不能潛藏的陽氣（局部陽氣有餘，陽有餘便成火）引回，潛藏於腎臟而使全身陰平陽秘，則疾病得愈！如下圖所示。

有一次，賴醫生的一位學生雙小腿上大片紅斑、鱗屑，診斷為銀屑病，之前在另一位主任那診治，使用犀角地黃湯加減治療，患者訴服後腹瀉，病情加重，找他就診。診見患者局部大片紅斑，鱗屑很厚，從局部來看，似乎確實符合血熱型的銀屑病，用藥應無不當。然患者服後不適，病情加重，則用方不當昭然，必須改方！診見患者面色無華，舌淡，苔白，邊有很深的齒印，脈沉。細問，患者冬季非常怕冷，四肢冰冷難溫，夏天不喜空調。至此，賴一聲放棄血熱的辨證，考慮為脾腎陽虛，虛火浮越於表，予引火湯加四逆湯加減3劑。複診，患者病情明顯好轉，守方2周，皮疹基本消退。從這個病人開始，賴醫生深刻體會到局部辨證必須與整體辨證、體質辨識相結合，針對每一個病人去分析疾病的病機，然後針對病機去治療，才能獲得更好的療效，不至於錯治，變生它症。另一個收穫是對於陽氣浮越於表，也可用引火歸原的方法，於是，賴醫生又將引火湯擴展到更多皮膚病的治療中，只要全身證見陽虛表現，皮膚上見有熱、有風表現者，均可用引火湯加減！