血糖如調皮壞小子上躥下跳，怎麼應對？

這是三諾講糖陪伴你控糖的第9 5 2篇文章

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最近，諾諾收到了一位糖友的留言，「血糖總是忽高忽低,感覺心理壓力非常大，整天提心弔膽。當嚴重低血糖發作意識還清醒的時候，感覺像做噩夢醒不過來一樣。」

那位糖友最終確診為「脆性糖尿病「。可能很多糖友對這個詞語還比較陌生，「脆性糖尿病」又稱「不穩定型糖尿病」，是指病情極不穩定，血糖忽高忽低難以控制。

主要見於1型糖尿病以及某些胰島功能近乎喪失的2型糖尿病患者。就它所犯下的罪行來說簡直就是一不聽話還危害大的壞小子啊。

細數「脆性糖尿病「三宗罪

1、耍性子，波動大

因為脆性糖尿病的的強大殺傷力，讓本來為數不多的殘存胰島β細胞越來越少甚至，這樣一來，糖友的血糖調控完全依賴於外源性胰島素，而沒有了自身的反饋調節能力。

2、愛搗蛋，危害大

脆性糖尿病患者胰島功能極差，這時候病情很不穩定，即使是在飲食量、運動量和胰島素劑量不變的情況下，血糖也會出現沒有緣由的明顯波動。

而大多數糖友都知道，血糖大幅波動比單純性的持續高血糖對血管的損害嚴重多了。容易出現低血糖—高血糖—酮症酸中毒—昏迷的反覆變化。

3、不聽話，調控難

「脆性糖尿病」患者胰島功能極差，機體對外源胰島素十分敏感。當血糖升高時，稍稍增加一點胰島素注射劑量就發生低血糖；而血糖下降時，稍稍減少一點胰島素劑量，血糖又明顯升高，簡直是像一個冥頑不靈的叛逆少年。

脆性糖尿病有什麼癥狀嗎？

當在連續數月保持進食量、運動量及胰島素用法及用量都比較恆定的情況下，仍出現以下情況就要引起警惕：

1. 非同日空腹血糖波動5.55mmol/L以上

比如第一天早晨空腹5.7mmol/L，第二天或者隔幾天空腹血糖達到了12mmol/L；

2.一日內血糖變動幅度達11.1mmol/L以上，但是要排除是不是飲食、運動或者用藥方面的原因；

3.不能預期的低血糖發作；

4.每日尿糖排出3.0克以上；

5.頻繁出現尿酮體陽性。

糖友可參考上面標準判斷自己是否有脆性糖尿病的可能，但是後面2項指標是需要到醫院檢查才知道的。

有個比較簡單的判斷方法：如果糖友經常出現血糖波動,發生低血糖和高血糖癥狀,不言而喻,肯定有脆性糖尿病。

低血糖癥狀包括:心跳加快、焦慮不安、出汗、飢餓感、顫抖、易怒、頭痛、頭昏眼花寒戰和濕冷、噁心、做惡夢睡眠中大聲喊叫、意識模糊甚至意識不清。

高血糖的癥狀包括:口乾舌燥、過度渴感和頻繁排尿。

當然有些人並不會出現上述低血糖和高血糖所有的癥狀。要想了解自己的血糖是偏高還是偏低,唯一的辦法還是要定期監測血糖噢。

脆性糖尿病的治療

脆性糖尿病其實是非常棘手的，但也不是沒有辦法啦。

1、進行標準化的胰島素治療

脆性糖尿病患者採用胰島素皮下注射治療，一般採用每日四次胰島素注射方案：一超長效胰島素類似物（甘精胰島素或地特胰島素）+三超短效胰島素類似物（門冬胰島素或賴脯胰島素）皮下注射治療方案。

脆性糖尿病患者對胰島素十分敏感，所有對胰島素劑量的調節應謹慎，不能自己輕易調整用量，以防止血糖的大幅波動。

經濟條件允許的糖友，用胰島素泵持續皮下注射超短效胰島素類似物治療更理想。

2、血糖控制不宜過嚴

由於脆性糖尿病患者的血糖極不穩定，低血糖風險極其高，因此，對此類患者血糖控制標準不用太嚴，以不發生低血糖和酮症酸中毒作為目標。

3、重視生活規律

做到吃飯定時定量、少吃多餐，最好每天保證 3 次正餐，3 次加餐。運動也要定時定量，每天保持固定的運動時間及運動量。

4、保持平穩情緒

情緒對血糖的影響在脆性糖友身上表現得尤為突出噢，情緒變化可以引起血糖波動；血糖波動又可導致情緒改變。

所以調整好心態，避免情緒波動，保持良好睡眠也是很重要的喔~

5、加強監測

加強自我血糖監測，全天多點測血糖，尤其是夜間2-3點的血糖監測，儘可能多地摸索血糖波動的原因及規律。

6、胰腺移植和胰島移植。

目前是治療脆性糖尿病非常有效的方法，可以明顯改善血糖。

與胰腺移植相比，胰島移植避免了整條胰腺移植所造成的手術創傷。但是目前胰腺移植和胰島移植應用得還不太廣泛，相信隨著科學研究的不斷進步，能夠給脆性糖尿病患者帶來治癒的希望。

「脆性糖尿病」真的很「脆」，所以無論是平時的飲食運動，還是藥物調整都需格外謹慎，要想和普通糖尿病患者一樣血糖穩定且達標是不可能的，並且可能是危險、有害的。

所以脆性糖友們要嚴格遵守生活作息的規律，謹慎調整胰島素劑量，穩定情緒，加強血糖監測，對血糖的控制目標不苛求，並與主治醫生多溝通，找到適合自己的治療方案噢。

參考資料

[1] 曹艷麗 單忠艷.如何應對脆性糖尿病[J].糖尿病天地，2015.01

[2] 佟晶晶.解讀脆性糖尿病[J].糖尿病之友，2016.04

[3] 季宇 董愛梅.脆性糖尿病[J].中國現代醫藥雜誌，2006.10

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