女生生須又肥胖 小心多囊卵巢綜合征

大洋新聞 時間: 2014-05-05 來源: 廣州日報 作者: 何雪華

　　別以為該病只對青春「大煞風景」，青春期不治會累及生殖與代謝

　　醫學指導/廣東省中醫院二沙島醫院婦科主任黎小斌

　　本報訊（記者何雪華通訊員宋莉萍）青春期，接近一成女孩子出現長胖、月經不準、長痤瘡甚至長出「鬍鬚」等癥狀，別以為這些只對青春「大煞風景」，不及時診治，會累及育齡期的生育，導致難以懷孕，遠期甚至出現糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等併發症。

　　上述表現正是多囊卵巢綜合征（PCOS）的常見癥狀。醫學專家指出，PCOS女性多存在不健康生活方式，臨床診治的主要方法包括運動、飲食療法和食品營養增補劑調整。

　　病例：

　　不孕根源追到高中

　　24歲的廣州女生小麗，大學畢業後就和男友結婚，這個「雙獨」小家庭，計劃著30歲前生夠兩個孩子。沒想到的是，努力了兩年，小麗的肚子一點動靜都沒有，她焦慮、抑鬱，由媽媽帶到廣東省中醫院就診，詳細檢查確診為多囊卵巢綜合征。醫生問診後得知，惹禍的PCOS根源，早在高中時期就「埋雷」了。

　　小麗回憶，自從上高中後，自己的月經總是不規律，和媽媽談了一下，覺得可能是學習壓力太大，不如先不管，看看上大學後會不會好起來。拖到上了大學，小麗月經不準的毛病沒見改善，又添新問題：臉上的痤瘡越來越多，上唇、頰旁和下頜等處竟然慢慢長出明顯鬍鬚，身體也長胖很多。

　　「月經不來別人不知道，長瘡、生須、肥胖，樣樣都毀女孩。」小麗說，她備受困擾，到處求醫問葯卻收效不大。如果不是因為不孕求診，她根本不知道多年困擾自己的竟是多囊卵巢綜合征。

　　分析：

　　內分泌異常導致不排卵

　　廣東省中醫院二沙島醫院婦科主任黎小斌介紹，多囊卵巢綜合征是由於女性長期月經周期不排卵，很多已經發育而又不能成熟排卵的小卵泡就聚集在卵巢的表面，所以在做盆腔B超特別是經陰道B超檢查時，多會發現雙側卵巢增大，每個卵巢內有12個以上直徑小於10mm的小卵泡回聲，由於卵巢出現這種多囊性改變，故而名為「多囊卵巢綜合征」。

　　這種改變是由於女性體內內分泌出現異常或失調引起的。檢查可出現高雄激素、高黃體生成素或黃體生成素與卵泡雌激素比值升高、高胰島素血症等。它並不少見，黎小斌發現，該病近年來發病率逐漸升高，多發生於青春期及育齡期女性，發病率約有5％～10％，其發病可能與遺傳、環境因素相關，包括高雄激素、抗癲癇藥物的應用、地域、營養和生活方式等。

　　危害：

　　代謝異常影響女性一生

　　黎小斌介紹，PCOS對女性的臨床常見危害包括高胰島素血症、胰島素抵抗(IR)、高雄雄激素血症、不孕及各種代謝併發症，可影響一生的生活與健康。

　　首先，生育期的多囊卵巢綜合征女性，因為不排卵，會合併不孕；其次糖尿病、高血壓、心血管疾病、子宮內膜癌等嚴重疾病，是PCOS遠期併發症。臨床研究顯示，PCOS女性發生糖耐量受損的概率是正常人的5～10倍，且發病年齡前移(大約在30~40歲左右)，約50％的年輕PCOS女性存在脂代謝異常，PCOS女性絕經後心肌梗死的發生概率更是明顯升高，約為非PCOS女性的7.1倍。

　　治療：

　　減肥+飲食療法+戒熬夜

　　黎小斌介紹，臨床上治療PCOS的方法主要包括以下四點：

　　1.有氧運動減肥

　　多數PCOS女性，當體重下降2％～7％時，便可以降低雄激素水平改善多毛、痤瘡等癥狀，改變或減輕月經紊亂，改善卵巢的排卵功能。體重下降10公斤可減少胰島素水平40％，減少睾酮水平3.5％，並有可能恢復排卵。

　　通過運動減低體重，可降低雄激素和血脂水平、增加胰島素敏感性，有助於肥胖型PCOS女性月經的恢復和排卵率的提高。專家建議肥胖女性選擇有氧運動來減重，包括步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、做韻律操等。要求每次鍛煉的時間不少於1小時，每周堅持3到5次。

　　2.飲食療法

　　飲食療法可減輕體質量，改善胰島素抵抗，阻止PCOS長期發展所帶來的生殖與代謝異常等不良後果。患者飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩之品，避免辛辣刺激的飲食，避免甜食、油膩之品，以免傷及脾胃，加重病情。人們往往認為，低脂、高碳水化合物飲食能夠較好地減輕體質量、改善生殖及代謝功能。黎小斌說，與之相反，最近的臨床隨機對照試驗得出的結論是，高蛋白質和低碳水化合物飲食或適度的脂肪飲食可以更好地實現上述目標。

　　除了飲食調養外，還要應用維生素類和礦物質作為食品營養增補劑，包括葉酸、維生素B3、維生素D、硫辛酸等。

　　3.戒熬夜

　　黎小斌在臨床發現，很多青春期和育齡期的PCOS女性，晚上由於各種原因經常熬夜，造成睡眠時間、規律質量不保證，也大大影響身體健康，導致月經失調，妨礙疾病的康復痊癒。黎小斌提醒，即使白天可以補眠，也不足以代替夜晚的睡眠，對於PCOS女性來說，最佳睡眠時間是晚上10時30分以前。

　　4.辯證中醫療法

　　中醫理論認為，多囊卵巢綜合征主要與腎的先天稟賦不足、脾胃後天運化失調以及肝氣鬱結有關。體針、腹針、艾灸、耳穴貼壓及穴位埋線配合中藥治療PCOS，在改善癥狀、調整月經周期和控制體重方面具有較好的效果。