空腹血糖高隱藏危險,教你簡單化解!

經常有人問，為什麼我晚上睡了一覺，又沒吃東西，到了第二天早上，血糖卻高了，沒有道理啊，難道睡覺也能升血糖嗎？

常見的引起空腹血糖升高的原因：

1、前一天進餐量過多，或者高熱量食物攝入過多，尤其是晚餐進食大量高熱量食物。

2、前一天晚上進餐時間太晚，進餐持續時間太長，如參加晚宴等。

3、前一天運動不足，特別是晚餐後立即卧床休息。

4、漏服或少服降糖藥物。

5、胰島素注射劑量不足，或忘記注射胰島素，或胰島素失效。

6、自身胰島功能減退，基礎胰島素分泌不足。

7、黎明現象：因早晨黎明時間（3～9點），患者血漿胰島素水平降低，升血糖的激素分泌增加所致。

8、蘇木傑反應：凌晨發生低血糖以後，機體出於自我保護，會自行分泌一些升血糖的激素，進而導致空腹血糖升高。

9、其他因素：是否有感冒、發燒等情況。

而對於糖尿病患者而言，最難琢磨的有兩種情況：即「黎明現象」和「蘇木傑反應」。

如何區分「黎明現象」和「蘇木傑反應」？

儘管「黎明現象」和「蘇木傑反應」兩者病因不同，處理迥異。

為了鑒別形成高血糖的原因，可以採取半夜多次測定血糖的方法。

具體做法：患者可從夜間0點開始，每隔2小時測一次血糖，直至第二天早晨。

如果夜間未曾有低血糖發生，血糖在凌晨後逐漸升高，則為「黎明現象」；如果在黎明前後曾發生過低血糖（＜3.3毫摩爾/升），則為「蘇木傑反應」。

好藥師

對付「黎明現象」，方法靈活多樣。

方案一：加量晚餐前或者睡前降糖葯，需在醫生指導下進行。

方案二：無二甲雙胍禁忌的患者，可在睡前服用二甲雙胍。二甲雙胍可抑制肝葡萄糖異生，減少肝糖輸出，控制空腹血糖。

方案三：使用預混胰島素者，更換注射部位。胰島素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外側、大腿前外側和臀部外上1/4。它們對胰島素的吸收速度由快到慢為：腹部、上臂、大腿和臀部。預混胰島素通常於早晚餐前，在腹部或大腿注射，如將晚餐前的預混胰島素改在臀部注射，可讓其吸收變緩，有助血糖控制。但要注意，此法可能對晚餐後的血糖控制產生不良影響。

方案四：睡前注射長效胰島素的患者，可改用中效胰島素於臀部外上1/4處注射。中效胰島素與長效胰島素不同，前者在6～8小時在體內可達到最大的藥物濃度，後者作用平和，無藥物濃度的高峰低谷，持續時間達24小時。利用中效胰島素的藥物濃度高峰，可以拮抗「黎明現象」。同理，注射預混胰島素的患者，可考慮更換成胰島素劑型，如50R（含50%短效和50%中效胰島素）更換為30R（含30%短效和70%中效胰島素），以增加中效胰島素的含量而抵制「黎明現象」，更換劑型後胰島素的用量需要略微調整。

出現「蘇木傑效應」的糖友，有時並無心慌、出冷汗等典型的低血糖癥狀，且處於睡眠之中，一旦發生低血糖昏迷非常危險。

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對付「蘇木傑效應」，方法得當，血糖定能降

造成「蘇木傑效應」的降糖藥物的主要特點是作用時間長，一般持續作用時間在12～24小時，如長效磺脲類藥物、預混胰島素，以及中效、長效胰島素。

解決此效應的方法有二：一是將晚餐前或者睡前的降糖葯減量;二是將晚餐藥量的1/3放在睡前食用。減少晚餐的藥量，可能導致晚餐後血糖控制不佳，因此第二個方法更適合需控制晚餐後血糖而無法減量藥物的患者。

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最後再次提醒大家，清晨空腹血糖高，如果需要調整藥物，請一定要在醫生指導下調整治療方案。

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