「兩項檢查，三種藥物」診治青春期功血

「兩項檢查，三種藥物」診治青春期功血2015-10-29 婦科大夫俱樂部青春期功血診治過程到底有哪兩項檢查，三種藥物呢？　　正常月經的周期為24-35天，經期持續2-7日，平均失血量為20-60ml，凡不符合標準的均屬於異常子宮出血。　　功能失調性子宮出血（dysfuctional uterinebleeding，Dus，以下簡稱「功血」）是由於生殖內分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，分為無排卵性和有排卵性兩大類。　　青春期功能失調性子宮出血（dysfuctional uterine bleeding in the adolescent atpuberty）多為無排卵性功血，長期無排卵導致子宮內膜長期受雌激素影響而無孕激素拮抗引起雌激素突破性出血或撤退性出血。　　臨床表現為陰道不規則出血、月經量多、經期延長、貧血，嚴重者致大出血而危及生命。發病機製為青春期下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調節尚未成熟，大腦中樞對雌激素正反饋作用存在缺陷，促卵泡生成激素（FSH）呈持續低水平，無促排卵性促黃體生成激素（LH）高峰形成而不能排卵。　　根據臨床跟師學習，將青春期功血診治過程總結為：兩項檢查，三種藥物，分三步走戰略。現將其簡述如下。第一步：診斷　　　　通過詢問病史，了解此次出血時間及以往月經情況；查血常規，確定有無貧血及血小板減少；盆腔B型超聲檢查，了解內膜厚度及回聲，以明確有無宮腔佔位病變及其他生殖道器質性病變。　　如果無血液性相關疾病及其他生殖道器質性疾病時進行第二步。第二步：止血　　　　子宮內膜脫落法：體內有一定雌激素水平，血紅蛋白水平≥80g/L，生命體征穩定的患者，予以地屈孕酮片20mg日1次口服，連服10天，或者醋酸甲羥孕酮片8-10mg每天口服，連服10天，停葯後3-7天發生撤退性出血。　　子宮內膜修復法：當血紅蛋白水平<80g/l時，予以補佳樂2mg根據患者流血情況，每日1-2mg。若每日1-2mg的劑量仍未能緩解血管舒縮癥狀，則應改用每日4mg（每日兩次或每日一次均可）。通常1mg，每日一次，不要間斷。血止後每3天減量總劑量的三分之一，如果期間出血，再加量，血止後直至減量到2-4mg每天，為維持劑量，維持至>
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