黃煌教授講座---我常用的幾張經方

以下是黃煌教授於07年11月22日晚在廣東省中醫院作的學術講座記錄。一、常用經方的應用體會1. 排膿散組成：枳實 芍藥 桔梗用法：三味葯打成粉，沖服，泡服治療支氣管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好此方非外科排膿液的方，而是排痰方。粘稠的液體即膿，粘痰即膿。所以可稱「排痰散」枳實芍藥合用有解除平滑肌痙攣的作用，所以可解除支氣管哮喘桔梗：促進痰液分泌，便於痰液稀釋，有利於排出2.小半夏加茯苓湯《金匱》：治卒嘔吐，心下痞，眩悸治偏頭痛，伴吐水者。或頭痛即噁心、吐水者舉例：治一會計，偏頭痛，嘔清水甚痛苦，臉腫狀。方用姜半夏60克，茯苓40克，乾薑12克，很快緩解，頭痛止，睡眠改善，不吐水了。3.芍藥甘草湯治療腳攣急，以及膽汁淤積性肝硬化。膽汁淤積性肝硬化者常乾瘦，有黃疸。用法：可用赤白芍各30克，甘草10克。很多肝病患者出現腳攣急，可用大劑芍藥甘草湯，用後膽紅素下降，肝功能好轉，身不癢。4.梔子厚朴湯組成：梔子 厚朴 枳實原文：「心煩腹滿，卧起不安」治焦慮症專方。表現有：腹滿、多氣、食欲不振，出汗。5.甘草瀉心湯狐惑病專方，治白塞病（口-眼-生殖器綜合征）。組成：生甘草、炙甘草各10克，其它藥用常量。可治複發性口腔潰瘍。它有修復粘膜的作用，可作為粘膜修復劑，治療粘膜糜爛充血，可治肛裂、潰瘍性結腸炎、胃潰瘍、陰道炎、宮頸炎。6.柴胡加龍骨牡蠣湯治療抑鬱症專方。治療「胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側」張仲景時代：戰爭抑鬱症。癥狀：煩：睡不好覺，注意力不集中驚：做惡夢，心慌心悸胸滿：胸悶，氣透不過來用法：原方即可，不要亂加減，如合歡皮，夜交藤，鉤藤等，有可能破壞原方的結構。7.溫膽湯組成：半夏 茯苓 甘草 陳皮 枳殼 竹茹心理創傷後應激障礙專方，不是溫葯，是壯膽葯，膽寒適用。膽小，心驚膽戰，嚇破膽後，服此方。癥狀：胸悶心悸，血壓高，腹脹；此病多有。8.五苓散治療脂肪肝專方。陽氣不足，寒濕停留體內，五苓散可通陽，稱通陽散。癥狀：見肚大，面發灰，肉多，食即腹瀉，腹脹，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝較脆弱。用法：打成粉，裝膠囊，用麥糊送服，或用脫脂酸奶調服，或泡茶喝亦可。9.半夏瀉心湯治胃炎專方，治上消化道炎症。中青年男性，喝酒者多有用法：如果舌淡，臉較晦暗，病程較久：加點肉桂，即與黃連湯合方如果大便乾結，糜爛出血，臉色通紅，少加大黃，即與三黃瀉心湯合方10.豬苓湯治膀胱炎，泌尿道感染專方。比八正散療效穩定用法：若尿痛甚，尿黃加梔子尿路結石合四逆散，通淋排石，比金錢草好11.黃連阿膠湯治療乾燥綜合征。養陰葯基本無效，小柴胡湯有一點效果許多乾燥綜合征是女性，皮膚白，嘴唇通紅，舌紅，睡眠差，月經淋漓不盡或量較多癥狀緩解很快，眼乾，口乾好轉，睡眠好轉12.小柴胡湯治小柴胡湯綜合征治療感冒。頭面部炎症：中耳炎、鼻竇炎，虹膜炎；皮膚科：過敏性皮炎；呼吸科：支氣管炎、支氣管哮喘、胸膜炎；內分泌科：橋本氏病；風濕科：類風濕性關節炎、紅斑狼瘡（伏邪在少陽經）；精神科：抑鬱症，慢性疲勞綜合征。往來寒熱：疾病處於遷延期，進入慢性化半表半里：軍事上的概念，和：求和。不斷發作，反覆發作的疾病，過敏性疾病、病毒性疾病、不斷發燒的免疫性疾病13.大柴胡湯治大柴胡湯綜合征最關鍵指征：《金匱》：心下按之滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。用大柴胡湯一定要腹診，心下按之疼痛、硬滿者用之。痛得厲害的用最好，肚子飽滿、充實也可用；按壓後手指尖有抵抗感也可用。治膽囊炎，胰腺炎專方。膽結石發作，可配合茵陳蒿湯和三黃瀉心湯治高血壓有效，加黃連，或合桂枝茯苓丸（伴下肢浮腫，舌質暗紅）X綜合征：心律不齊、心動過速，早搏，或房顫，慌慌張張，吃人蔘不能解決問題，炙甘草湯服後脹肚子者，用大柴胡湯代謝綜合征：血壓高，血糖高，結實，肥胖支氣管哮喘：脅下硬滿，合桂枝茯苓丸膽汁返流性胃炎，乳腺小葉增生14.三黃瀉心湯綜合征治療很多出血性病症。鼻出血，支氣管擴張出血，上消化道出血、蛛網膜下腔出血、顱內出血、高血壓、血液病、脾功能亢進15.桂枝湯非感冒藥，非發汗藥，是強壯劑，治人。張仲景時代：一群從戰場上下來的疲憊不堪的將士，幾番搏殺，一路上饑寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲勞的汗，驚嚇的汗。給服薑湯。桂枝湯是特製薑湯，軍用薑湯：包括姜、棗、桂皮、芍藥、甘草，喝完後吃粥，服用後瞬間血糖可達到高峰。服用後再睡覺，蓋被子：半夜，陽氣升騰，出汗，第二天則精神很多，疲勞恢復。現代：用於大病後，大出血後，產後，運動疲勞後調理；腫瘤患者，手術後化療後。表現為不能食，嘔吐，消瘦16.炙甘草湯張仲景時代：治療受傷的傷員，受傷、中箭後血流不止。心動悸、脈結代：循環功能不全，將要失血性休克阿膠，生地止血，人蔘，肉桂，甘草，麥冬強心，大棗30枚補充能量，並加米酒。本方是止血藥，強心藥，滋補藥，強壯葯，不是治心律失常的葯。這兩張方只看人不看病。17.溫經湯治婦人，年50許，女性美感消失，嘴唇乾枯，指掌角質化，手粗糙，乾燥，開裂，唇乾枯，無血色，頭髮枯黃，臉上黃褐斑，皺紋，月經不來這是真正的血虛。本方是美容方、美首方，是女性的一張良方。18.桂枝茯苓丸原用治症痼害。為產婦用方，治難產，死胎不下，古人認為是催生湯。可治深部靜脈血栓，水腫。冠心病後裝支架，肺動脈栓塞，一動則氣喘，兩目暗黑，合大黃蟅蟲丸治痔瘡；治腰椎間盤突出症加牛膝適用桂枝茯苓丸體質，一種瘀血性體質19.麻黃附子細辛湯治陽萎效果不錯，可稱東方偉哥。朱良春先生經驗；冠心病患者忌用，會引發心絞痛。閉經可用，溫陽，有黃體酮樣作用。變態反應性鼻炎：干祖望先生經驗，治清涕滂沱心動過緩。坐骨神經痛：本方合芍藥甘草湯失眠、嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡本方體質：面黃暗，動作比較遲緩，對寒冷不敏感，皮膚粗糙，無汗。二、使用經方的三個感悟1.重視原文，但不局限在原文。經典是真的，但不全，它只是局部，一角。其表述只是一個，或一類病的典型癥狀。要吸收後世的東西，千金方，外台秘要，金元四大家，明清，日本漢方醫家。2.經方的加減要慎重。A.按仲景原則加減。B.經方的合方。如小柴胡湯加乾薑、五味子，治變異性哮喘大柴胡湯合三黃瀉心湯、小陷胸湯用原方，便於總結經驗3.既重視仲景方，也重視唐宋方。王清任的書：有很多好方。從後世方中尋找有效藥物。糖尿病足：四味健步湯（赤芍、丹參、石斛、牛膝），消除血栓效果好唐代治療腰腿酸軟：石斛用得很多。牛膝：擴張下肢血管；石斛：保護血管。經方：中醫的靈魂，是前人使用天然藥物的大智慧。胡錦濤：要全面認識祖國傳統文化，取其精華，去其糟粕，使之與當代社會相適應，與現代文明相協調，保持民族性，體現時代性。通過經方的學習，提高中華文化的國際影響力。來源：黃煌經方沙龍
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