【腫瘤藥師，專業服務】科學合理掌握用藥時間

人的一切生命活動，如細胞、組織、器官的生理功能，激素與酶的合成、分泌、釋放，物質代謝等，無不遵循嚴格的時間程序。人體的生理功能活動表現為晝夜節律性變化，機體在24小時內的不同時間對藥物的敏感性不同。人體的生命活動呈現出一定的節律性，同樣人體病理變化也呈現出一定的節律性。人體生命活動的節律性：生命活動周期節律呼吸晝快夜慢體溫早2～6點偏低，下午5～6點偏高血壓白天活動時高，夜間睡眠時低物質代謝晝快夜慢促甲狀腺素分泌凌晨2～4點最高，下午6～8點最低促腎上腺皮質激素分泌凌晨六點最高，午夜2～4點最低腎上腺皮質激素上午八時為峰值，晚上10～12點為低潮期雌激素分泌排卵開始最高峰，排卵後7～8天形成第二高峰，以後逐漸下降孕激素分泌排卵開始逐漸增加，排卵後7～8天黃體成熟時達最高峰，以後逐漸下降人體病理變化節律性：

病理變化周期節律咯血多發生在6～9點或18～24點心肌梗死早上6點～9點腦血栓凌晨1點～5點哮喘較常發生在夜間或清晨人體的節律性告訴我們，治療疾病時，為了更大限度的發揮藥物的療效，何時服藥尤為重要。這裡給大家引入一個概念，即時辰藥理學。時辰藥理學是研究藥物的藥效學和葯動學隨時間而發生規律性變化的一門科學，從時辰的角度研究生物體晝夜節律對藥物作用的影響，以及藥物對生物體晝夜節律的影響。根據藥物作用的時間規律，結合病人的生理和病理的節律性，選擇最佳時間給葯。1.皮質激素類藥物:醋酸地塞米松片、醋酸潑尼松片等給葯時間：清晨一次給葯。給葯原理：腎上腺皮質分泌腎上腺皮質激素有晝夜節律性，早上6～8點是腎上腺皮質分泌激素的高峰期，然後逐漸下降晚上10～12點處於低潮期。在分泌高峰期一次給予全日皮質激素總劑量，不但可以增強其療效，而且減少了對機體內源性分泌的抑制。2.平喘葯：茶鹼緩釋片、孟魯司特等給葯時間：在睡前服用1次（午夜給藥效果最佳）。給葯原理：哮喘患者的通氣功能具有明顯的晝夜節律性，白天氣道阻力最小，凌晨0～2時最大，故哮喘患者常在夜間或凌晨發病或病情惡化。3.抗組胺葯：賽庚啶給葯時間：早晨用藥。給葯原理：賽庚啶早上7點服用療效可維持15～17小時，而晚上7點服用藥效僅維持6～8小時。注意：抗組胺具有嗜睡副作用，駕駛人員和高空作業人員還是應該睡前服用。4.他汀類降脂葯：氟伐他汀片、辛伐他汀片等給葯時間：晚上服藥。給葯原理：他汀類藥物通過抑制羥甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶，而阻礙肝內膽固醇的合成，同時還可增強肝細胞膜低密度脂蛋白受體的表達，使血清膽固醇及低密度脂蛋白濃度降低。由於膽固醇主要在夜間合成，所以晚上給葯比白天給葯更有效5.降壓藥：厄貝沙坦片、氨氯地平等一天服用一次的降壓藥宜在清晨7時左右服用，若一日兩次用藥宜在清晨7時，下午4時服用，不可睡前服用。6.抗菌葯的給葯時間（1）下午14時給予慶大黴素，腎內藥物濃度最高，對腎損傷最大，故應避開此時用藥。（2）青黴素皮試陽性反應率在7～11時最低，23時最高，故夜間皮試應警惕過敏性休克的可能。

科學合理地掌握用藥時間，在發揮藥物最大療效的同時，還可以減少毒副作用。用藥時，應該該遵循人體的生理活動規律，選擇恰當的給葯時間，力求發揮藥物的最大治療作用。
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