八成HER2陽性乳癌患者錯過最佳治療時機

中國近2/3的患者被診斷時已是癌症晚期

　　近期發表在《柳葉刀》上的《中國乳腺癌現狀報告》顯示，中國乳腺癌發病率年增幅速度是世界平均水平的2倍，照此推算，到2021年中國乳腺癌患者將高達250萬。

　　文章的合著者之一、復旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏教授近日表示，預計到2030年，我國女性乳腺癌發病數將較2008年上升31.15%，達23.4萬例。他指出，中國發達城市目前乳腺癌的整體治療水平與美國著名醫院基本相當，患者5年生存率總體可以達到90%左右，達到同期美國治療水平。然而，調查顯示，這個數字在全國範圍內卻不足五成。

　　邵志敏指出，除早期預防、早期發現、早期治療外，規範化綜合治療是提高乳腺癌治療效果的最佳途徑。隨著分子生物學技術在乳腺癌研究中的廣泛應用，乳腺癌的治療已進入了個體化多學科綜合治療時代，針對不同類型的乳腺癌，治療方式有所不同。例如，HER2陽性的乳腺癌患者可進行靶向治療。邵志敏指出，以我國每年乳腺癌新發病例20%~30%的比例推算，全國應有5~6萬HER2陽性乳腺癌患者。「統計顯示，目前只有不到20%的確診患者接受了抗HER2的治療，這與西方國家90%的比例相距甚遠。」他表示，這意味著有八成HER2陽性患者喪失了最佳的治療機會。

　　近七成初診患者

　　病理診斷不標準

　　儘管病理診斷是乳腺癌治療的金標準，但高達67.2%的初次診斷病例缺乏腫瘤大小、組織學分級和淋巴結狀態等基本病理信息。「個體化治療的正確實施，依賴於現代病理學技術準確地評估疾病特異性分子靶標。精確的HER2檢測對於乳腺癌靶向治療患者的篩選起決定性作用。」邵志敏援引一項全國範圍內的調查指出，僅62%的檢測報告符合標準，這使得部分患者無法獲得有效的個體化治療方案。

　　調查顯示，中國近2/3的患者被診斷時已經是癌症晚期，相比較而言，美國III期和IV的比例僅為33%和5%。邵志敏表示，早期乳腺癌的10年生存率可達88%左右，普通女性特別是高危人群應定期通過B超、鉬靶、乳腺X線等手段進行疾病篩查，以及早發現病情，獲得更佳的治療效果。

　　《報告》指出，由於公眾認知水平存在差異，不同地區均存在大量延誤診斷的情況。「乳腺癌分類診療意識至關重要，乳腺癌患者一經確診，應儘快通過基因檢測確認所屬亞型，並相應選擇針對性治療方案，提升治療效果、延長生存時間。」邵志敏說。