青光眼可無任何癥狀 早發現需重視眼科檢查

　　一會熱、一會冷，受天氣影響的變化，除了來門診看感冒的患者增多外，青光眼的患者也明顯增加。3月9日-15日是世界青光眼周，中山大學中山眼科中心葛堅教授特意藉此提醒，特別是氣溫驟降時，寒冷的刺激會使交感神經興奮，瞳孔容易放大，誘發房水的出口房角突然關閉，房水流出受阻，眼壓升高，導致急性閉角型青光眼突然發作。

青光眼常被稱為「沉默的光明殺手」，當人們發現患上青光眼時，往往已經對視力造成了不可逆轉的損傷。據了解，目前全世界範圍內大約有7000萬青光眼患者，我國大概有1000多萬患者。其中原發性閉角型青光眼佔6-7成，隨著年齡的增長患病率也越來越高，50歲以上的女性需特別注意，專家指出，雖然青光眼導致的視神經受損無法恢復，但如果能夠早期發現，早期診斷，並在醫生的指導下進行科學合理的治療，可以有效降低青光眼的致盲率。

　　青光眼致盲後不能恢復

　　葛堅表示，青光眼是病理性高眼壓導致視神經萎縮及視野缺損，最後引起失明的一種眼病。人的眼球是一個封閉性的結構，若眼球內房水的排出受阻，就會導致眼內壓力的異常升高，當超過眼球所能耐受的程度時，將給眼球各部分組織、視覺神經等帶來損害，而引致視力下降。

　　一般來說，青光眼包括先天性青光眼、原發性青光眼、繼發性青光眼，其中原發性青光眼中又分為開角型和閉角型，因此任何年齡都可能患上青光眼，但根據一些臨床數據顯示，年齡越大者患青光眼的概率相對越高，我國與國外相反，閉角型青光眼最為常見，需要注意的是，青光眼造成的視神經纖維損害是永久性的，青光眼致盲是不能通過手術恢復。

　　青光眼可無任何明顯癥狀預防只能重視眼科檢查

　　「從臨床上來看，大多數就診的患者都已經出現明顯的視野缺損。」中山大學中山眼科中心葛堅教授介紹，青光眼，尤其是開角型青光眼，想早期發現比較困難，大部分患者初期可全無癥狀，只是視野逐漸變窄，而恰好這種情況最易被患者忽視。

　　葛堅教授表示，慢性閉角型青光眼患者常見的癥狀為在下午和傍晚的時候視力模糊；眼球有脹痛；看近物眼睛易疲勞；看燈光時，周圍有一圈紅色的光圈，這些癥狀可持續幾分鐘到幾個小時，一般經休息或睡眠後自行消失。急性青光眼與之不同，可在短時間內視力迅速下降，甚至伴有嘔吐、頭痛等癥狀，患者切莫誤以為是感冒或急性腸胃炎。

　　而開角型青光眼病人的角膜及虹膜之間的夾角是保持分開，發病隱蔽，早期完全沒有癥狀，其後漸漸緩慢和無聲無息地破壞視野，令視野範圍逐漸收窄，最後只有中心點視物很清晰，四周東西卻完全看不見。

　　想要早期發現或儘早預防，只能通過眼科體檢來篩查。一般來說，通過常規的裂隙燈、眼底鏡檢查和眼壓測量，大部分人可以排除青光眼。而患有高眼壓、高度近視眼、青光眼家族病史、高血壓、糖尿病的人群，是青光眼的高危人群，應深入進行青光眼篩查。

　　關燈看手機容易得青光眼？除非本身就有

　　微博上常常有用眼過度、關燈玩電子產品如IPAD引發青光眼的傳聞，葛堅教授表示，這是不準確的。應是患者已經患有「慢性閉角型青光眼」早期，只是自己沒有發現，而晚上關燈玩手機、iPad等電子產品僅是誘因之一，吵架、生氣、情緒波動、長期低頭俯卧也都可以成為誘因，這些行為會使瞳孔處於放大狀態，不利於眼壓和循環，從慢性突然轉變為急性。

　　另外，高度近視眼、小梁網功能不好的，極易誘發開角型青光眼，度數越高越危險，他指出，近視眼由於眼球變長，鞏膜視網膜組織變薄，不能耐受正常的眼壓，因此導致青光眼的發生，相應地，高度近視患者在眼科檢查時也不能僅以正常眼壓值來辨別患者是否患有青光眼，因為該類患者眼壓往往偏低。

　　青光眼治療因人而異但不應忽視隨訪

　　臨床上，對青光眼的治療包括藥物、激光和手術，其目的都是為了降低眼壓。如何選擇，葛堅教授建議，應該因人而異。先天性青光眼、中晚期閉角型青光眼必須採用手術治療，早期閉角型青光眼和部分開角型青光眼可採用激光，大部分開角型青光眼可先使用藥物。

　　但不管接受哪一種治療，都不能保證眼壓能夠永久控制。同時，各種青光眼的治療可能會有副作用和併發症，因此，患者必須在定期回醫院進行檢查和處理，發生併發症時及時處理，醫生也可以根據眼壓的變化及其對視神經的影響來調整治療方案，以有效保護視功能。

　　專家特意指出，隨訪也是治療的一部分，現在經常經常碰到這樣的病人，手術之後，早期眼壓控制很滿意，來醫院看了2-3次都不用再處理，患者就以為手術「一勞永逸」，青光眼治好了，自己再也不用看醫生了。其實，這種想法是錯誤的，青光眼的隨訪是有時間的要求，正確來講，對於青光眼的患者在出院後的第一、二、四、六、八、十二周應該都到醫院檢查，三個月後可相隔一月才到醫院進行複診，至少需維持半年。

　　青光眼術後別大補飲食要清淡

　　有些青光眼患者私下交流所謂的「防病秘訣」，比如「轉眼球」、「少喝水」、「多喝酒」，對於這樣的說法，葛堅教授表示有一定的道理。

　　「轉眼球」應該針對的是青光眼患者術後「疤痕化」的問題，葛堅教授表示，在青光眼手術中，醫生會在患者的眼內和眼外做一個濾過通道，這個濾過通道就是關係到手術能否成功的傷口。在術後3個月內，醫生會想方設法讓這個傷口不癒合，而「轉眼球」應該有所幫助。

　　此外對於「少喝水」、「多喝酒」。葛堅教授糾正道，應該是一次性適量飲水，喝酒可以喝點紅酒，不建議喝白酒，會影響到視神經。一般來說，青光眼患者不需要忌口，但要合理飲食。青光眼性視神經損害可能與視神經的血液循環障礙有關，因此，飲食清淡些為好，要避免高脂肪、高糖等食物，勿吃辣椒等刺激性食物，不要吃容易口渴的油炸食物。（通訊員：魏春福、曾文姣）