懷孕了，為什麼檢查HCG和孕酮？

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作者：戴皇冠 郝翠芳來源：聊聊孕育那些事兒

本文由聊聊孕育那些事兒授權發布

小珍，29歲，近日，平時規律的月經出現了問題，這個月的月經超期了。小珍急忙到藥店買早早孕試紙條檢測，提示陽性，喜出望外的她馬上到醫院就診。醫生拿著血絨毛膜促性腺激素（HCG）報告單，笑著對她說「恭喜你，懷孕了」。

女性朋友在發現自己有一些懷孕的跡象後，都想著要儘快確定下來，看看自己是否真的懷孕了。血HCG檢查可以準確判斷是否懷孕，同時也是目前最準確的檢查方法。

一、懷孕後HCG正常值是多少？

受精的第6天，受精卵的滋養層形成並分泌微量HCG。當受精第7～8天，HCG就可以在血中檢測出來了，其濃度隨著孕周的增加而成倍遞增。HCG量與滋養細胞的數量成正比，妊娠早期分泌量增加很快，每1.7-2天上升1倍，到孕 8～10 周達高峰，持續1～2 周后迅速下降至高峰的10%。同時，需要動態觀察血HCG變化，判斷有先兆流產或異位妊娠等可能。

懷孕後HCG正常值是多少？正常妊娠期間血清HCG值與妊娠周數有直接關係，不同孕周HCG（IU/L）值當然有所不同，且呈現正向遞增變化趨勢。

妊娠期間血HCG的變化

B超是診斷早期妊娠快速且準確的方法。陰道B超在末次月經後5周可見妊娠囊。6周後才能提示原始心管搏動，孕7周時才能根據有無心管搏動判斷胚胎是否存活。

在妊娠早期超聲尚不能明確妊娠結局時，通過檢測血HCG來預測妊娠結局。由於其具有早期快速成倍增長，進而達平台，而後下降的特點，需要動態監測血HCG變化，但要間隔48～72小時以上才能得出結論。

二、懷孕後孕酮正常值是多少？

孕酮在妊娠8～10周前由滋養細胞及黃體分泌，8～10周後主要來自胎盤。孕酮的量在整個孕期中逐漸升高，孕早期上升速度較慢，中期加快，至足月妊娠時達到高峰。血清孕酮在孕5～12周內相當穩定，與孕齡關係不大。

孕酮量的變化情況是衡量黃體功能和胎盤發育是否正常的一個可靠指標。由於孕早期血清水平穩定，所以不需要連續監測，給醫生較早提供診斷依據。

接下來我們來了解一下，懷孕後孕酮值到底如何變化。例如第1-3周的孕酮參考值(ng/mL)為4.7-50.7；第4-6周的孕酮參考值(ng/mL):19.4-95.3。孕酮水平與早期妊娠的結局有關，胚胎停育、異位妊娠的婦女血清孕酮水平明顯低於先兆流產及正常早孕患者。

孕酮在15-25ng/mL，其妊娠結局基本為宮內妊娠，但容易出現早期先兆流產。孕酮小於15ng/mL，其妊娠結局多為異位妊娠或稽留流產。孕酮大於25ng/mL，其妊娠結局多為宮內正常妊娠，部分有先兆流產，一般在給予補充黃體功能後，多數都能繼續妊娠。

因此，我們認為孕酮小於15ng/mL時妊娠失敗的可能性就大。可惜孕酮水平低無法辨認為稽留流產或異位妊娠。這需要結合陰道B超檢查來提高診斷率。

三、HCG、孕酮、自然流產的三角關係

由上文可見，HCG是早孕胚胎分泌的，能促進黃體繼續發育，分泌足量的黃體酮；黃體酮抑子宮收縮，保證胚胎在宮內平穩發育。臨床上異常妊娠者的血清HCG水平低於正常妊娠者，且增長緩慢，甚至不增長或反而下降。

在妊娠早期，孕酮水平隨著HCG水平的升高而升高。在妊娠早期一旦出現HCG分泌不足，則會導致卵巢妊娠黃體功能的降低，孕酮水平不足，難以維持正常妊娠，最終造成自然流產。可見，HCG、孕酮對於維持妊娠來說，缺一不可。

總之，鑒於早孕期血HCG快速增長、孕激素平穩的特點，以及超聲形象、直觀的優勢，在早孕期聯合血清HCG、孕酮和超聲可以更早、更準確地判斷妊娠的預後。

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