乾貨！嬰幼兒餵養及常見問題護理實用手冊，別說你不收藏

0-6月嬰兒餵養

（1）產後儘早開奶，初乳的營養最好

在分娩後7天內，乳母分泌的乳汁呈淡黃色，質地粘稠，稱之為初乳。初乳對嬰兒十分珍貴，含有豐富的營養和免疫活性物質。應儘早開奶，產後30分鐘即可餵奶。

儘早開奶可減輕新生兒生理性黃疸、生理性體重下降和低血糖的發生。新生兒的第一口食物應該是母奶。正常分娩的情況下，不宜添加糖水和奶粉，以降低過敏風險。

（2）堅持純母乳餵養

母乳是6月齡之內嬰兒最理想的天然食品。母乳所含的營養物質和各種營養素之間比例，免疫活性物質，非常適合於嬰兒。母乳餵養也有利於增進母子感情，悉心護理嬰兒，並可促進母體的復原。母乳餵養經濟、安全又方便，不易發生過敏反應。應按需餵奶，每天可以餵奶6~8次以上。

推薦坐著餵奶。兩側乳房輪流喂，吸盡一側再吸另一側。若一側乳房奶量已能滿足嬰兒需要，應將另一側乳汁用吸奶器吸出。喂好奶後，不要馬上把嬰兒平放，應將嬰兒豎直抱起，頭靠在媽媽肩上，輕拍背部，排出吞入胃裡的空氣，以防止溢奶。

（3）出生後數日開始補充維生素D和K

人乳中維生素D含量較低，家長應儘早抱嬰兒到戶外活動，適宜的陽光會促進皮膚維生素D的合成；適當補充富含維生素D的製劑，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季節，這種補充對預防維生素D缺乏尤為重要。正常母乳餵養嬰兒可於生後12周開始每日口服給予維生素D400IU800IU（南方400IU600IU，北方600IU800IU）。

由於母乳中維生素K含量低，為了預防新生兒和1月6月齡嬰兒維生素K缺乏相關的出血性疾病，應在專業人員指導下注意及時給新生兒和1月6月齡嬰兒補充維生素K。

對於混合餵養和人工餵養的嬰兒，我國0月12月齡的嬰兒配方奶粉中規定應每百克中添加維生素K122g。在專業人員指導下出生後給新生兒每日肌肉注射生素K11mg5mg，可有效預防新生兒出血症的發生。

（4）嬰兒配方奶是不能純母乳餵養時的無奈選擇

由於種種原因，不能用純母乳餵養嬰兒時，建議首選適合於0月6月齡嬰兒的配方奶粉餵養，不宜直接用普通液態奶、成人奶粉、蛋白粉等餵養嬰兒。

（5）定期監測生長發育狀況

身長和體重等生長發育指標反映了嬰兒的營養狀況，父母可以在家裡對嬰兒進行定期測量，這種方法簡單易行，不僅可以幫助父母更好地了解嬰兒的生長發育速度是否正常，也可以及時提醒父母注意其餵養嬰兒的方法是否正確。

嬰兒的年齡越小，測量的間隔時間應越短，出生後前6個月每半月一次，如病後恢復期可增加測量次數。

嬰兒乳糖不耐受

乳糖酶位於小腸黏膜上皮刷狀緣的頂端，可將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖，這樣乳糖才能在小腸內被吸收。若乳糖酶缺乏，母乳或配方奶中的乳糖就不能在小腸內被完全消化吸收，未被分解的乳糖轉而直接進入大腸，在大腸菌叢的作用下發酵、水解，產生氣體，而引起腹脹，腸鳴，腸絞痛，腹瀉等一系列癥狀，這就是乳糖不耐受。

乳糖對於人類正常的生長發育起著重要作用，尤其對嬰幼兒的大腦發育起著舉足輕重的作用。選擇無乳糖配方奶粉會使得嬰兒的大腦發育、神經系統發育，以及對鈣的吸收等受到影響。更是因此白白浪費了珍貴的母乳。母乳很金貴，輕易放棄太可惜！可以選擇滴劑型乳糖酶，不必改變母乳餵養方式，同時緩解嬰幼兒乳糖不耐受的情況。

6-12月嬰兒餵養

(1) 奶類優先，繼續母乳餵養

奶類應是6月12月齡嬰兒營養的主要來源，建議每天應首先保證600ml~800ml的奶量，以保證嬰兒正常體格和智力發育。母乳仍是嬰兒的首選食品，建議6月12月齡的嬰兒繼續母乳餵養，如母乳不能滿足嬰兒需要時，可使用較大嬰兒配方奶予以補充。對於不能用母乳餵養的6月12月齡嬰兒，亦建議選擇較大嬰兒配方奶。

(2)及時合理添加輔食

從6月齡開始，需要逐漸給嬰兒補充一些非乳類食物，包括米粉、果泥、菜泥，肉泥等半固體食物以及軟飯、爛面，切成小塊的水果、蔬菜等固體食物，這一類食物被稱為輔助食品，簡稱為「輔食」。

(3)嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調味品

每餐的安排可逐漸開始嘗試搭配穀類、蔬菜、動物性食物，每天應安排有水果。應讓嬰兒逐漸開始嘗試和熟悉多種多樣的食物，特別是蔬菜類，可逐漸過渡到除奶類以外由其他食物組成的單獨餐。

隨著月齡的增加，根據嬰兒需要，增加食物品種和數量，調整進餐次數，可逐漸增加到每天三餐（不包括乳類進餐次數）。限制果汁的攝入量或避免提供低營養價值的飲料，以免影響進食量。製作輔助食品時應儘可能少糖、不放鹽、不加調味品，但可添加少量食用油。

嬰兒腹瀉及護理

嬰幼兒腹瀉的處理原則：

防脫水：糖鹽水、ORS(口服補液鹽)

飲食：易消化食品、減少食品種類

藥物：對症用藥

支持療法：補充乳糖酶等

嬰幼兒腹瀉的分類

Tips高達88%的患兒在腹瀉2周後出現乳糖不耐受癥狀 嬰兒自身乳糖酶分泌不足時，會引起乳糖不耐受性的腹瀉；同時其他原因引起的腹瀉也會損害小腸粘膜，影響乳糖酶的分泌，進而引發繼發性的乳糖不耐受。而乳糖對寶寶的大腦、神經系統發育至關重要。因此，為避免腹瀉惡性循環，無論何種原因引起的腹瀉後患兒都需要補充乳糖酶。能夠及時修復腸粘膜，幫助更好地吸收乳糖。嬰兒過敏及護理

牛奶蛋白過敏

嬰兒對牛奶配方中的一種或幾種蛋白質成分發生的免疫學反應，會累及皮膚、呼吸和消化系統，嚴重者會危及生命，臨床上以反覆出現濕疹、皮膚瘙癢、皮疹、水腫等；喘息、咳嗽、哮喘、鼻炎等；腹瀉、嘔吐、拒食、便秘等癥狀為特徵。

臨床上，牛奶蛋白過敏引起的腹瀉發生率不高，但一旦發生會腸道粘膜造成損傷，在治療時，可補充滴劑型乳糖酶緩解腹瀉。如何診斷寶寶患有食物過敏症？

世界衛生組織推薦判斷食物過敏的金標準是：食物迴避+食物激發試驗。因此，要求疑似食物過敏的寶寶及媽媽，迴避寶寶過敏及可疑過敏食物2-4周，同時記錄飲食日記，之後到醫院，配合醫生進行食物激發試驗以明確診斷。

對於0-6個月的嬰兒來說，因母乳或配方奶為其唯一食物來源，所以，食物中的蛋白質是主要的過敏原。寶寶一旦發生過敏，一般只能採取迴避過敏原及對症治療的方法，通常較難治癒。堅持母乳餵養至少6個月是預防過敏的最好方法。

過敏護理三部曲

1.避免過敏原：

①母乳餵養：純母乳餵養6個月，且媽媽要注意飲食；

②配方奶餵養：要更換深度水解或氨基酸配方奶粉。如有腹瀉，可補充滴劑型乳糖酶；

③添加輔食時，均應遵循：從少到多、由稀到稠、從細到粗、習慣一種食物後再加另一種等原則。同時應在寶寶健康、消化功能正常時添加食物

2.藥物：

皮質激素類藥物

3.加強護理：

①寶寶衣物以純棉為好，洗浴用品避免含有香料、礦物油、皂基等成分。

②可以適當選用皮膚屏障保護劑，如果出現了脂溢性皮炎，累及到頭皮時，在護理時要選用嬰兒專用去頭垢油處理。

切記勿用指甲摳剝，容易傷到寶寶幼嫩的頭皮，正確的方法是溫和清潔。

Q&A

寶寶十四天，大便次數多，有脹氣？

0-6個月的寶寶特別是新生兒會出現胃結腸反射，所以，母乳餵養的寶寶有時會出現上面吃，結腸就有反射，下面就會拉出一點大便出來，如果大便是軟糊狀的，寶寶沒有不適癥狀，這屬於正常現象。但如果寶寶排便的時候，伴有痛苦的表情，腹脹，放屁特別多，同時大便呈稀水樣或有時候有奶瓣，甚至還有泡沫的話，那麼寶寶就是有一些乳糖不耐受了，這時候可以給寶寶加服滴劑型乳糖酶，減輕寶寶的癥狀。

寶寶混合餵養，2-3天才拉一次大便，大便時寶寶放屁特別響，也特別臭？

因為是混合餵養，餵養配方奶的寶寶出現便秘的幾率比較大，對於這種情況，我們可以有以下幾個方法來解決。首先，增加母乳餵養的次數，盡量減少奶粉餵養；第二，屁臭的原因有可能是階段性乳糖不耐受，可以適當補充一些滴劑型乳糖酶進行緩解；第三，有時候寶寶排便太困難時，可以將配方奶更改為適度水解的配方奶。這些都可以緩解寶寶胃腸道不適和便秘癥狀。

寶寶混合餵養，大便顏色黃綠色，正常嗎？寶寶的大便顏色黃色、褐色、綠色都屬於正常的，只要是軟糊狀大便就沒有什麼問題。因為母乳和配方奶中都含有乳糖，乳糖的成分比較高，而寶寶的胃腸道還未發育完善，所以容易出現脹氣、放屁多的現象。如果脹氣或放屁已經讓寶寶不舒服或者比較嚴重的程度時，建議添加點滴劑型乳糖酶，可以解決脹氣、臭屁響屁多的問題。

寶寶0-6個月期間需要額外補充水分嗎？

一般來說六個月以內的寶寶如果是母乳餵養的話不需要喂水。因為母乳里含有大量的水。如果是配方奶餵養的寶寶，我們可以在保證喝奶量的前提下適當喂一些水，如果喝奶量不足就不要喂水，尤其是頭三個月。