上海國醫館公益講座系列之三小兒推拿

推拿療法是一種以手代葯的物理療法，其特點是不用藥物，不用器械和特殊設備，僅憑一雙手，就可以解決工作生活中常見的疾病，比如頸肩腰腿痛和內科雜病等。醫生根據不同的病情，運用不同的手法，在人體的一定部位上進行操作，從而達到疏通經絡、調和氣血、扶正祛邪達到治療疾病的目的。而且推拿療法經濟簡便，沒有副作用和痛苦，療效頗佳，因此值得大力普及。推拿可分成人和小兒推拿兩種。今天就跟大家一起談談小兒推拿治療感冒。

小兒感冒又名「傷風」，一年四季均可發生，是外感風邪引起的一種肺系疾病，臨床表現以發熱、惡寒、流涕、咳嗽、頭痛等為主。

小孩子五臟六腑形與氣都不足，臟腑功能尚未發育完善，加之寒暖不知自調，易受外邪侵襲而發為感冒。

小孩雖然臟腑嬌嫩，容易外感風邪，但是小孩生機蓬勃、臟氣清靈，猶如旭日東升，蒸蒸日上，欣欣向榮。所以對各種治療都反應敏感，加之病因尚簡單，所以用推拿按摩之術施以調理即可快速痊癒。若濫用藥物，雖可快速起效，抵擋一時，但是可能會傷害小孩子正氣，導致免疫更為低下，一有「風吹草動，便又捲土重來」，防不勝防。所以預防重於治療，父母才是孩子最好的醫生。

感冒起因相對簡單，病情變化卻比較複雜，區別寒熱的同時，還要考慮虛實等，今天先簡要介紹兩種常見的類型，風寒和風熱感冒：

1. 風寒感冒大家可以看到小孩子發熱、不出汗、流清鼻涕、噴嚏、咳嗽、食指指紋浮而鮮紅。

2. 風熱感冒可以看到發熱、微微出汗、流濁鼻涕，噴嚏，咳稠黃色痰、渴水多、煩躁哭鬧、食指指紋浮而紫紅。

發熱

不論風寒還是風熱感冒，都會出現體溫升高的情況，這是多數父母最關心的，也是可以直觀監測疾病變化的指標，所以我們首先聊聊如何通過推拿降低體溫。

對於發熱，治療大方向是祛邪解表，清熱瀉火，調理臟腑。常用的方法是：清天河水，平肝經，清肺經，掐五指節。

如果是發熱輕，體溫在37.5--38度，取天河水、平肝肺、掐五指節：

「天河水」是小兒推拿的常用穴位之一，也是小兒推拿手法的亮點所在，其退燒作用顯著，因此備受到很多媽媽的推崇。學過小兒推拿的人，一說孩子發燒怎麼辦，往往第一句話就是：「推天河水呀！」 一般推完後半小時、一小時燒就退了，而且不會反覆。

「天河水」位於前臂正面中線，是一個線性穴位，常用的就是取天河水——從肘推至腕；和清天河水——從手腕推至肘彎；

二者都可以退燒，但是作用原理不一樣，一為瀉，一為補。從上往下推是瀉火的；從下往上是補水的。也就是說，取法是用來瀉實火的，而清法是以水制火，清虛火的。那如何判斷孩子發燒時是實火還是虛火？這個在短時間很難準確把握，需要經驗的累積。在這裡我可以告訴大家一些小竅門，注意觀察寶寶的一些細微的表現，慢慢練就「見落葉而知秋」的本領。

通常情況，實火來勢都比較兇猛，可以伴有嗓子紅腫疼痛、小便少而黃、舌尖紅、舌苔黃、煩躁等等癥狀，要用「取法」；如果發燒來的不是那麼急驟，緩緩而起，同時還伴有多汗、口乾渴、食欲不振、疲倦等癥狀，再結合孩子平時體質較為虛弱，可以判斷為虛火，要用「清法」。

天河水有解表散寒、清熱化痰、安神鎮驚、利尿的作用，所以除了降體溫還可以用於治療急熱驚風、驚啼煩躁、咳嗽、腹瀉等症。

（推法：即用食指和中指直推這個穴位。注意手法輕柔深透，平穩著實。推的時候可以用一些介質，如溫開水、姜水，沾上水後再推，即可以滑潤皮膚，同時又有散熱治病的作用。速度每分鐘控制在200次。持續推10分鐘以上，直到到寶貝出汗。溫度沒有降下來，可以反覆做，不會損傷機體。）

平肝經：肝穴在食指掌面，由指根到指尖，屬線型穴位。推本穴時宜用瀉法，即由指根推到指尖。如肝虛應補時，則以腎穴代之，腎肝同源，補腎即補肝。肝穴有平肝熄風，解熱鎮驚，開郁除煩，和氣生血的作用，所以除了降體溫還可以用於治療急慢驚風、目赤、昏閉、煩躁不安、脾虛泄瀉等症。

清肺經，肺穴在食指掌面，由無名指掌面，由指根到指尖，屬線型穴位。清肺時由指根推到指尖。肺穴有疏風解表、順氣化痰、利咽止咳、補益肺氣的作用，所以廣泛用於肺系諸症。

最後掐五指節結束治療，五指節在手指各關節處，有調和氣血、開竅鎮驚作用，能加強各穴功能，為兒科推拿結束手法之一。以拇食二指相對掐3～5次即可。

若發熱較重，體溫在38.5--40度，取退六腑和提捏大椎代替天河水：

退六腑穴：六腑穴在前臂內側緣，由肘橫紋頭至腕橫紋頭，操作時由肘橫紋頭推至腕橫紋頭。六腑穴主治一切熱症，可清實火、退高熱、除熱痰。故高燒、急驚風、實熱痰喘、便秘等皆適宜。

提捏大椎：大椎穴為人體陽經的交匯點，退熱作用強，多用於治療熱病重證。大椎穴在第7頸椎棘突下，低頭左右轉動脖頸時，上面六節頸椎都跟著轉動只有第七頸椎是不動的，這個不動的頸椎棘突下就是大椎穴。一般採用捏擠法，用雙手拇、食指同時捏拿起穴位處皮肉，用力向里捏擠3～5次即可。

⑴外感風寒型可以加推三關，揉二扇門30～50次，拿風池30～50次以祛風散寒，發汗解表，三關穴是散寒之要穴；二扇門是發汗之要穴；風池穴是祛風之要穴，三穴相配，功效更佳。

⑵外感風熱型可以加治外感常用四大手法，揉大椎30～50次以清熱解表

。

肝經、肺經和六腑、三關每穴推100~300次，每天治療一次，一般的感冒，推拿一次就可好轉，最多2-3次即可愈。

流涕

除發燒外，流鼻涕也是感冒最早出現的癥狀之一，可以用「黃蜂入洞」的手法緩解流鼻涕，以前是用食指和中指放在小孩鼻孔的下緣進行按揉，「黃蜂」指的是手指，「入洞」就是鼻孔。或者把手指放在鼻翼的兩邊按揉迎香穴100-200次，往往可以明顯緩解鼻塞流涕。還可以揉陽池穴（腕後二寸陷凹中，相當針灸的外關穴），陽池穴可以治療各種類型頭暈頭痛和鼻塞流涕。

咳嗽及脾胃失和

小兒生長發育過程中，多為肺常不足、脾胃虛弱、腎常虛、肝火旺的特點。所以小孩子一感冒除發熱、鼻塞流涕、咳痰外，經常可以看到不思飲食、嘔吐、腹瀉或者睡卧不安、驚惕抽搐等感冒後夾痰夾滯夾驚的癥狀。

1、咳嗽嗽痰；

治療原則：宣肺理氣，化痰止咳。

天突穴在頸部下端，胸部上端的凹陷處。天突穴下面就是氣管和食管，直接按下去，反而要引起咳嗽。所以手指要稍微勾起來一點，輕輕的點揉，一般做20次。

膻中穴在兩乳之間的正中，用手指按揉100~300次，或者用拇指左右來回推。兩穴配合使用化痰止咳效果頗佳。

很多孩子，特別是一些體質比較差的孩子反覆感冒，多是因為肺氣虛弱。晚上睡覺前，坐在孩子的側面，一手放在胸前，一手放在後背，兩手相對沿著前胸和後背來回地反覆搓，搓到他感覺到發熱為止。可以提高他的抵抗力。

2、不思飲食、嘔吐、腹瀉；

治療原則：調和脾胃，化濕止瀉。

捏脊：用拇指後按，食中二指在前，兩手自下而上捏脊柱穴，稱捏脊，一般捏3～6次，第1～最後1次只捏不提，中間第2～4次需捏3次提拉皮肉1次（腰以上不提），捏後可分別在心、肝、脾、肺、腎俞穴上點按2～3次，再輕輕搓摩背部數下。捏脊是治療小兒消化系統諸病的首選法，其主要有調和脾胃功能的作用。平時配合按揉足三里和肚臍可以提高小孩子抵抗力，增強體質。

推脾經：脾穴在拇指外側緣，赤白肉際處，由指尖推到指根。有健脾調中，消食積化痰涎作用，主治消化不良、脾虛泄瀉、疳積、脫肛、慢驚風等症。

推大腸：大腸穴在食指外側緣，赤白肉際處，由指根推到指尖。有調整大腸功能，可以固腸、澀便、止瀉等作用。

3、睡卧不安、驚惕抽搐；

治療原則：鎮驚安神。

揉百會：百會在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處。後髮際正中直上7寸。用拇指端按揉100～200次即可。按揉百會可以安神鎮驚，開陽舉陷。治療驚風、驚癇、煩躁等症，多與補脾經、清肝經等合用。

掐眉心：用拇指甲在兩眉內側端連線中點處掐3～5次，稱掐眉心。可以醒腦安神，治療驚風，常與人中、攢竹等合用。

小兒推拿適合6歲以下的孩子，3歲以下的孩子效果最好，年齡越小推拿效果越好，6歲以上的孩子可以配合一些成人的手法一起推拿。最後提醒大家，給孩子做推拿按摩時要在愉快的環境下進行。你可以給他唱兒歌，或者給他講故事，讓他覺得很親近，讓他覺得你在跟他玩。小兒推拿雖然簡單，但是背後蘊含著極為深奧的醫理，要想學好、用好，還是得多學學中醫理論，最好是在醫生的指導下實踐操作幾次。雖然這是一個比較漫長的過程，但是為了寶寶的健康和幸福，這些付出都是值得的。

講師簡介：

江帆

上海中醫藥大學附屬岳陽醫院針灸推拿專業碩士研究生。

擅長領域：針灸治療泌尿生殖系統、消化系統和脊柱相關性疾病。

如有對講座內容有疑問的朋友請在下方留言哦，江醫生會為您解答~~~