肌肉系列：肌筋膜鏈和生物力學分析（二）

頸部疼痛原因（參考書：解剖列車）

一方面是由於頸部肌肉本身出現病變導致；另一方面可以由於遠處肌肉損傷通過肌筋膜鏈導致頸部肌肉損傷

第一節：腹部肌肉和頸部疼痛的解剖學關係

按照肌筋膜鏈和肌纖維走形方向：右側的腹內斜肌--左側的腹外斜肌--左側前鋸肌--左側菱形肌--右側夾肌。具體如下。

（1）夾肌

起自項韌帶下部和上位胸椎棘突，肌纖維斜向外上方，分為二部：頭夾肌在胸鎖乳突肌上端的深面，止於乳突下部和上項線的外側部；頸夾肌（在頭夾肌的外側和下方，止於上位三個椎的橫突。一側夾肌收縮使頭轉向同側，雙側收縮使頭頸後仰。二肌均由第2-5頸神經後支的外側支支配。

（2）菱形肌

部位：斜方肌深層。起點：第6、7頸椎和第1～4胸椎棘突。止點：肩胛骨內側緣。功能：近固定時，使肩胛骨上提、後縮和下迴旋。遠固定時，兩側收縮，使脊柱胸段伸。

（3）前鋸肌

起點為第1~9肋骨的外側面，止點：肩胛骨內側緣。功能近固定時，可使肩胛骨前伸，上迴旋。拉肩胛骨向前和緊貼胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉。

（4）腹內外斜肌

腹外斜肌

寬闊扁肌，位於腹前外側部的淺層，起始部呈鋸齒狀，起自下位8個肋骨的外面，肌束由外上斜向前下方，後部肌束向下止於髂嵴前部，上中部肌束向內移行於腱膜，經腹直肌的前面，並參與構成腹直肌鞘的前層，至腹正中線終於白線。

腹內斜肌

位於腹外斜肌的深面，肌纖維方向與腹外斜肌相反，肌纖維由後外下向前內上斜行，肌質逐漸為腱膜，與腹外斜肌腱膜相交織，止於腹白線。

(5)這條肌筋膜鏈上任何部位（如腹內斜肌損傷）均會導致夾肌的損傷，出現頸部疼痛

第二節：肱二頭肌與頸部疼痛的解剖學關係

手持重物或前臂筋膜炎通過肱二頭肌腱膜--肱二頭肌--喙突--喙鎖韌帶--斜方肌--枕骨附近--頸部疼痛

(1) 肱二頭肌

長頭起於肩胛骨盂上結節，短頭起於肩胛骨喙突。長，短二頭於肱骨中部匯合為肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止於橈骨粗隆和前臂腱膜。

（2）斜方肌

上背及中背的表層肌肉，並根據其肌纖維走向分成上、中、下三部分。起點:枕外隆凸，上項線，項韌帶，第七節頸椎至第十二節胸椎的棘突。止點,上束纖維--鎖骨外側1/3及肩峰突中下束纖維--肩胛岡。上束纖維--上舉及外旋肩胛骨，協助頭部後仰，側屈及旋轉;中束纖維--內收(縮回)肩胛骨;下束纖維--下壓肩胛骨;遠固定時，一側肌纖維收縮，是頭向同側屈和對側旋轉，兩側收縮，使脊柱伸。同時，上部肌纖維和下部肌纖維有拮抗作用

（3）力量（病變）傳遞過程

a 前臂深筋膜—肱二頭肌—短頭—喙突---喙鎖韌帶---鎖骨---斜方肌上部纖維→頸部疼痛

b 斜方肌上部損傷—斜方肌上部肌肉收縮---牽拉到下部肌纖維→下部疼痛（轉移性疼痛：先上後下）