化驗單上肝癌的「蛛絲馬跡」

王大爺一直有輕微的肝硬化，最近經常感覺腹脹，到醫院做檢查才發現已經患了肝癌，更遺憾的是醫生說已經錯過了最佳手術時機。實際上大家只要在平時注意定期體檢，就能及時從一張普通的化驗單上尋找到一些蛛絲馬跡，再通過醫生建議進行進一步的檢查，或許肝癌就可以儘早被發現，不至於延誤了治療的最佳時機。

體檢或門診入院患者做檢查時，經常會檢查肝功能，其中包括幾種酶類的指標：谷丙轉氨酶(ALT)、鹼性磷酸酶(ALP)和谷氨醯轉肽酶(GGT)。當肝細胞受損時，ALT會升高，如果數值升高至100或120以上時，就需要醫生進一步看看哪裡出了毛病。ALP和GGT同時升高，考慮有膽道堵塞的可能，但是GGT單方面升高，有可能是過度飲酒和服用一些對肝有毒性的藥物引起的。如果想通過肝功能檢驗看出是否患有肝癌，這就需要一項肝功能指標：α-L-岩藻糖苷酶(α-L-Fucosidase, AFU)，它可能比肝癌標誌物甲胎蛋白(AFP)更加靈敏地捕捉到肝癌細胞的行蹤。

AFU之所以作為肝功能的常規檢測指標，是因為它的升高對肝炎和肝硬化有一定的診斷價值[1][2]，一名法國醫生首次提出血清AFU更重要的臨床價值在於它比公認的肝癌標誌物AFP更早地提示體內有肝癌細胞的存在[3]。之後很多研究者都有發現AFU升高不但能夠更早提示肝硬化癌變的先兆[4]，而且如果血清AFP和AFU同時檢測可以有效地減少肝癌的漏診率，為患者和醫生帶來了福音[4-6]。

當然，AFU也和其他肝功能指標一樣，不能單一的看它升高就判斷有肝癌，一些其它疾病和正常人不同的生理狀態也會造成它的升高[5][7-9]。所以要結合其它肝功能的異常指標，比如ALT和GGT，特別要結合腫瘤標誌物AFP來考慮是否患有肝癌。總而言之，定期體檢對於肝病患者是非常重要的。通過以上提及的肝功能指標可以幫助患者儘早地發現癌變，給醫生留出充分的治療時間，有助於患者儘早恢復健康。

參考文獻

1.金宏慧,李仲平.血清HBV-DNA與α-L-岩藻糖苷酶對慢性乙肝病毒感染者臨床價值[J].中外醫療, 2012, 9: 17-18.

2.顧春瑜,石新慧,王海濱.肝硬化患者血清肝纖維化指標聯合AFU和AFP檢測的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜誌, 2013, 15(34): 1957-1958.

3.Deugnier Y, David V, Brissot P, et al. Serum alpha-L-fucosidase: a new marker for the diagnosis of primary hepatic carcinoma [J].Hepatology, 1984, 4(5): 889-892.

4.徐焰,陳名聲,郝曉柯.聯合檢測血清AFU、AFP腫瘤標誌物在原發性肝癌診斷中的臨床價值[J].重慶醫學, 2008, 37(24): 2805-2806.

5.吳曼丹. α-L-岩藻糖苷酶的研究進展及臨床應用[J].醫學綜述, 2013, 9(19): 1578-1580.

6.黃鑫剛,史小波,郭新榮. α-L-岩藻糖苷酶聯合甲胎蛋白檢測在原發性肝癌診斷中的臨床評價[J].檢驗醫學與臨床, 2012, 7(9): 779-780.

7.荀文軍,宋衛華.妊娠期婦女血清α-L-岩藻糖苷酶水平測定及意義[J].檢驗醫學與臨床2012, 22(9): 285-2859.

8.熊傳銀,胡漢斌,傅泳航.兒童血清AFU水平變化及其臨床意義探討[J].白求恩軍醫學院學報, 2013,3(11): 210-211.

9.黃麗君. α-L-岩藻糖苷酶的研究進展[J].檢驗醫學與臨床, 2012, 15(9): 1920-1921.

來源: 天津市腫瘤醫院檢驗科

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