食管裂孔疝可先行自我調治

患者心口痛多年，按心絞痛治療無效，最近反覆鋇透後，說是"食道裂孔疝"。這是什麼病？非做手術不可嗎？

　　人體的胸腔和腹腔是由隔肌分開的。食管由胸腔進入腹腔時要通過隔肌上的一個孔，叫做食管裂孔，所謂"食管裂孔疝"是指這個裂孔鬆弛變大，以致腹腔內胃的賁門或部分胃體，可通過這個擴大的裂口，滑脫到胸腔，在膈上形成膨出。病人在飽腹、卧位，尤其擠壓腹部時，膨出明顯變大，而站立時，可能恢復原位。 　　輕度裂孔疝多無癥狀，合併炎症或潰瘍時，可有灼心、反酸、噯氣或心窩部疼痛，少數潰瘍加深可出現嘔血、黑便或穿孔。 　　多數食管裂孔疝不需手術，可先進行自我調節治療。要領是少食多餐，每天５～６餐，每餐半飽；飯後保持立或坐位或散步，忌飯後平卧；睡眠時取上半身高１０～１５度的斜坡位；不束腰、不按摩腹部；不飲酒及咖啡；不用顛茄、阿托品等解痙攣葯。多數可愈，只有少數病人自我調治或內科治療無效，或出現出血、穿孔、狹窄、吞咽困難等併發症時，才考慮手術治療