艾灸問題一文打盡——超實用

最近灸友們對艾灸之後出現的反應，感到擔心，小編特艾灸之後常見問題匯總如下：

一、體表和穴位局部反應

艾灸治療過程中，體表和穴位局部的反應是常見反應之一，這也是臨床常用來判斷艾灸療效的依據。艾灸時體表和穴位局部的反應表現主要有：

1、穴位皮膚出現紅點、紅白相間點或成片潮紅，甚或出現水氣、水泡等；

在艾灸過程中，穴位周圍皮膚還會出現成片的潮紅，甚至有水氣，手摸起來有潮潤的感覺，一般在用灸盒或灸筒施灸的情況下出現這種現象，艾灸懸灸較少出現這種反應，這種反應多是表明一次的灸量已經相對足夠，可以停止本次施灸。

如果灸後皮膚潮紅不均勻，潮紅中間夾雜大小不一的淺白色斑點，有的甚至白色多紅色少，這是由於局部經脈不通、氣血運行不暢所致，提示要繼續進行艾灸治療，直到患者灸處溫熱感增強，灸後皮膚白色斑點消失，出現均勻的潮紅、汗出為一個療程的充足劑量。

另外，在施灸過程中或者灸後第二天，施灸穴位表面會出現小水泡，出現水泡的原因主要有兩種：一是表明一次「施灸過量，時間過長」，這種情況可以減少施灸的次數或縮短一次施灸時間；另外，出現水泡也可能是疾病邪氣較重，發水泡是機體正氣恢復、祛邪除病的過程，所以這種水泡的出現有利於疾病的痊癒。不過需要說明的是正常的灸瘡水泡內是白色或略帶黃色的透明液體，如果水泡內液體混濁黃稠說明是灸瘡感染。對於水泡的處理，若局部出現水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如果水泡較大，可用消毒毫針從下方刺破水泡，放出水液，再塗以龍膽紫預防感染。

2、體表皮膚出現皮疹，皮疹也可分布在施灸穴位或身體其他部位；

如患者體內濕氣較重，灸治過程中面部或身體上會出現小皮疹，並且發癢，這是體內濕氣外排的表現。此種情況可繼續施灸以觀察，如皮疹自行消退則罷，不退或加重則可加灸曲池、大陵穴。

古人提出艾灸起效的標準是機體的反應，這個反應就是灸瘡，所以古人將灸瘡作為判斷灸量和治療效果的一個主要指標。晉隋時期陳延之《小品方》記載：「灸得膿壞，風寒乃出，不壞則病不除也。」南宋王執中在《針灸資生經》中提出：「凡灼艾得瘡，所患即瘥，不得瘡發，其疾不愈」，認為只有灸後出現灸瘡，才能達到良好的治療效果。對於不出現灸瘡的患者，多採取加大灸量、局部熱敷，並服用辛辣刺激的食物等方法以促使發瘡。

3、部分患者可出現施灸局部劇烈疼痛，

當施灸時局部穴位皮膚灼痛，原因可能是艾灸力度較大，此時可減小灸或增加灸材和皮膚之間的距離。其次，艾灸時患者感覺疼痛也可能是取穴不準確造成的，此時需要再對穴位準確定位。另外，艾灸時患者若感到有燒灼、疼痛，表明施灸部位不需要多灸，應重新選擇穴位。當然，也有些疾病在初灸時很痛，當灸至一會兒之後，局部皮膚適應了灸感，反而又不痛了；也有的疾病本身癥狀就很痛，在初灸時疼痛明顯，當灸一定時間之後疼痛即減輕，這是疾病好轉的表現，如帶狀皰疹，皰疹本身癥狀皮膚灼痛，初灸時灼痛，當灸至一會兒之後灼痛減輕，當灼痛感減輕甚至不痛時表明一次施灸量充足，可以停止本次施灸。

4、也有穴位深處出現響動等。

有時在施灸過程中，特別是在施灸一定療程之後，患者會感覺在穴位深處有響動，這是達到一定灸量之後，長久積滯的經絡得以疏通的表現。久病和難治性疾病多在患者體會到穴下深處有響動之後明顯好轉。

二、艾灸反應對疾病的影響

1、部分患者在初次施灸或施灸一定次數之後，反而出現疾病加重的現象。

原因主要有兩種：

一是通過施灸之後，人體的正氣已被激發，但經絡還未疏通，正邪鬥爭加劇，反而出現疾病癥狀加重的表現。這標誌著人體正氣的恢復，機體有能力抗邪了。這種情況如果堅持施灸疾病就會好轉。

另一原因是疾病不適合用艾灸治療或取穴配穴不正確，此時需要重新辨證施治。

2、艾灸治療過程中，病變部位也常會出現多種反應。比如有的在病變部位出現動感、癢感，是病變向愈的一種表現。在灸治慢性咽炎臨床中發現，當灸到一定療程之後，患者會覺得咽部有動感、癢感，但又覺得舒適，和咽炎本身的癢不一樣，這是疾病向愈的表現。

三、灸感反應

1、灸感反應是施灸過程中，患者自我感覺到的一系列反應，包括各種熱感、癢麻感、蟻行感、冷感、傳導感應等。

（1）一系列感應為灸感，又稱艾灸得氣，這是判定一次艾灸時間的依據，當灸感消失也就是達到了透灸的效果，對提高艾灸療效有很好的作用

（2）也有的稱這種感應為艾灸熱敏化反應，熱敏化反應即相關腧穴對艾熱異常敏感，產生一個「小刺激大反應」。這種現象的特徵：

第1是透熱，灸熱從經穴皮膚表面直接向深部組織穿透，甚至直達胸腹腔臟器；

第2是傳熱，灸熱從施灸點開始循某一方向傳導；

第3是擴熱，灸熱以施灸點為中心向周圍擴散；

第4是局部不(或微)熱遠部熱，施灸部位不(或微)熱，而遠離施灸部位的病所處甚熱；

第5是其他非熱覺，施灸(懸灸)部位或遠離施灸部位產生酸、脹、壓、重、痛、麻、冷等非熱感覺。

這些施灸部位產生的熱、脹、痛等感覺發生深透遠傳，所到之處病症隨之緩解。熱敏化反應是氣至病所、提高艾灸療效的關鍵。

四、其它反應

1、在患者接受整體施灸時，常先表現出消化系統的反應。如患者感覺腹內氣流走動、腸蠕動加快、腹中鳴響、矢氣、打嗝等，這些都是患者腹內大氣運轉的良好表現，即腹氣運轉，中焦氣機通暢。中焦是承上啟下的位置，中焦氣機通暢有利於全身氣機的調暢。往往在患者感覺腹內氣機運轉之後，疾病很快有明顯的好轉。

2、另外，整體灸治過程中患者會出現一些大小便異常的反應。在灸治一定療程之後，患者小便中會出現白色沉澱物，這是排泄積滯、病邪消散的徵兆。另外患者常會大便增多，有的呈黑色球形硬便，有的呈黑色柏油樣便，有的呈白色黏膿樣大便，也有的呈水樣便，這些是患者腸中積滯通開、濕濁通下的表現，這些積滯和濕濁聚於體內是人體致病的主要病理因素，當這些積滯被排出之後，患者的精神體力會明顯恢復，食慾也大增，疾病明顯好轉。筆者臨床也發現，當灸治慢性或難愈性消化系統疾病時，多數患者會經過腹內氣機和大小便的不同反應變化過程。

五、不良反應

1、艾灸的不良反應較少，只有少數患者於灸後可出現頭暈、乏力、納呆、過敏等現象。

部分患者初灸時有頭暈癥狀，特別是初灸百會穴時頭暈癥狀明顯，這是因為患者經絡不通，瘀滯嚴重，所以初灸時，火性炎上或積聚於上引起頭暈，這種情況可減少灸量，同時，繼續灸2～3天後觀察，頭暈癥狀減輕或好轉則可繼續施灸，並可逐漸增加灸量，但如果頭暈加重，則先灸人體下部穴位，待下元灸通之後再灸人體上部穴位。

部分患者平素體質是膽火盛，胃陰虛，平時胃酸過多，這類患者灸足三里穴時會有口苦胃反酸的現象，對這種體質的患者可灸陽陵泉代替足三里。

有部分文獻報道了艾灸過敏的個案現象，指出艾煙引起的相關過敏癥狀主要有扁桃體腫大、咽癢、目痛、咽鼓管癢和昏睡，有時還有胸中發熱或煩躁等癥狀，中止艾灸治療或離開艾煙環境後過敏癥狀消失。減少艾灸過敏的一個重要措施就是盡量減少艾煙量。

若施灸過程中，患者出現異常反應，如頭暈眼花、乏力較重、胸悶、心慌、出冷汗等，反應劇烈，須及時就醫處理