阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片的區別是什麼？

阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板藥物，都被廣泛的用於缺血性心腦血管疾病，尤其是心臟支架術後，需要阿司匹林+氯吡格雷。

那麼既往都是抗血小板藥物，到底有什麼區別呢？

阿司匹林已經有上百年歷史，最初用於解熱鎮痛，後來被發現可用於抗血小板，和青黴素及安定被稱為醫藥界的三項偉大藥物。

阿司匹林，主要通過抑制花生四烯酸環氧酶( COX)，使Ser-529 和Ser-516 不可逆的乙醯化，從而阻斷TXA2的合成，發揮抗血小板的作用。

氯吡格雷是1997年才上市的新型抗血小板藥物。

氯吡格雷作為第二代P2Y12受體拮抗劑，氯吡格雷是噻氯匹啶的衍生物。氯吡格雷可選擇性地不可逆地阻斷ADP 和血小板P2Y12 受體結合，達到抑制血小板聚集的作用。

這樣講比較複雜，大家不容易理解，這種藥物機制是給醫學人士看的。

小王醫生通俗講一講吧。

條條大路通北京，我們可以從天津到達北京，我們也可以從秦皇島到達北京；我們可以通過很多條路前往北京，而且可以選擇不同的工具：飛機、火車、汽車、自行車。

抗血小板，只是一個目的，就好比去北京，怎麼實現呢？

可以通過阿司匹林達到抗血小板作用，也可以通過氯吡格雷達到這樣的作用。

其實抗血小板藥物，不僅包括這兩種，還包括常用的比較新的替格瑞洛，臨床液體替羅非班等等。

那為什麼發明這麼多種抗血小板藥物呢？

因為一種抗血小板只能阻斷血小板的一個環節，不能保證一定起到抗血小板的作用，有漏網之魚。

為了避免一部分人阿司匹林沒有效果，或阿司匹林抗血小板不充分，於是發明了多種抗血小板藥物，其作用機理不一樣，可以做到包圍戰術。

這也是為什麼支架術後需要雙聯抗血小板阿司匹林+氯吡格雷，因為支架術後，支架內容易形成血栓，單獨的阿司匹林不能做到更有效的抗血小板作用，不能更好的起到預防支架內血栓的風險。

無論是理論還是臨床大規模觀察，都證實雙聯抗血小板的有效性和必要性。

阿司匹林和氯吡格雷都有出血的風險，阿司匹林對消化道影響大一些；但畢竟阿司匹林的研究多得多；所以指南指出，單聯抗血小板首選阿司匹林，只有不能耐受阿司匹林才選擇氯吡格雷。

小王醫生說：

氯吡格雷替代不了阿司匹林。