中醫師：甲狀腺結節，是身體這個部位在作祟，補一補就好了？

甲狀腺疾病在日常生活中是一種常見病，而且病發率逐年提高，如果我們一旦查出患有甲狀腺結節，這種疾病千萬不要忽視，從中醫的角度來看，甲狀腺結節只不過是身體的這個部位在作祟，補一補就好了。

我們中醫看病，從來不是把人看成是流水線上的機器，螺絲哪裡鬆了擰擰緊，擰緊了，來，下一個。不是這樣的。

人是什麼？生了毛病，他會恐懼，會想來想去，會有很大的情緒波動，所以病人在看病時，問題總是羅里羅嗦的，這辰光醫生要耐心，他要問就讓他多問，聽聽他們擔心什麼，害怕什麼，好解釋的，多解釋給他們聽聽，這是非常重要的。

甲狀腺疾病，實際上這個毛病並不危險，但病人的心理壓力非常大，他們跟醫生提問題，是尋找一個心理危機的出口，做為醫生，你一定要關注。

甲狀腺疾病，你們報社接到的求醫電話也不少，這個毛病現在非常多。病人問得最多的問題，最典型的問題有哪些呢？我自己也整理了一些，你們幫我登一下，這對解開其它病人的疑慮和恐慌，是有幫助的。

「醫生，我還剩下多少時間？」

今年夏天，我在德國和奧地利講學，底下坐的學生一溜的金髮藍眼，每次差不多有二十多個對中醫感興趣學生，多數是西學中的。這個班的開設，目的是為了幫助他們更進一步了解中醫治病的特色，多一些解決問題的辦法。有時候，這些學生也會在上課的時候，把病人帶過來，都是學生的親朋好友。

「醫生，我還剩下多少時間？」

這個問題就是一個學生的朋友，一個身高一米八，看著非常魁梧的德國人問的。他得的，只是橋本伴小小的甲狀腺結節。

我非常納悶，讓翻譯問他，你為什麼會有這麼大的壓力？橋本、甲狀腺結節，只是一種常見的甲狀腺疾病，一般都以良性為主，惡性占的比例不到1%，這種節結大部分為良性，就算有惡性的可能，也很少有生命危險。

他說：「但我的主治醫生說，你這個病是治不好的，要終身服藥。」

我說，終身服藥不等於不治之症啊，為什麼你這麼害怕呢？

但這個德國大男人，還是用一種絕望的眼神看著我，說，我怕我得的是癌症。為什麼醫生說治不好？

這就涉及到醫生對這個病的判斷了。嚴格來講，橋本、甲狀腺結節的確是一種難以根治的毛病，最討厭的是目前暫時沒有什麼很好的特效藥。

比如甲狀腺素，算是一種可以介入的藥物。甲狀腺素是甲狀腺分泌的荷爾蒙，原來是用來治療甲狀腺功能不足的。後來醫生髮現，適度補充甲狀腺素也會降低甲狀腺結節的大小。問題是，這也不是對所有的病人都有效，同時它吃多了有副作用。很多治療甲狀腺病的葯都有副作用，對肝腎，對心臟有影響，說明書上都寫著的，所以病人一看就很害怕。

這個時候，中醫成了一條希望之路。

良性的甲狀腺結節，早期靠吃中藥是能夠吃小或吃掉的。靠吃中藥來控制和調理，也能夠防止原位複發，再長結節。如中醫在甲狀腺素的替代療法上，很有優勢。在服用甲狀腺素片的同時服用中藥，可減輕過量、長期服用甲狀腺素帶來的毒副作用，並能在甲狀腺素片逐步減量的過程中保證療效的穩定，不易複發。

終身服藥，治不好的？——這句話換了我是主治醫生，我肯定不會這麼說。中藥的特長就是有調節功能，還能標本兼治。橋本、甲狀腺結節只要控制好，再用中藥調理，沒有問題的。

手術切除為什麼不能一了百了

有個病人，跑我這裡來也是怒氣沖沖。她手術後不到半年，脖子上又長出了一顆結節。她很生氣也很糾結，問我，手術切除，為什麼不能一了百了？

她的結節，當初是我建議她動手術切除的。

手術切除有幾個基本原則。

結節存在惡變。惡變的可能性，跟結節的數目、形態和豐富的異常血流有關係。一個地方，冒出3到4個，5到6個小的結節(手摸不算數，B超檢查做出來的結果)，看著恐怖，癌變的可能性倒不大。而直徑5cm以上，單個的結節，就要警惕了！

惡變的可能性，跟結節的增大速度有關係。如果突然之間甲狀腺增大、腫大，一天之內馬上就大了，這個最好醫——一般只是囊腫內出血。解大便、打噴嚏、女同志生孩子，一憋氣，囊塊內出血了，囊塊一天就會腫大到4、5公分，有的病人急得快哭出來了，其實不危險，中醫可以治療的。

反過來，兩個月，三個月，它慢慢增大，速度很快——這個應該當心，這個沒好東西。

質地變了。以前稍微還有點彈性，摸上去像小皮球或橡皮一樣。現在腫塊變硬了，越來越硬了，這個信號不對，良性的不會發生這種情況，你最好手術。

長期聲音嘶啞，吞咽困難了，說明腫瘤固定了。這也是手術治療的範圍。

西醫的手術治療，有一個頭痛的問題始終解決不了，那就是甲狀腺腫瘤的術後複發率高，難以根治。有些病人以為手術後就可一了百了，殊不知手術僅僅是切除了患處本身，並沒有影響到致病的根本原因：即內分泌的異常。手術只是一種局部的治療方法，結節也好，腫瘤也好，它生長在身體某一部位，是一個全身疾病的局部表現。在內部干擾的影響沒有消除的情況下，光是切除表面的結節，並不能改善身體內部的環境，治標而不治本，一旦有誘因，這個結節還會大起來或再長出來的。所以，許多病人只能割了長，長了再割，有的甚至動了三、四次手術還是不見好。

能不能一次把它全部割掉呢？那也不行，醫生手術刀開進去，只要是良性的結節，一般是部分切除，大的拿掉了，小的拿不完，切除少了固然會複發，但切除多了，會有永久甲減的風險。

對複發，病人最怕的還是會不會轉成惡性？其實，這個結節即使是惡性的，也是癌症裡面最輕的一種，也不像其它惡性腫瘤那麼愛轉移。確實是惡性的結節，原先的地方再開進去拿拿掉，對生命的危險度沒那麼大。惡性結節的也不要害怕，正規治療就可以了，這個時候再來吃中藥也是可以的，服中藥可以防止複發。

甲狀腺結節跟長期喝哪種牛奶跟愛發脾氣有關係嗎

有一天，一個老病人給我發了一條簡訊：「俞醫師，我給你發了一封電子郵件，有空你看一看。」

回家我一看，他發了一個博客鏈接給我。這個博客裡面有一篇文章講到，有些地方為了提高奶牛的產奶量，會用一些刺激雌激素增長的辦法，讓奶牛不間斷地分泌奶，長期喝這種牛奶，人會長甲狀腺結節。

病人很擔心，問我，有沒有這個情況？

這個，我也不知道啊，我沒對奶牛進行過專門研究，網上的說法，沒有證據你不好亂講。但從中醫的角度來看，長期盯牢一樣東西吃，太偏食，肯定有不妥。中醫講五味入五臟，五味要平衡，任何一味過多了，對對應的這個臟器肯定有影響的。中醫最基本的原則就是調和陰陽，瀉實補虛，平衡五臟。不管你是陰虛還是陽虛，也都是根據陰陽失衡來進行調整的，你補，補到一定的時候是可以的，過量了就不行了。任何食品都不能多吃。為什麼說張悟本的綠豆保健治療法懂中醫的人一看就知道他講得不對？綠豆大量、長期食用肯定不行的嘛！

涉及到甲狀腺疾病，如果病人原本是甲狀腺亢進的，服用甲亢的西藥太多，過量了，就變成了甲減。這裡是一個很難掌握的劑量，稍稍過量就變成了甲減。

中藥的特長則是有調節功能，還能標本兼治。

標，就是消腫塊，軟堅散結。在治療甲狀腺結節時，我經常用炮山甲、沒藥、莪術、水紅花子，這些葯有行氣活血、通絡的作用，能夠消腫塊。

本呢，就是調節人體免疫機制的功能，讓結節失去複發的誘導環境。失去了誘導環境，結節就像失去了土壤的果實，失去了水的金魚，無法生長。我常用的方葯里，有逍遙丸和桃紅四物湯、代刀散等，再根據臨床的癥狀不同，辨證使用党參、地黃、鹿角片、白芥子、防已、丹參、水紅花子、黃芪、柴胡等10多味葯，其中的黃芪、鹿角片和當歸，都有調節免疫機制的功能，治的是「本」。特別是鹿角片，大多數人只知道它有溫腎陽的作用，不知道它也有消腫塊的作用，尤其對伴有甲減的病人更合適，與用陽和湯同理。

做為一個中醫師，我很自豪地看到，在甲狀腺疾病的治療中，中醫確實以它獨特的思路和法則，避開了西醫治療中很難兼顧，很難平衡的一些難題。