針灸探秘9

06-08

據《靈樞?衛氣行》載，衛氣日行於陽，夜行於陰。衛氣在平旦寅時「出於目」乃「平旦陰盡而陽受氣矣」之謂也。營衛同出寅時是固定的，營氣寅時出手太陰肺經雲門穴，衛氣寅時出目內眥之晴明，此所謂「五十（周身）而復大會」也，匯於寅時。人從目張開始衛氣開始上行於頭，每個人每天「目張」具體時間有早晚，這是「陰陽一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分臟之二，人之所以卧起之時有早晏者，奇分不盡故也」。

衛氣晝行從寅至戌，夜行從亥至丑。「一日一夜，水下百刻」，寅至戌乃陽長，日出至日落大於50刻，亥至丑乃陰短，日入至日出小於50刻，日夜並不是均分的。日晝分三陽時，夜半分三陰時，《扁鵲陰陽脈法》雲「平旦曰太陽,日中曰陽明,晡時曰少陽黃昏曰少陰,夜半曰太陰,雞鳴曰厥陰,是三陰三陽時也」。（參見博文《傷寒論六經欲解時象數原理揭示》和《傷寒鈐法正名?-傷寒欲解時之精確定時兩頭鉗》）有些學者讀不懂經文不懂曆法真意，竟然誤認為衛氣運行陽是「時間從寅至申，歷時５０刻，陰是時間從酉至卯，歷時亦為５０刻」，竟然把28舍十二宮位的陰陽均分理解為晝夜的時間均分。如果不明古人氣形分論，不明白陰形有不同但陽氣無別緻，你就無法理解中醫的28星宿是外列之形，有寬窄之分，但28舍是內運之氣紀一律均分的理論模型。

「衛者,水谷之悍氣也。其氣慓疾滑利,不能入於脈也。故循皮膚之中,分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹」（《素問?痹論》），護衛臟腑。白晝衛氣行於陽經脈外，注於陽腑，依次經足太陽膀胱壬水、手太陽小腸丙火、足少陽膽甲木、手少陽三焦壬火、足陽明胃戊土、手陽明大腸庚金等經，入於足部，進入「陰分」（即足少陰腎經），復出於目，完成陽分的一周。「一周」也稱「一度」，衛氣白天「行於陽二十五度」（《靈樞?營衛生會》）。二十五度之後，夜半衛氣行於陰經脈外，注入陰臟「常從足少陰注於腎癸水，腎注於心丁火，心注於肺辛金，肺注於肝乙木，肝注於脾己土，脾復注於腎為周」，按五行相剋的次序，行於陰分二十五度。人儘管有老壯肥瘦大小之分，但是其氣行的規律是固定的。

由此運行規律可見，衛氣其實出於腎臟，是水谷精微潤下入腎臟後產生的，最終以津液的形式匯入膀胱。經雲「衛氣出下焦」「下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉。故水谷者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉」，表明衛氣出現於下焦水道，也說明衛氣是含在水液之中的無形之氣，其實衛氣外在形式就是隨靜脈血管(三焦腑就是靜脈血管，參見博文《三焦到底是什麼》）而行的組織液和淋巴液，這是波粒二象性。

《靈樞?禁服》日：「凡刺之理，經脈為始……審察衛氣，為百病母。」就是告訴後人，營氣行十二經（同行的還有原氣），血行動靜脈，結合衛氣之行才能知道百病原因，營衛乃一縱一橫，如此才能行針刺之道。然而，此事知之則甚易行之卻至難，因為《內經》只論針法理論並沒有告訴後人具體怎麼運用，因此千百年來有不少醫家躊躇於此均不得門徑而入。直到金人何若愚論述子午流注針法，古聖營衛運用之道才為人知。但是由於何氏未公布子午流注元辰圖（參見博文針灸探秘1-子午流注納甲定時開穴原理），致使後人在分析針經論述時不明營衛之行的干支推算是如何建立的，於是認為其法與其所倡之道大相徑庭，後世不少自以為是的研究文章曲解內經營衛的論述，妄自批駁子午流注法不合經義。他們認為如果針刺候氣，無疑應當根據衛氣晝行於陽經與夜行於五髒的時間，然而，何氏針法並非如此簡單得出的而是別有所謂「肺寅大卯胃辰宮，脾巳心午小未中，膀申腎酉心包戌，亥三子膽丑肝通」之說，為什麼？

流注針經中云：「凡刺之道，須衛氣所在，然後迎隨，以明補瀉」，雲知此法就能夠推算時日，蹤跡衛氣，難道針經是在胡說？內經沒有這樣的論述嗎？這就需要明白衛氣在中醫干支理論體系裡面是如何表達的。衛氣又稱「人氣」，《靈樞衛氣行》有雲「是故日行一舍，人氣一周與十分身之八」。在《靈樞順氣一日分四時》里「黃帝曰：願聞四時之氣。岐伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之。以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居於身，故甚也」，因此內經論針刺之法所謂「順氣」就是順這個「衛氣」之四時也。

衛氣運行的術數表達就是一日分為四時，就是「四時之氣」，如何理解順氣分四時？《臟氣法時論》曰「病在肝，愈於夏，夏不愈，甚於秋，秋不死，持於冬，起於春。禁當風。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加於庚辛，庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜」以下圖為例來理解：

具體可參見博文《針灸探秘7-如何知四時逆從而刺之》。就是說「衛氣」之行的術數表達為：甲乙，丙丁，戊己，庚辛，壬癸，即平旦，日中，下哺和夜半四時也。平旦，日中，下哺三者為陽晝，行三陽經入六腑：足太陽膀胱壬水、手太陽小腸丙火、足少陽膽甲木、手少陽三焦壬火、足陽明胃戊土、手陽明大腸庚金，夜半行三陰經入五臟：足少陰注於腎癸水，腎注於心丁火，心注於肺辛金，肺注於肝乙木，肝注於脾己土，脾復注於腎。而且要知道五臟各有衛氣之行的上述模型存在，要明此紀才可以行刺，並不能機械理解內經衛氣的運行時間。

《靈樞》雲「黃帝曰：衛氣之在於身也，上下往來不以期，候氣而刺之奈何？[平按：「不以期」《甲乙》作「無已，其」。]伯高曰：（陰陽之）分有多少，日有長短(晝長夜短），春秋冬夏（借指五臟），各有分理(五臟各有其旦中暮夜之理），然後常以平旦為紀（例如肝平旦在甲乙，心平旦在丙丁），以夜盡為始，日入而止。是故一日一夜，水下百刻，二十五刻者，半日之度也，常如是毋已，隨日之長短，（五臟）各以為紀而刺之。謹候其時，病可與期；失時反候，百病不治。故曰：刺實者，刺其來也；刺虛者，刺其去也。此言氣存亡之時，以候實虛而刺之。」此之謂也。

有的研究者想當然的認為經文「日有長短，春秋冬夏」就是說衛氣運行如同真太陽時一樣四季有長短快慢，因此批駁子午流注的時間刺法是僵化機械的，何其謬也。要知古聖之「春夏秋冬」乃代指五臟以言針刺之道也，《七十四難》曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何也？然：春刺井者，邪在肝，夏刺滎者，邪在心，季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經者，邪在肺，冬刺合者，邪在腎。其肝心脾肺腎而繫於春夏秋冬者，何也？然：五臟各一，病輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病眾多，不可盡言也，四時有數而並繫於春夏秋冬者（隨日之長短，一日分四時，五臟各以為紀而刺之），針之要妙在於秋毫者也。況且衛氣是氣，凡氣之行都是均分勻速的，只能用干支推算的，很多學者總是混淆氣與形，中醫學得一團糟。

衛氣和營氣，一縱一橫周於人身，營氣行十二經脈中，衛氣散行於十二經脈外，其晝行陽經入陽腑，夜行陰經注陰臟。衛氣一周回至足太陽膀胱經目內眥，營氣一周身回至手太陰肺經雲門穴，因此是一陰一陽，兩者分晝夜各行周身二十五周，五十周身後於寅時而陰陽大匯，所以《靈樞》經雲「（手）太陰主內（營氣脈內），（足）太陽主外（衛氣脈外），各行二十五度，分為晝夜」。營衛乃血之帥，營衛運行在周身的交叉點就是穴位，調營衛法之一就是針刺之道，針刺穴位必須知道時間節律，否則衛氣不能感應而來，刺得只是皮肉筋骨，毫無用處。

既然營氣行於十二經配十二地支(應地之氣靜而守位六期而環會），衛氣行以天干分四時來表示（應天之氣動而不息五歲而右遷），那麼要掌握營衛之行，必然是天干與地支的兩者結合才能夠把握，因此如果你不懂中醫干支陰陽之道，那麼你就無法理解內難的論述，也就無法理解子午流注法的由來。「大要曰：常以日之加於宿上也」，28宿是十二地支的代名詞，其實就是「日上加十二時」之法也。如何能「日上加時」？就是中醫所謂「得四時之勝」也，《管子四時》雲「唯聖人知四時」也，這才是古聖秘而不宣的干支結合之法。在博文《如何正確認識《六節藏象論》①-失傳的辯五臟盛衰脈法上》中，我們知道「四時之勝」就是五甲子時：甲子，丙子，庚子，壬子，戊子也，就是五鼠遁時法，就是「子甲相合名曰歲立」也。五臟各有其四時之勝，各以為紀而刺之能行針刺之道了，因此《流注針經》有雲「甲膽乙肝者，謂五臟五腑，拘之十干，陽干主腑，陰乾主臟。故《天元冊》又曰∶膽甲肝乙，小腸丙心丁，胃戊脾己，大腸庚肺辛，膀胱壬腎癸，五臟五腑，收血化精合處，便是三焦包絡二經元氣也，合為十二經遍行也。賈氏各分頭首，十日一終，營運十干，皆以五子建元日時為頭也」。《素問臟氣法時》雲「夫邪氣之客於身也，以（四時之）勝相加（日上起十二時），至其所生而愈，至其所不勝而甚，至於所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈乃可言間甚之時死生之期也。」

因此，你只有藉助於子午流注針經才能真正讀懂內難的論述，所有對流注法批駁懷疑的人，不管你有多大頭銜光環籠罩，都是未入中醫之門。