2016年癌症領域12項顛覆性創新技術，細胞免疫治療居首

　　美國聯盟醫療體系在其舉辦的第二屆世界醫學創新峰會（World Medical Innovation Forum）中公布了由哈佛醫學院專家選出的12項「顛覆性」的創新癌症診斷和治療技術，有可能在10年內為癌症治療帶來革命性的改變。

　　1. 細胞免疫治療

　　嵌合抗原受體（CAR）可以讓T細胞靶向識別特定的腫瘤細胞。儘管該領域的開發仍處於早期，但許多癌症患者在其他方法都沒有效果之後，對這種嵌合抗原受體T細胞療法（CAR T）出現「史無前例」的應答。最新的研究正在探索如何最好地將CAR T和其他免疫療法相結合。CAR T細胞聯合檢查點抑製劑如PD-1抑製劑和抗CTLA4藥物是很有前景的療法。癌症專家預計，通過修改患者自身的免疫系統攻擊並打敗癌症，CAR T療法今後有可能成為一種首要的癌症療法。

　　2. 免疫調節劑（檢查點抑製劑）和疫苗

　　針對PD-1或PD-L1通路的檢查點抑製劑在癌症治療方面取得了令人矚目的成果，使其快速走出實驗室獲得FDA批准。其獨特的機制修補了機體自身的免疫系統，激發自身的抵抗力，在一些案例中產生了長期的癌症緩解甚至是治癒，特別是聯合其它的標準抗癌療法。新型疫苗也在開發中，可以擴增抗擊癌症的免疫細胞群，從而產生抗癌效果。疫苗目前正在多種惡性疾病中進行試驗，一旦獲得批准，醫生們將可以獲得治療晚期癌症的極大進展。

　　3. 癌症液體活檢

　　這是一種新型的血液檢測，有可能使患者在診斷和治療癌症的過程中，免於接受外科或針吸活檢，還可以在治療過程中反覆取樣。液體活檢依靠的是捕獲血液中的癌細胞（循環腫瘤細胞，CTC），分離出叫做胞外體或遊離腫瘤DNA的細胞碎片，然後進行分子學分析，可用於診斷和指導治療方案。隨著基因測序的資本化運作以及基因檢測成本的下降，有數十家公司目前正在開發液體活檢。許多醫生認為液體活檢可以讓更多的人享受到個性化醫療。

　　4. 機器學習和計算生物學

　　為了探究癌症的起因和開發更有效的癌症預防、檢測和治療方法，研究人員需要研究大量的分子和臨床數據。美國和歐洲研究機器學習的領先機構以及統計遺傳學現在正在通力合作，開發強大的生物標誌物發現技術和闡明癌症的發病機制和進展原因。通過收集最新的患者生物信息和成千上萬其他癌症患者產生的以萬億計的數據，醫生可以在幾天甚至幾分鐘之內為患者量身定製合適的癌症治療方案。最終，這些信息會加入到龐大的資料庫中，幫助全世界的癌症研究者發掘抗擊癌症的方法。

　　5. 表觀遺傳學和癌症治療

　　在癌症患者中，調整表觀遺傳學的能力對於重置細胞狀態和可塑性至關重要。研究人員發現一些造成癌症的表觀遺傳學改變可以通過新療法逆轉，這在一些案例中較傳統化療毒性更小。表觀遺傳學方法不僅會改變研究者對癌症的看法，還會改變癌症的治療方法。新的表觀遺傳學治療方法不是殺死癌細胞，而是將病變細胞轉化為正常細胞或使其對現有療法或新療法更敏感。對癌症細胞DNA包裝差異的理解可以幫助醫生選擇更精準有效的藥物，靶向治療腫瘤細胞中特定的表觀靶點，從而獲得疾病的緩解甚至治癒。

　　6. 人體微生物組和癌症

　　儘管該技術仍處於「嬰兒」階段，人體微生物組研究領域正在不斷發展，科學家們知道了更多微生物在癌症形成、疾病進展和治療應答中所起的作用。對腸道菌群作用的深入了解有助於開發個性化的介入方法，預防或減輕癌症患者的微生物失衡，從而減輕癥狀。許多商業公司開始研發商業化的基於微生物的癌症免疫療法，使用特定的腸道菌群激發免疫系統攻擊癌症細胞，增加抗癌藥物的效果。探索微生物的治療效果為開發新療法提供了無限可能。

　　7. CRISPR：基因編輯和癌症

　　CRISPR是短迴文重複序列的縮寫，因其可以讓科學家更容易、快速和精確地改變DNA的基因編碼而風靡世界。一些人認為CRISPR基因編輯可以稱得上是過去100年來最重要的生物學工具之一。這一技術可以用來發現新的癌症治療靶點，從替代基因編輯到靶向免疫抗癌細胞，將使癌症治療進入新的世界。

　　8. 單細胞分子分析

　　當癌症發生時，一個細胞的惡變可能會導致整個機體的毀滅。因此科學家們正在研究如何對單個細胞進行衡量、識別、描述和分類。一些技術可以放大單個細胞的物質，還有技術可以多重處理多個細胞。隨著細胞捕獲、分型、分子分析技術的快速發展，將來會有無數生物和醫學上的應用。在未來幾年內，單細胞分析將有助於回答癌症研究的一些重大問題，包括解決腫瘤內異質性、跟蹤細胞族系、了解罕見腫瘤細胞群、以及衡量突變率。這些工具還可以應用到臨床領域，包括早期癌症檢查、無創性監測、指導靶向治療等。此外，對癌症進展時細胞浸潤、轉移和抗藥性的深入了解也對癌症的治療有極大的幫助。

　　9. 移動醫療和癌症治療

　　移動醫療技術不僅可以獲取患者的健康狀況，也可以讓醫生實時了解癌症患者在家中和日常活動時的情況。谷歌、蘋果、微軟等重量級選手都參與到移動醫療領域，通過利用智能設備和可穿戴設備增加了治療和研究介入的機會。新型癌症護理應用程序可以提供新的廉價的癌症支持路徑，可以提高癌症患者的生活質量，提供患者教育，就醫導航，以及個性化社會支持。這些都最終會降低醫療成本，提高患者的生活質量。

　　10. 個體化研究提高藥物研發效率

　　新的研究策略可以基於患者的病史、癌症分期和病理預測治療的效果，這將在未來幾年起到越來越重要的作用。為了解決治療應答的差異性和複雜性，醫生將根據腫瘤的各種參數使用計算機建模，例如基因和蛋白質組數據、腫瘤細胞功能分析、藥物劑量和先前的治療數據。許多研究人員認為這種新型的試驗設計可以提高監管的成功率，並且可以更快地向可能對一些治療有效的癌症患者提供性價比更高的藥物。

　　11. 重新定義癌症治療的價值

　　由於技術的進步及人口的老齡化，癌症醫療將會是醫療衛生支出的一個主要增長因素。癌症治療產業內的參與者們將一起分享癌症相關的數據，制定衡量癌症治療領域進展的標準。越來越多的患者和患者組織將參與到決策制定中來，各領域的決策者將一起管理複雜的癌症、尋找不同的支付模式、通過指南規範癌症治療，減少浪費，例如通過基因分析（精準醫療）設計試驗，避免效果有限的治療方法。這種合作方式將有助於改進癌症的預防、檢查和治療，降低經濟負擔，使得治療的價格可以真實反映治療的效果。

　　12. 納米技術和癌症治療

　　納米技術有可能有選擇性地直接將藥物輸送到癌症細胞中，指導腫瘤的手術切除，加強放療的治療效果，而且還可以助力基因編輯、基因療法等輔助技術。納米技術的研發速度很快，呈直線上升的趨勢。預計納米技術將開始進入臨床試驗，而且隨著納米技術在免疫治療、基因療法、RNA干擾、基因編輯等領域的應用，我們將見識到納米技術的強大力量，將會極大提高癌症患者的存活率。

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