半月板後根損傷包括後根部的撕脫以及1cm以內的放射狀撕裂，儘管同為半月板後根部，但內側半月板後根的損傷原因以及治療與外側半月板後根損傷是有明顯不同的。
1、內側半月板後根部結構內側半月板後根位於PCL前內側和外側半月板后角纖維之下，附著於脛骨內側髁間嵴後部，借一懸韌帶與PCL相連，懸韌帶的作用很小，遠遠不如外側半月板後根的半月板股骨韌帶對半月板的維繫作用。 Christopher等研究結果：內側半月板後根部位於脛骨內側平台棘後方9.6mm，偏外0.7mm處；或者內側平台關節軟骨外側3.5mm，PCL脛骨止點前8.2mm處，面積大小為30.4–80.0mm2。
2、內側半月板後根損傷原因以及後果急性損傷少見，一般為慢性退行性損傷，原因可能是由於內側半月板活動度相對較小，而且在負重時所受的載荷比較大造成的。中老年、肥胖（女性）、低體育運動水平、膝關節內側間室的退變、下肢力線（膝內翻）等是內側半月板後根損傷的好發因素，臨床診治膝關節疼痛病人的時候，如果患者存在上述情況，應該考慮可能有內側半月板後根損傷的可能。
半月板後根損傷後將明顯降低半月板整體的環扣力，引起半月板組織向關節外移位，加劇關節軟骨的退變，由於膝關節內側結構所承受的壓力更大，因此，這種改變內側半月板後根比外側更加明顯。
生物力學研究證實根部損傷可減少脛骨與股骨的接觸面積，增加關節面的壓力，對關節的影響等同於半月板全切術。有較多報道指出內側半月板後根損傷導致半月板膨出，3mm以上的膨出會造成軟骨的退變和骨贅的形成。反過來我們也要這樣推想，當病人出現膝關節內側疼痛、X線照片顯示膝關節內側間隙狹窄、邊緣骨贅增生時，這樣的病人內側半月板後根損傷的幾率極高。目前已經非常明確的是內側半月板後根損傷後膝關節股骨發生了明顯的內旋和內側和後方位移，而且受損的內側半月板發生明顯的徑向位移。其完全撕裂會導致膝關節接觸力學、運動學和前方穩定等方面發生了明顯改變，不利於膝關節發揮正常生理功能。
3、內側半月板後根損傷的診斷要點（1）病史：大部分病人無明確外傷史。（2）年齡：中老年多見。（3）癥狀：膝關節後內側疼痛，可伴有彈響。（4）體征：臨床缺乏專有的特殊體格檢查，大部分患者有下肢力線改變。
4、內側半月板後根損傷的MRI表現MRI可以清晰顯示半月板後根部正常形態、信號及附著位置，可以準確診斷半月板後根部撕裂，而且對內側半月板後根的診斷優於外側半月板後根！1、組織變性：很多情況下半月板后角退變重、範圍廣，鄰近軟骨可以有損傷。2、橫向線性缺損：軸位可以見到的內側半月板後根部不連續，也叫截斷征。3、垂直線性缺損：也是截斷征，冠狀位可以看到這徵象。4、半月板缺失：也稱為幽靈征或空半月板征，矢狀位可以看到這徵象。5、體部外突：也稱為半月板擠壓征，半月板向關節外移位超過1mm為陽性，根部損傷患者半月板外移常超過3mm。
5、內側半月板後根損傷分型目前常用的是2014年的Christopher分型，共分為5型。1型：部分撕裂。2型：完全放射狀撕裂。3型：桶柄狀撕裂。4型：完全斜形撕裂。5型：根部骨性撕脫。
6、內側半月板後根損傷的治療急性創傷性損傷：以手術修復半月板後根為主，如果合併有膝內翻，建議同時矯正。慢性退行性損傷：治療重點在於明確並處理導致關節退變的原因，而不是單純修復根部損傷。
（1）膝內翻矯正傳統的方法是脛骨高位截骨手術，主要有外側閉口楔形截骨術和內側開放楔形截骨術兩種術式。外側閉口楔形截骨術曾經是應用最普遍的方法，在脛骨平台下方外側截除一個三角形骨塊，從而矯正了下肢力線。這樣的方法存在一定的問題，目前已經逐漸減少使用。
內側開放楔形截骨術目前被更多的醫生採用，可能有顯露方便、更容易被病人接受等原因。大部分報道認為內、外側截骨術在患者膝關節功能恢復和疼痛緩解方面沒有明顯差異。
（2）半月板後根損傷修復應該來說，經骨道縫合修補術、縫合錨釘修補術和邊對邊根部修補術這三種半月板後根損傷的修復方法都是首先應用在內側半月板後根損傷，然後才被移植應用在外側半月板後根損傷。縫合錨釘修補術和邊對邊根部修補術這兩種方法用於內側半月板後根抑或是外側半月板後根都沒有特別之處，反而是經典的經骨道縫合方法內外側區別很大。
由於解剖上的原因，絕大部分患者關節鏡下內側半月板后角及後根部的顯露很困難，看得見才能做得到，這是所有手術都必須遵循的原則！內側半月板後根要想得到如同外側半月板後根的清晰顯露，我們必須想辦法。最簡單的方法就是釆用Pie-crusting技術，也稱為餡餅皮技術、剪紙拉花技術、內側副韌帶松解技術、多點針刺松解技術等，通常先選用普通針頭穿刺皮膚進行定位，使針頭定位在內側半月板體部或體部偏後的位置，參考該定位導針使用腰椎穿刺針進行由外向內的連續穿刺操作，進行MCL松解，松解後可以獲得如同外側半月板後根一樣寬闊清晰的視野。
半月板根部的過線最常用的是縫合鉤，初學者可能有一定的困難，需要經過一段時間的練習，如果同時也開展肩關節鏡的醫生反而感覺很容易。
近年來，有一部分醫生將縫合肩袖所用的縫合鉗用在縫合半月板後根上，確實簡化了操作，非常方便快捷，但價格昂貴，目前不可能廣泛推廣使用。
很多醫生都在抱怨沒有工具無法開展手術，確實巧婦難為無米之炊，手術是需要工具的，但不論哪家醫院，所有工具都具備是不可能的，對於半月板後根而言，經骨道利用最簡單的腰穿針過線是簡單得不能再簡單的方法，只要我們願意想、願意做，很多困難仍然是可以克服的。
總之，通過對內、外側半月板後根損傷的講述，希望大家重視基礎，注意總結，大膽實踐，勇於創新，臨床診療確實是非常辛苦的差事，我們所付出的一切辛勞如果能夠讓更多的病人受益就是值得的，這也是我們學醫從醫的初衷！
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