銀屑病辨證論治絕技34

消銀方治療銀屑病

自擬消銀方辨證治療尋常型銀屑病132例，取得較滿意療效。

中醫對於銀屑病的治療，歷來各醫家分型較多，沒有統一標準。然而究其病因病機，不外乎血熱及血瘀，血熱是本病的重要原因，經絡阻塞、氣血凝滯乃發病轉歸中的一個重要環節。

治則：清熱涼血，祛風解毒，活血化瘀。

消銀方藥物組成：生地黃30 g，丹皮12, g，生槐花30 g，土茯苓15 g，金銀花20 g，連翹10 g，黃芩10 g，白鮮皮30 g，赤芍10 g，丹參15 g，白花蛇舌草30 g。

用法用量：水煎服，每日1劑，早晚分服。10劑為1個療程。

方解：消銀方以涼血清熱之生地黃、丹皮、生槐花為主葯，以清透血中之熱；金銀花、連翹、黃芩清熱懈毒，赤芍、丹參活血化瘀，共協主葯以解血中之毒，化血中之瘀；土茯苓、白鮮皮清熱利濕，祛風解毒，為治皮膚病之要葯，且白鮮皮味苦而善走，引諸葯外達肌膚。

藥理研究：土茯苓、白花蛇舌草，有抗腫瘤、抗菌消炎及激素樣作用。根據銀屑病患者在病理上可見到表皮細胞增殖過速和用抗腫瘤藥物治療有效，證明用本方治療銀屑病，可起到消除真皮乳頭水腫、改善真皮血管擴張、控制感染灶的作用，並能抑製表皮細胞DNA的合成，使表皮細胞增殖減慢，皮損得以好轉。這一點與西醫理論相符，且無西藥抗腫瘤藥物的不良反應。

在治療期間，囑患者忌食腥辣之品，避免精神刺激，保持情緒穩定，注意預防呼吸道感染，這些均有助於提高治療效果。

根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫皮膚科病證診斷療效標準》，將本病分為以下三型。

1．血熱風燥型

主要癥狀：皮損鮮紅，多呈點滴狀，新生皮疹不斷出現，紅斑上覆銀白色鱗屑，颳去鱗屑可見發亮薄膜、點狀出血，有同形反應。伴口渴，大便干，小便黃，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑或細數等。

處方：消銀方加水牛角粉（沖）15 g，紫草12 g，以加大涼血解毒之功。

2．血虛風燥型

主要癥狀：皮損色淡，多呈斑塊或地圖狀，部分消退，鱗屑較多。伴口乾，便干，舌質淡紅，苔薄白，脈細緩等。

處方：消銀方去赤芍，減少生地黃用量，加當歸12 g，白芍12 g，熟地黃12 g，以滋陰補血潤膚。

3．瘀滯肌膚型

主要癥狀：皮損肥厚浸潤，顏色暗紅，經久不退。舌質紫暗或見瘀斑、瘀點，脈澀或細緩等。

處方：消銀方酌加桃仁12 g．紅花9g，雞血藤12 g，以活血化瘀。

選132例患者，均為門診病人，其中男82例，女50例；年齡最小13歲，最大64歲，平均42歲；病程最短2周，最長30年，平均7.5年；皮損發於頭部22例，發於四肢68例，遍布全身42例；繼發於咽喉、扁桃體炎症12例，飲酒後發病19例，進食牛羊肉及魚蝦類食物後誘發26例，有陽性家族史35例，有精神刨傷16例，其餘無明顯發病誘困。

療效判定標準根據國家中醫藥管理局頒布的《中醫皮膚科病證診斷療效標準》判定。治癒：皮損完全消退，或消退95%以上；好轉：皮損消退50%以上；未愈：皮損消退不足50%。

治療結果血熱風燥型63例中，治癒36例(57.1%)，好轉22例(34.9%)，未愈5例(7.9%)；血虛風燥型42例中，治癒25例(59- 5%)，好轉1 3例(31-0%)，未愈4倒(9.5%)；瘀滯肌膚型27例中，治癒10例(37.0%)，好轉13例(48.1%)，未愈4例(14-8%)。三型共計132例，治癒71例(53.8%)，好轉48例(36.4%)，未愈13例(9.8%)，總有效率90.2%0