白血病病人可以生育嗎？

白血病即我們熟知的血癌，是一類造血干/祖細胞的惡性克隆性疾病，以造血細胞的異常增殖、分化受阻、凋亡受抑，造成正常血細胞減少為特徵。

目前條件下，白血病的治療手段包括藥物控制、放化療和骨髓移植，其中化療是白血病的主要治療方法。由於化療藥物的副作用大，在殺傷腫瘤細胞的同時也破壞了機體的正常細胞，不可避免地會對人體生殖功能產生影響，可能導致患者不育。

具體到男性而言，白血病作為一種惡性疾病，其影響是多方面的。研究顯示，很多白血病患者在治療前，往往因該病而出現少弱精子，甚至無精子。而且白血病常常累及患者睾丸，癌細胞浸潤睾丸間質，破壞生精小管，直接造成生精功能的損害。

另一方面，作為白血病的常規治療手段，化療對生殖細胞損傷也極為明顯。目前，已經明確與睾丸組織損傷密切相關的化療藥物包括:烷化劑、鉑類、抗代謝葯、長春花鹼類及拓撲異構酶抑製劑類等。化療後，患者往往會出現精子濃度、活力下降，畸形率升高等，對男性生育力產生損傷。

當然，男性罹患白血病以後並不是說不能生育。已有研究證明，聯合化療對生精細胞和支持細胞的損傷是可逆的，化療後骨髓形態學均達完全緩解的男性患者，在停止化療後，由於化療藥物生殖毒性作用逐漸消失，其精液質量會有一個逐步恢復的過程，不少急性白血病患者完全緩解後，能夠正常生育。

隨著生殖醫學和腫瘤生殖學的發展，男性腫瘤患者生育力的保護也得到廣泛重視。就臨床醫生來說，盡量優化化療方案，減輕對生殖細胞的損傷，是對患者生育力最直接的保護方式。近年來，精子及睾丸組織保存成為了保護男性生育能力的重要方法，部分白血病患者也可選擇在化療前凍存精液，用於日後備孕所需。

文：曾傑碩士研究生/王傳航主任醫師

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