巧治中風，火針有功！

楊光小編導讀人到中年，肩上的重擔沉甸甸，上有老人要贍養，下有孩子要撫養，而身體各項功能卻漸走下坡路，一些疾病也會找上門，尤其是中風，打亂了生活，也讓身心備受創傷，真正是「多事之秋」。提起中風，不知您可曾聽說過，中風又稱腦卒中，是威脅人體生命和生活質量的重大疾患，發病急驟，治療棘手。如何巧妙治療中風？且看火針療法有何本事！中風是由於氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢於腦，以昏仆、半身不遂、肢麻、舌謇等為主要臨床表現。相當於現代醫學的急性腦血管疾病。【診斷要點】1以半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇，偏身麻木，甚則神志恍惚、迷濛、神昏為主症。2發病急驟，有漸進發展過程。病前多有頭暈頭痛、肢體麻木等先兆。3常有年老體衰、勞倦內傷、嗜好煙酒、嗜食膏粱厚味等因素，每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發。4做血壓、神經系統、腦脊液及血常規、眼底等檢查（有條件做CT、核磁共振等檢查）可有異常表現。5應注意與癲癇、厥證、痙病等鑒別。【辨證分型】1中經絡（1）肝陽暴亢半身不遂，舌強語謇，口舌歪斜，眩暈頭痛，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃。舌紅或絳，苔黃或燥，脈弦有力。（2）風痰阻絡半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇，肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩。舌苔白膩或黃膩，脈弦滑。（3）痰熱腑實半身不遂，舌強不語，口舌歪斜，口黏痰多，腹脹便秘，午後面紅煩熱。舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大。（4）氣虛血瘀半身不遂，肢體軟弱，偏身麻木，舌歪語謇，手足腫脹，面色淡白，氣短乏力，心悸自汗。舌質暗淡，苔薄白或白膩，脈細緩或細澀。（5）陰虛風動半身不遂，肢體麻木，舌強語謇，心煩失眠，眩暈耳鳴，手足拘攣或蠕動。舌紅或暗淡，苔少或光剝，脈細弦或數。2中臟腑（1）風火蔽竅突然昏倒，不省人事，兩目斜視或直視。面紅目赤，肢體強直，口歪，項強，兩手握緊拘急，甚則抽搐，角弓反張。舌紅或絳，苔黃而燥或焦黑，脈弦數。（2）痰火閉竅突然昏倒，昏聵不語，躁擾不寧，肢體強直。痰多息促，兩目直視，鼻鼾身熱，大便秘結。舌紅，苔黃厚膩，脈滑數有力。（3）痰濕蒙竅突然神昏，半身不遂，肢體癱瘓不收。面色晦垢，痰涎涌盛，四肢逆冷。舌質暗淡，苔白膩，脈沉滑或緩。（4）元氣衰敗神昏，面色蒼白，瞳神散大，手撒肢冷，二便失禁，氣息短促，多汗膚涼。舌淡紫或萎縮，苔白膩，脈散或微。【治療】1取穴（1）中經絡主穴：上肢取聽宮、肩髃、肩髎、臂臑、曲池、手三里、合谷、外關、列缺、陽池、陽溪、八邪；下肢取環跳、髀關、伏兔、梁丘、陽陵泉、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆、解溪、八風。配穴：肝陽暴亢加四神聰點刺出血、太沖；風痰阻絡加地倉、頰車、印堂；痰熱腑實加水溝、支溝、照海、天樞；氣虛血瘀加中脘、氣海、血海；陰虛風動加風池、醫風、印堂、風市、照海、太溪；言語謇澀加廉泉、通里、金津、玉液、聚泉。（2）中臟腑閉證主穴：水溝、勞宮、湧泉、十二井穴、十宣。（3）中臟腑脫證主穴：神闕、關元。2操作方法中經絡患者，上述主穴每次選8～10個，以火針點刺，然後再用毫針刺，平補平瀉為主，留針30分鐘左右。配穴以毫針刺為主，部分穴也可以火針點刺。病程在3個月以內者，一般每周治療3～4次，病程在3個月以上或癥狀明顯減輕者，每周治療2～3次。中臟腑閉證，水溝、勞宮、湧泉中選2個穴，用毫針強刺激（腦出血患者發病第一天不宜強刺激），十宣、十二井穴中選5～6個穴，火針點刺放血。中臟腑脫證要採用現代醫學急救，配合艾灸。3要領及注意點實熱證患者可用火針點刺放血少許，久病及無明顯熱象者可加溫針灸。以針刺患側穴為主，健側可酌選數個腧穴配合使用。對病程較長的患者可配用督脈十三針方：百會、風府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關、長強。新病針淺，久病針深。新病、體虛者用細火針，久病、體實者用稍粗的火針。背部穴火針點刺不可過深，一般2～3分，不超過0.5寸。火針點刺，不必拘泥於以上穴位，也不一定每次都取，主要循陽明經取5個穴位以上即可。【典型案例】案1王某，女，78歲。2011年11月21日初診。患者急性腦梗死20餘天，經西醫院救治蘇醒後轉來我院住院治療。當時患者神志時清時糊，大小便失禁，左側肢體癱瘓，左上肢肌張力稍高，面色晦垢，痰多，肢冷。舌質暗淡，苔白膩，脈沉緩。辨證為中臟腑痰濕蒙竅，肝腎不足型。先予細火針點刺四神聰、患側手足陽明經主穴及八邪穴，然後再予毫針刺上述患側主穴及本神、風池、天突、氣海、關元、氣穴、三陰交，其中本神、足三里、豐隆、三陰交取雙側，補法為主。針刺3次後，患者神志清晰，大小便已知，仍尿頻。針10次後患肢已能活動，漸能經攙扶下地行走數十米，元旦前出院，回家後堅持服藥鍛煉。案2田某，女，64歲。2008年9月初診。患者2003年患腦梗死，後遺留左側肢體癱瘓，經本科多年毫針治療，現肢體功能已大體恢復正常，唯左臀部涼感不除，陰雨天或天氣變冷時尤甚，採用灸法及TDP燈照射均無明顯效果。遂用火針試治，取75mm長的粗毫針燒至通紅，飛針刺入局部環跳穴，留針15分鐘，起針後患者訴涼感已除，次日鞏固治療1次，從此，持續數年的臀部涼感消失。該患者因腰腿關節等病經常來此接受針灸治療，數年來未再訴臀部涼感。【臨證備要】中風病之發生雖較突然，但其形成卻有一較長的漸進過程。由於養生不慎，正氣漸虧，心、肝、腎等內臟陰陽失調，精、氣、神日漸不足，加之情志抑鬱或亢奮、嗜酒過度、房室不節、勞倦過度、氣候變化劇烈等作為誘因，致氣虛精虧，氣滯血瘀，筋脈肌肉失養；或肝腎陰虛，肝陽暴張，血隨氣逆，夾痰夾火，上閉清竅，橫竄經隧，氣血逆亂，遂成本病。總之，肝腎不足是致病之本，風、火、痰相互為患是發病之標，肝風夾痰橫竄經絡則見中經絡之證，風陽痰火蒙蔽心竅，血之與氣並走與上，則見中臟腑之變。針灸治療中風有特別的優勢，在急性期即應及早參與，不僅可參與搶救，還可明顯縮短病程。急性期運用火針，可發揮火針「以熱引熱」、散風祛邪的作用，還可用火針代替三棱針刺絡放血，達到散瘀泄熱的目的。恢復期運用火針可溫通經絡、解痙消腫。因此，我們在毫針的基礎上加用火針可明顯提高療效。中風恢復期和後遺症期，證候表現類似痿證，因此選穴也以陽明經穴為主，但不可「獨取陽明」，因為取穴單調，易致穴位疲勞，療效降低。當療效降低時，就應該輪流取穴，不僅取肢體上的其他陽經穴，肢體上的陰經穴、督脈穴、背俞穴、腹部穴也應該適當選用。康復訓練、功能鍛煉對於中風恢復十分重要，應及早進行。中風後抑鬱是一個普遍的現象，低落的情緒極大地阻礙了語言、肢體功能的恢復。因此，心理治療和積極鼓勵患者是十分必要的。中風後再發的比例較高，因此，治療中風不可「中病即止」，而要長期治療，積極防治高危因素，控制好血壓、血脂、血糖，調整好心態，避免不良情緒的刺激，避免過勞或過逸。針灸預防中風複發有良好的效果，當出現肢麻、眩暈等癥狀時，可及早採用針灸療法來預防。新媒體編輯：王丹版權聲明本文選自《火針療法 》（中國中醫藥出版社出版，楊光主編）一書，最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表
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