世界鎮痛日，盤點癌痛的5個用藥誤區

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來源：抗癌衛士

　　癌症疼痛在世界範圍內是一個普遍問題，據世界衛生組織統計，晚期癌症患者中50%以上有疼痛表現，30%出現嚴重的劇烈疼痛，在中國每天有100萬的癌症患者遭受疼痛的折磨，卻只有三成患者得到有效緩解。

　　那麼癌症朋友們如何更好地控制癌痛呢？

　　首先要到癌痛門診請有經驗的醫生鑒別疼痛是否確實由於癌症侵犯神經或者骨骼引起。也就是說癌症患者疼痛未必就是癌症本身誘發的疼痛，也可能由於頸、腰椎間盤突出或者軟組織損傷導致的。

　　其次，癌痛的控制首先要遵循世界衛生組織提出的三階梯鎮痛原則：其核心理念是根據癌痛的程度給予足量的阿片類藥物。常見藥物有美施康定、多瑞吉、奧施康定。這三種藥物的化學名分別為嗎啡、芬太尼、羥考酮。在應用阿片類藥物過程中，患者以及家屬應該克服以下常見的認識誤區。

　　誤區1：阿片類藥物的服用劑量是有限制的　　

　　臨床常見到患者雖然服用了阿片類藥物但是劑量嚴重不足，疼痛無明顯改善就認為該藥物療效差。其實不然，醫學界已經有成熟的定論認為：「嗎啡鎮痛無極量」。即只要病人疼，就提示體內的鎮痛藥物血葯濃度不足因而需要及時增加藥物劑量。增加劑量時必須諮詢專業的疼痛科或者腫瘤科醫生。

　　誤區2：阿片類葯吃多了會成癮　　

　　表現為即使患者疼痛劇烈，家屬因心存畏懼而不敢應用這類藥物。這種理解是不對的。經過全球循證醫學表明，癌痛患者只要科學規律用藥，幾乎不會產生任何藥物依賴性。有觀點認為，癌痛本身是對阿片類藥物最好的拮抗。反過來說，如果有一個正常人長期應用阿片類藥物，成癮發生率倒會大大增加。

　　誤區3：服用阿片類藥物後出現噁心、嘔吐反應是因為藥物刺激胃腸道。

　　其實真正原因為阿片藥物吸收入血後經過血液循環到大腦的嘔吐中樞導致胃腸道反應的。阿片類藥物對胃腸道粘膜沒有任何直接性損傷。因而也無需加用胃粘膜保護劑。

　　誤區4：度冷丁是最好的鎮痛藥物　

　　經常有患者家屬來醫院想開度冷丁。這種認識早就過時了。過去由於醫療條件差使得度冷丁成為一種大量使用的鎮痛藥物因而廣為流傳。隨著醫療技術的提升，度冷丁由於其毒副反應較大已經被同類的鎮痛效果好且副反應小的阿片類藥物取代。目前衛生局對阿片類藥物尤其是針劑有一套嚴格的管理制度。並在三甲醫院疼痛科專門設立「麻卡」為癌痛患者提供更好的服務。

　　誤區5：在應用阿片類藥物鎮痛時，不用非甾體類藥物或者過度應用這類藥物。

　　目前醫學界公認的平衡鎮痛方案中，包括一種非甾體藥物協同鎮痛。這樣既可以增加療效，又可以減少阿片類藥物的用量和副反應。常見的非甾體藥物包括人們熟知的芬必得、扶他林等。但這類藥物不能過度使用，更不能兩種同時使用。否則對胃腸道和心血管系統造成損害。

　　以上是常見的治療癌痛方面認識上的誤區。希望能對廣大的癌症朋友們有所幫助或從中受益。