高血壓人群請注意了！使用降壓藥物需要注意這些！切記！切記！

06-08

高血壓是一類以體循環動脈血壓增高為主要特徵，伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。作為一種廣泛發病的慢性疾病，它給患者及其家庭帶來了巨大的負擔。目前，對高血壓的研究較多，已有很多降壓藥物，合理地使用降壓藥物可以達到預期的治療效果。

一、抗高血壓藥物分類

我國《高血壓防治指南》（2005年版）所列舉和臨床常用的抗高血壓葯有五類：利尿劑、β受體阻滯葯、血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）。每種藥物都有各自不同的作用機制，所以要對其正確認識，才能對症使用。

二、如何合理選用使用降壓藥物

首先，要了解各類降壓藥的特點；其次，要結合患者自身身體、血壓情況，根據醫囑選用合適的降壓藥；最後，在使用時，需要注意劑量、給葯時間等問題。例如，噻嗪類利尿劑適用於輕中度原發高血壓病人；血管緊張素轉化酶抑製劑類藥物如卡托普利，除可降壓外，還可以治療心力衰竭；伴有電解質或體液平衡失調患者使用ARB類藥物如氯沙坦等，要注意劑量；CCB類藥物如氨氯地平，還可治療心絞痛。降壓藥除單獨使用一種外，還可以多種降壓藥物聯用，以達到增強降壓或減少不良反應的目的等。比如利尿劑、ACEI、ARB聯用，既可降壓又可保鉀利尿。

常用降壓藥使用方便，大多是易口服的片劑、膠囊劑等。宜在醫師指導或監護下，按照相應藥品說明書使用，劑量應遵循個體化原則。

三、需要特別注意降壓藥的不良反應

利尿劑常見中樞神經系統不良反應，偶見胃腸道、下尿道、肌肉骨骼系統不良反應。ACEI常見皮疹、心悸、心動過速、胸痛、咳嗽、味覺遲鈍等不良反應，蛋白尿、水腫、白細胞粒細胞減少等情況少見。β受體阻斷劑常見疲勞、腹痛等輕微不良反應，關節痛、肝炎、肌肉疼痛性痙攣等癥狀少見。患者對氨氯地平等CCB類藥物有很好的耐受性，常見輕微的頭痛、水腫等，極少有心肌梗死和胸痛發生。

四、患者使用降壓藥物的注意事項

1.時刻關注患者的身體狀況。服用利尿葯要時刻注意血清電解質的變化，應當定期監測血鉀水平。ACEI可引起非特異性氣道超反應性、呼吸困難、支氣管痙攣、持續性乾咳水腫，服用此類藥物要注意觀察有無此類癥狀發生，嚴重時要及時就醫。ACEI和ARB藥物同時使用時可出現快速、大幅度的血壓下降或急性腎衰竭。因此ACEI在重度腎功能損害者中的使用應該引起高度關注。

2.牢記降壓藥的使用禁忌。對磺胺衍生物過敏、嚴重肝臟衰竭、嚴重腎臟衰竭等患者不可使用利尿葯。

3.服用降壓藥物要遵照醫囑，不可自行增減藥量，也不可自行縮短和延長服藥間隔，請勿隨意停葯、換藥。

4.雖然抗高血壓藥物可以聯用，但仍要注意避免與某些藥物的聯用。如非甾體抗炎葯可引起水鈉瀦留、血容量增加、血壓升高或高血壓危象；酪氨酸激酶抑製劑類抗腫瘤藥物會使高血壓升高，尤其是舒張壓。抗菌藥物紅霉素、利福平等不直接導致血壓升高，但會抑制單胺氧化酶活性，若與香蕉、牛肝、柑橘等富含酪氨酸的食品同服，會使酪氨酸蓄積最終導致血壓升高。

5.要根據癥狀輕重使用合理的劑量。對大多數非重症或急症高血

壓者，既要尋找最小耐受劑量藥物，又不宜降壓太迅速。治療期間血壓長期穩定達一年以上，可考慮減量，以減少不良反應。

6.要養成良好的服藥習慣和生活習慣。用藥要服從生物鐘規律，一般高血壓患者血壓在上下午各出現一次高峰。每日服用一次長效降壓藥最好選擇在早晨；每日服用兩次最好以晨7時和下午14～16時最佳；對有血壓晝夜節律者，不宜在睡前或夜間服用抗高血壓葯。高血壓患者飲食要清淡，多吃粗糧，限制食鹽攝入量，最重要的是戒煙戒酒。適量運動，保持平和的心態，切勿緊張焦慮。