左右微課堂(8月20日)，如何快速診斷和評估會員的頸椎主要問題？

第一步：了解人體的功能結構，重點是頭頸枕部、頸椎、肩帶和胸廓。通過視覺觀察和動態動穩失衡評估兩個方面來判斷頸椎的主要問題。

1.首先通過視覺觀察，發現形態失衡。常見的比如高低肩、頭頸前突、翼狀肩胛、頸部大包、駝背。然後我們根據人體結構結合癥狀找到頸椎的失衡點。

觀察這張圖，我們可以發現這是頸椎前引或者說是頸椎前突。長期低頭看手機，就會導致下頸椎段的曲度變直，之後就會出現頸椎前引的問題。

頸椎前引不僅是頸椎出問題，還會導致整個頸椎的力線出問題，再往下看，還會導致腰椎曲度變大，然後出現肋骨外翻，接著會導致膈肌攣縮緊張，從而影響到我們的呼吸能力。

如果膈肌長時間緊張，還會導致膈肌工作能力下降，會讓輔助呼吸的肌肉去代償，造成這些肌肉的攣縮緊張，這樣就會由最初的形態失衡過渡到功能失衡。

2.第二種方式就是動態動穩失衡評估，根據頸椎功能障礙進行篩查，篩查的根據就是人體結構。我們把頭頸部的肌肉分成多重層次，比如頭與頸椎相連的、頭與肩胛骨相連的、頭與肋骨相連的等等。然後我們來判斷，是肩胛骨上的肌肉出了問題還是其他地方的肌肉出了問題。

由靜止狀態的觀察到動態動穩的評估，徹底去解決從形態上到功能上的全部問題，首先恢復功能上的問題，比如動作受限等，然後解決形態問題。

動態動穩失衡主要有5種狀況：

1.頸椎屈曲受限或伴疼痛

2.頸椎伸展受限或伴疼痛

3.頸椎側屈受限或伴疼痛

4.頸椎迴旋受限或伴疼痛

5.肩關節抬臂受限或伴疼痛

第二步：快速評估診斷——主要分為形態上的骨骼順位的偏離，和動作受限及疼痛兩種！

我們用頸椎屈曲受限或伴疼痛作為一個例子。

我們可以先把頭頸恢復到中立位，有很多學員在恢復之後，就感覺疼痛消失了。這時我們可以判斷，造成他疼痛的原因是骨骼順位的偏離。

如果疼痛沒有消失，我們就可以考慮多重原因引起的動作受限和疼痛了。這時我們可以進行「被動固定雙側肩胛骨」，固定之後讓學員完成低頭的動作。如果被動固定後，疼痛緩解或者消失，我們可以進行進一步評估，比如我固定左側後疼痛已經緩解了，那就只需要進行左側肩胛骨的穩定性訓練。

第三步：正確的處理——包括建立在這個前提基礎之下的相應松解緊張短縮的肌群、強化弱側的肌肉群、運動模式和呼吸模式的重建等，這裡不要忽視核心肌群發揮的地基作用！

依然繼續上面那個例子。

因為肩胛骨是在胸廓上，我們也要考慮胸廓的形態位置是否正確。我們會遇到胸廓變平的人，上胸椎曲度變平，導致胸廓變平，最後導致肩胛骨穩定性下降。

那麼，如果我們要從根源上解決這個問題，我們就要解決胸廓的問題。往往胸廓出現問題的人，在形態上會出現頸椎大包。

同時我們也要考慮，問題是否連在肋骨或者肩胛骨上。恢復胸廓的正常曲度，就是要維持肩胛骨的穩定。

從人體結構上來講，要考慮是否和腹壓、核心穩定有關係。現代人因為久坐，運動量下降，導致身體腹壓下降，很多頸椎、肩關節的問題跟腹壓有很大的關係。腹部肌肉鬆垮，只能用腰椎來支持身體的重量，肋骨的穩定性就會出現問題，就會導致胸廓失穩。就像我們建房子造地基，地基打不好，上面也不會好。同理，胸廓不好，頸椎也會跟著不好。

胸廓的穩定與核心的四塊肌群有關係。胸腔的上部是膈肌，下面的是骨盆底肌，周圍是腹橫肌和下背肌。為了穩定胸廓，我們要強化核心肌群，打好人體的「地基」。只有夯實「地基」，上面的胸椎、頸椎才能真正變好。

如何強化核心肌群呢？

1.強化膈肌可以練習橫向呼吸。

請猛戳看橫向呼吸的訓練方法：呼吸七講之一//秘密！隨時隨地收緊腹部的橫向呼吸法

2.強化骨盆底肌在練習時找到憋尿的感覺。

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3.多裂肌要找到收腰的感覺

最後，肩頸問題離不開平時生活姿態模式的調整，只有這樣，才會比較完整的從源頭上進行針對性調整！

這兒有一些非常簡單方便又適合日常生活姿勢模式重建的方法，既可以自己練習，也可以推薦給自己的學員，作為下課之後的日常練習的作業。

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