「糖胖病」運動減肥要選餐後

　　案例

　　體重一減血糖即降

　　來自佛岡的劉老闆今年40多歲，1.75米的個頭體重卻高達110公斤。去年體檢一查，空腹血糖達到17~18mmol/L，確診為II型糖尿病，同時還出現代謝紊亂等癥狀。他來到南方醫院糖胖病門診就診。醫生先用胰島素糾正他血糖過高的癥狀。然後通過運動和飲食控制體重。經過嚴格控制飲食和每周三次的運動，再加上護士隨訪，他的體重3個月內降了15公斤。經複查，他在沒有服用降糖藥物的情況下，糖代謝指標恢復正常。

　　現狀

　　6成II型糖尿病患者是「糖胖病」

　　2014年，中國醫師協會發起「中國糖胖病管理中心項目」。全國共有16個醫院開展此項目，廣州地區為南方醫院。據了解，糖尿病早已為人們所熟知，「糖胖病」或許還是個比較新的名詞。「糖胖病」即肥胖II型糖尿病，它的英文名稱為「diabesity」，由糖尿病(diabetes)和肥胖(obesity)兩個單詞所組成。研究表明，我國II型糖尿病患者中超重和肥胖的比例已經高達60%，相當於10個糖友中就有6個胖子。

　　如何判斷自己是不是糖胖病呢？劉仕群介紹，首先，患者已經被確診是II型糖尿病;然後測測患者的體重指數BMI(體重÷身高的平方)和腹圍，如果體重指數BMI大於28kg/m2或男性腹圍大於90厘米，女性腹圍大於85厘米，就可以斷定你是一個糖胖病患者了。當然。對於體重指數BMI大於24kg/m2又小於28kg/m2的超重患者也不能放鬆警惕，這意味著你可能是糖胖病的高危人群。

　　劉仕群表示，「糖胖病」門診開展一年來，共有130多名糖胖病病人得到了治療，年齡最小的「糖胖病」病人僅為16歲，年齡最大的68歲。男女比例為55:45。據了解，「糖胖病」病人平均年齡為43歲；年齡最小的患者僅16歲，長期在國外生活，1.9米的個頭，體重達130公斤，除了糖尿病以外，目前還出現血壓皮偏高，尿酸過高，和肝功能不正常等問題。

　　自測一下

　　身材：蘋果型身材最糟糕

　　「體重BMI超標不一定就是糖胖病」，劉仕群說，肥胖也分良性肥胖和惡性肥胖，良性肥胖指脂肪均勻地分布在全身，雖然胖但肚子不大，臀部大但腰不粗，胖得較「協調」;而不良肥胖的人脂肪主要堆積在腹部和內臟，內臟中肝臟、肌肉和胰島都有堆積脂肪，從體形上看就是腰很粗，我們常說的「蘋果型」身材、或「將軍肚」、「啤酒肚」。

　　如果良性肥胖的糖尿病患者盲目減肥，反而對血糖控制不利。不良肥胖的患者因為容易出現胰島素抵抗，導致血糖升高，不利於病情控制，所以必須把多餘的脂肪減掉。

　　有研究顯示，只要減輕原體重的5%~7%，就可以降低糖尿病風險約60%，腹型肥胖尤其有效。因此，哪怕只減輕了些微的體重，就可以調整身體的糖代謝狀況，降低體內與胰島素抵抗有關的炎症反應。

　　肥怎麼減

　　運動：游泳、快走等都適合

　　得了糖胖病要減肥一定離不開運動，糖胖病患者適合有氧運動，如游泳、快走等，還包括肌肉訓練，如俯卧撐、啞鈴等。劉仕群建議，如果膝關節好的患者可嘗試跑步、踩單車、打羽毛球等運動量大的運動；膝關節不太好的患者可以採用快走，打太極拳或游泳等運動方式。患者每周保證3次運動量，每次40分鐘左右就可以了。

　　不過，糖尿病患者運動還是有講究的，對於糖胖病患者一定要餐後進行鍛煉，避免運動過程中，血糖控制不好出現低血糖等現象。

　　飲食：晚餐最好遠離主食

　　減肥三分靠練，七分靠吃。劉仕群建議，糖胖病病人平時要嚴格按照醫囑來就餐，對於一般病人，建議每周晚上都不再攝入碳水化合物，也就是主食，建議每周六和周日，患者從中午就開始不吃主食。對於一些糖胖病病人平時比較饞的油炸、甜品等食物，劉仕群建議，可以進食，但分量必須比原來的少，避免卡路里攝入量過高，導致體重反彈。