【疾病診療】甲狀腺疾病日常飲食需注意

同濟大學附屬第十人民醫院 余飛

很多門診甲狀腺病人對是否能吃加碘鹽，海鮮，或十字花科類蔬菜充滿疑問。那麼，我們日常飲食究竟該注意些什麼呢？

碘，不足或過量會導致甲狀腺疾病

自然界從空氣到水，從土壤到植物再到動物，都有碘的身影，其中，海水的碘含量尤其高。自然界中的碘，可以通過食物、飲用水和空氣，進入人體，遇到甲狀腺後，一起合成甲狀腺激素。而且，碘與甲狀腺疾病也密切相關，碘過量或缺乏都會損害甲狀腺功能。世界衛生組織（WHO）建議：健康成人（非孕婦）每天需攝入碘150~200微克，妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250微克的碘攝入量。我國從1996年實施全民食鹽碘化法規以後，現已基本消除了碘缺乏病，部分地區還存在著碘過量的問題，中國攝碘量被認為已超過所需水平，甲狀腺疾病患病率和疾病譜的改變反映出碘攝入過量可能產生負面影響。

還能夠愉快的吃海鮮嗎？

海鮮雖味道鮮美，營養豐富，但不宜多吃，特別是患有甲狀腺疾病的患者。海鮮包括藻類、蝦貝類、魚類，它們的含碘量呈現三個等級。藻類屬於高碘含量；蝦貝類屬於中等含碘；魚類屬於低等含碘。甲亢患者在治療後，如甲狀腺功能還未正常，或者還伴有甲狀腺腫大，必須「忌」碘飲食。若甲狀腺功能已經正常，甲狀腺無明顯腫大，可選擇少吃含碘量較少的小黃魚、帶魚、墨魚。單純的甲狀腺結節的患者，最好根據自身體內碘多少選擇性的吃海鮮。長期高碘飲食會誘發自身免疫性甲狀腺炎，如橋本氏甲狀腺炎，該病可在同一家族中的幾代人中發生，所以對於橋本甲狀腺炎患者的子女要注意減少碘的攝入量，早檢查，早干預，早預防。

十字花科的蔬菜能吃嗎？

十字花科植物中有一類抗氧化物質——硫苷，在某些條件下，硫苷會水解生成異硫氰酸鹽。硫氰酸鹽是一種致甲狀腺腫物，長久以往會造成人體內甲狀腺激素生成障礙，導致甲狀腺腫大。以下情況就需要注意考慮這個問題：首先你需要短時間內大量食用十字花科食物；其次你同時有大量吸煙的歷史，或者處於低碘地區並且吃不到海鮮和碘鹽，或者同時食用富含類黃酮的水果。除了上述情況，平時的甲亢、甲減、甲狀腺結節、甲狀腺癌的患者都可以適當增加十字花科類的攝入。尤其是平時經常進食海產品的人群，進食十字花科植物能有效降低高碘對於甲狀腺的刺激作用，其中富含的大量抗氧化劑能保護全身細胞免於各種有毒物質的侵襲。