胰島素泵使用中常見問題處理

一、泵操作是的常見問題

1、泵上顯示的剩餘藥量與實際剩餘藥量不相符合時怎麼辦？

造成這種錯誤的原因：

（1）裝葯後進行排氣操作時，沒有重新設定實際的裝藥量，而是默認了泵的「2.5CC」（2.5CC是一個默認值，應在這個基礎值上加或減來設定實際裝藥量）；

（2）泵在運行的過程中，由於使用者的錯誤操作進入到「排氣畫面」，此時雖然沒有進行排氣操作，但裝藥量已經發生改變，即變成了泵默認的「2.5CC」，而否認了原來實際的裝藥量。

解決方法：進入泵的排氣畫面：「裝藥量2.5CC」，此時根據儲葯器裡面實際的藥量調整好劑量，然後按2下「SEL」鍵退出，此時泵顯示的裝藥量就和實際藥量一致了。

2、排氣時沒有藥水從導管中出來怎麼辦？

造成這種情況的原因：（1）忘記將螺旋桿安裝到儲葯器上面；（2）將儲葯器裝進泵之前，沒有對螺桿的長度進行校對，泵的馬達雖然在轉動，卻沒有帶動螺旋桿轉動；（3）儲葯器抽葯以後，沒有人工把儲葯器中較大的氣泡排出（機器排出只能排出微小氣泡），儲葯器與導管連接後，由於氣阻，導致藥水出來很慢或根本不能出來。

解決方法：卸下導管，取出儲葯器，排出儲葯器中的氣泡，重新校對螺桿長度，重新再裝上導管進行排氣。

3、進入排氣操作後，並不出現「排氣」字樣怎麼辦？

丹納泵的設置是：24個小時內只能進行2次排氣操作，如果無法排氣，則可能是24個小時內已進行過2次排氣操作。此時，需要將電池從泵中取出，放置5~10分鐘後重新裝入，就可以再次進行排氣操作。

4、裝葯後儲葯器不能順利放入儲葯器槽怎麼辦？

這時可以稍加壓力並輕輕旋轉儲葯器，直至裝入。注意：切忌用力將儲葯器塞進泵里。

5、換藥時儲葯器不能順利從泵中取出怎麼辦？

這時可以稍加壓力並輕輕用力拔出儲葯器，若只拔出儲葯器，而螺桿卡在泵裡面無法取出時，請及時與您的服務代理商或當地售後服務人員聯繫解決。

6、輸注過程中，泵屏幕上顯示「錯誤？」或者「請檢測？」並報警時怎麼辦？

此種情況我們叫「堵塞報警」，原因是（1）導管中有大的氣泡堵塞導管；（2）胰島素結晶堵塞導管；（3）輸注部位吸收不良導致堵塞；（4）針頭處有回血凝固堵塞導管。

解決方法：拔出針頭後進行「輸注餐前大劑量」的操作，如果發現導管裡面有氣泡就將氣泡排出導管，此時針頭會有藥水滴出，排完空氣後更換部位扎入針頭（或打開排氣圖標，重新進行排氣）；如果是沒有發現導管裡面有氣泡，針頭也有藥水滴出，則可能是扎針部位吸收不好，此時需要重新更換部位再扎針。如果是胰島素結晶堵塞，則沒有藥水從針頭滴出，此時則需要重新更換導管。如果是發現針頭處有回血，請參照第15條進行操作。

7、裝入電池後泵無顯示怎麼辦？

（1）可以是電池放置時間過長或者放置過程當中出現漏電現象，導致電池沒電，這時請更換一節新電池；

（2）更換新電池以後泵仍然沒有顯示，則可能是泵的電池槽接觸不良，請及時與服務代理商或當地售後服務人員聯繫解決。

8、屏幕上出現「limit」報警時怎麼辦？

由於泵使用者在「醫生調節」模式裡面對「基礎量」，「餐前大劑量」和「日總量」都設置了最大值，所以當上述某一個輸注量超過之前設置量的最大值時，泵就會報警提示、此時，需要試用泵進入「醫生調節」，對上述量的最大值做調整。

9、輸注過程中發現導管中有氣體怎麼辦？

有氣體就有可能使導管堵塞，此時應該拔出針頭，進行「輸注餐前大劑量」的操作，直到氣體排出導管，再重新紮入針頭。另外要特別提醒的是，導管與儲葯器連接的接頭處一定要擰緊，否則導管中也會產生氣泡，甚至發生漏葯的情況。若使用可分離導管，則應注意分離器是否連接好。

10、抽葯時發現儲葯器橡皮圈處漏葯怎麼辦？

一般是抽葯時抽得過多，超過了儲葯器的存儲量時才出現這種情況，因為一支胰島素筆芯里的胰島素量其實比300個單位要多，所以抽葯時抽到300U就不能再抽。

11、輸注過程中發現導管與儲葯器介面處漏葯怎麼辦？

此時需要檢查導管與儲葯器的介面處有無鬆動，如有鬆動請擰緊；如果是導管介面處破裂導致漏葯，請立即更換新的導管。

12、大劑量輸注到中途突然沒有電了怎麼辦？

重新換上一節新的電池，查看大劑量回顧，看已經輸注了多少胰島素到體內，把沒有輸注進去的胰島素量繼續輸注到體內即可。

13、扎針部位出現瘙癢，紅腫怎麼辦？

一般是皮膚敏感者比較容易出現這種情況，患者對導管上面的鋼針或者膠布過敏，此時可以跟代理服務商或者當地售後服務人員取得聯繫，要求更換無膠布的導管或者軟針，從而避免過敏現象的發生。

14、扎針部位出現疼痛及硬結怎麼辦？

是由於針頭長期扎在同一個部位引起，請及時更換扎針部位，如2~3天更換一個扎針部位。

15、導管內靠近針頭處出現回血怎麼辦？

請立刻拔出針頭，並進行「輸注餐前大劑量」操作，如果血液還沒有凝固就可以唄衝出來，換部位重新紮針；如果血液已經凝固，針頭將沒有藥水滴出，請立刻更換新的導管。

16、泵屏幕上出現「check」怎麼辦？

可能由於錯的的操作而引起泵進行的自我檢查，這時可以取出電池放置幾分鐘再重新安裝，如此畫面較長時間仍不消除，請立刻與服務代理商或當地售後人員聯繫解決。

17、泵屏幕上出現「馬達停止」怎麼辦？

由於某種原因造成馬達不能正常運轉，出現這種情況立刻與服務代理商或當地售後服務人員聯繫解決。

18、當發現儲葯器槽帽和電池蓋裡面的黑色橡皮圈破裂時，

請聯繫服務代理商或當地售後服務人員免費更換。

二、意外高血糖的常見原因

（一）、與胰島素泵相關的原因

1、泵處於「停機」狀態（暫停、電池沒電、故障）。

解決方法：如果是忘記解除泵的「暫停」狀態，請立刻解除；如果發現是電池沒有電，請立刻更換新的電池；如果找不到原因，請立刻與您的服務代理商或當地售後服務人員聯繫解決。

2、輸注系統：①裝葯後未排氣；②導管與儲葯器介面處沒有擰緊，發生漏葯；③導管本身有小瑕疵；

解決方法：請按照正確的操作方法進行排氣操作；擰緊導管和儲葯器接頭，並重新排氣。若發現是導管的問題，請立刻更換新的導管。

3、針頭：①用力不當、或者由於膠布脫落而導致針頭脫落；②針頭與導管連接處斷裂；③針頭太短（只有很小的孩子才用4.5mm長的針頭）。

4、埋置部位：①感染、導管內有血液或其它液體，造成針頭阻塞；②針頭扎在皮下硬結內，吸收不良。

解決方法：請經常更換輸注部位，如2~3天更換一次，有利於藥物的吸收，也不容易形成皮下硬結；如發現導管內有血液迴流，請參照泵操作常見問題第15條進行操作。

5、儲葯器：①藥用完；②氣泡阻塞出口；③儲葯器內「O」型橡皮環破裂導致漏葯；

解決方法：若發現葯已用完，請重新裝葯；若發現儲葯器內有氣泡，請拔出導管排出氣體；若發現儲葯器有漏葯現象，請立刻更換新的。

6、氣泡：胰島素未提前從冰箱中取出。

解決方法：請與換藥前2~4小時把胰島素從冰箱里取出，讓其自然恢復到室溫。

7、胰島素結晶沉澱：①過期；②儲存不當導致失效；③導管重複使用。

解決方法：檢查胰島素的生產日期，如過期請及時更換；注意胰島素的儲存方式；輸注導管切勿重複使用，一旦發現問題請立刻更換新的導管。

（二）、與胰島素泵無關的原因

1、生病、感染、創傷、巨大的精神應激、發熱；

2、忘記輸注餐前大劑量；

3、進食太多；

4、基礎率太低；

5、泵設置、操作錯誤；

6、不測或很少測血糖、未能及時發現意外高血糖；

7、血糖儀操作誤差；

8、低血糖後進食太多；

9、胰島素不是「超短效」或「短效」，

錯誤的使用了「混合胰島素」（如30R、50R等）；

10、胰島素因為某種原因失效；

11、服某些藥物（如強的松）後。

三、低血糖的常見原因

1、血糖下降後未及時減量；

2、輸注大劑量後未進餐或進餐量（特別是主食）比平時少得多；

3、泵基礎率太低，反覆輸注大劑量；

4、飲酒後；

5、大量運動、洗熱水澡、桑拿時間過長等後；

6、應激狀態消失後未及時調整減量；

7、腹瀉、胃輕癱等未減量；

8、追加量時忘記體內未用完胰島素規律；

9、不監測血糖，未及時發現低血糖；

10、目標血糖太低。

解決方法：請立刻進食含糖量較高食物，如：糖塊、巧克力、餅乾、糖水等，至低血糖反應消失，同時需要監測血糖

丹納胰島素泵使用溫馨提示：

1、 胰島素的貯藏方法：2~8℃冷藏保存，不能冷凍，不要暴露在熱源或直接光照下。

2、 胰島素的使用方法：從冷藏處取出後放置2~4小時，待回復室溫後使用，此過程中請勿搖動胰島素。

3、 血糖的監測及其方法：每天應該進行4~7（8）次的血糖監測，監測的時間分別為：三餐前、三餐後2小時、臨睡前和凌晨3時，共8個時間點。

4、 胰島素量調整的基本原則：

（1） 餐前大劑量的調整：由三餐後血糖值決定；

（2） 基礎量調整：使用短效胰島素時，提前3~5小時進行調整；使用超短效胰島素時，提前1~3小時進行調整。

5、請隨身攜帶糖類食物，以備不時之需。