攻克乳腺癌的32條（上）

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攻克乳腺癌的32條（上）吳懸葫2009年3月3日整理

攻克乳腺癌的32條乳癌提示：·預防乳腺癌的幾個注意事項··預防乳腺癌杜絕黑色習慣··乳腺癌患者的生活調理··乳腺癌患者的心理護理··加強鍛煉可預防乳腺癌··紅葡萄酒防乳腺癌··乳腺癌治療需避開誤區··少用指甲油小心乳腺癌·

【西醫治療乳癌】(1)手術切除是治療乳腺癌的主要手段，根據乳腺癌的分期及組織類型，常配合術前術後的化療或放療，並結合內分泌和中醫中藥，氣功，食療，心理調節的綜合治療。對於Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的病人以根治手術為主，但不是所有的患者都有手術的機會。腫瘤表面潰破、癌腫與胸壁固定、腫瘤已向遠處轉移，年老體弱，全身主要器官有嚴重疾病，以及「炎性乳腺癌」者，若採用手術治療只能加速病情的惡化。這些手術不可行的病人需運用化療、中藥、內分泌和免疫治療等來控制腫瘤的發展。

【乳癌手術與放射治療】(2)乳癌是一種全方位性疾病，手術與放射治療對局部病灶有效，而對全身性微小轉移灶或器官轉移無效，化學治療卻能彌補這一缺陷，免疫治療可以提高病人體內抗癌能力，改善腫瘤與機體間的抗衡關係，使病人的複發率降低，提高病人總的生存率。一般認為，對直徑>2.5cm、浸潤性小葉癌、核分級為Ⅲ級、脈管瘤栓、ER陰性及Her-2/neu基因擴增、組織蛋白酶活性增高、S期細胞比例明顯增加的患者應考慮給予化療。

【乳癌手術與放射治療】(3)Ⅰ期或早期乳癌：部位根治手術或局部切加放療，下列高危因素時輔以化療或放療：①細胞分化差；②DNA呈異倍體；③腫瘤生長迅速；④未閉經：ER（+）可術後服TAM5年。Ⅱ期：仿根治術+化療→放療→內分泌療法。Ⅲ期：根治或仿根治術+化療→放療→化療。Ⅳ期：以放療、化療為主，必要時進行輔助外科手術。

【中醫治療乳腺癌】(4)本病早中期以手術、放療、化療為主，輔以清熱解毒、祛痰散結兼扶正的中藥，提高免疫，減輕放、化療的毒副反應；晚期扶正祛邪並重，或以扶正為主，佐以祛邪而治之。本病的發生與情志鬱結、正氣不足有關，又因手術、化療、放療復傷正氣，故疏肝理氣及扶正培本之法貫穿於整個乳腺癌的治療中。總之，根據「虛者補之」、「結者散之」、「熱者清之」、「下陷者托之」的原則，按照病情早、中、晚期及邪正盛衰的主次，權衡用藥。

【乳腺癌血道的播散轉移復】(5)乳腺癌細胞極易引起血道的播散。其向遠處轉移的能力較強，可出現在淋巴結轉移之前，轉移部位最多見的是肺，其次為骨、腦、肝、軟組織、腎上腺和卵巢等。乳腺癌具有易轉移的特點;其轉移情況與原發腫瘤大小有關，腫瘤體積越大，病期越晚，淋巴結轉移率越高。最初為腋下淋巴結轉移，其次是鎖骨下及鎖骨上淋巴結轉移，也可直接進入縱隔引起縱隔淋巴結轉移，術中仍發現有1/3左右的病例出現腋下淋巴結轉移。內乳淋巴結和腋下淋巴結為乳腺癌轉移的第1站;鎖骨下及鎖骨上淋巴結轉移為第2站;此站淋巴結轉移，標誌著乳腺癌已屬晚期。乳腺癌大多數起源於乳腺導管上皮，癌細胞可直接沿導管蔓延，侵及皮膚，使乳房與皮膚粘連，導致皮膚內凹而形成「酒窩征」。若淋巴管被堵，致真皮水腫，皮膚則呈「橘皮樣」改變。

【乳腺癌中醫癥候病機的解釋】(6) 本病發病與情志不暢關係密切，由於長期抑鬱或性急善怒，導致肝氣鬱結，脾氣不舒，使氣滯、痰聚、瘀血結於乳中，經絡痞塞，漸成腫塊、痰濕、瘀血，此乃有形之邪，故見腫塊堅硬，推之不移；氣鬱化火，熱毒蘊結，熱盛則肉腐，日久正虧故見腫塊潰破翻花，流黃水或血水，臭穢而久不愈。病至晚期正氣虛衰，可見形體羸瘦，倦怠無力，面色萎白或晦滯，甚至出現全身衰竭之狀。

【中醫抑瘤治療】(7) 乳腺癌具有手術切除容易，但易出現轉移和複發的特點。手術切除有效控制微小病灶，預防和阻斷乳腺癌的轉移和複發，是提高患者生存率的關鍵點。乳腺癌手術切除後常輔以化療、放療及內分泌治療，但並未能從根本上消除這一隱患，不少患者最後還是因遠處轉移而致死。結合辨證為主配合解毒抑瘤的中藥治療可使這種現象有所改觀。

【手術、化療、放療治標症】(8) 手術、化療、放療均屬攻擊性的治療，雖清除癌細胞的作用強大，但也對人體會造成很大的損害。諸如出現身體虛弱，消化、造血、免疫等功能紊亂和降低機體自身對抗癌細胞的能力，成為癌細胞增殖、轉移、複發的基礎。用清熱解毒抑瘤中藥治療而不傷正氣，再結合辨證施治的中藥，針對個體改變患者的病理狀態，使機體全面康復。

【中藥對症抑瘤】(9) 乳腺癌細胞有激素依賴型和非激素依賴型，具有調節內分泌的中藥如鹿角膠、仙茅、仙靈脾、女貞子等配合在辨證的中藥中，用於激素依賴型乳腺癌，則有類似於內分泌的治療，且無毒副反應。乳腺癌一旦出現轉移或複發，治療難度明顯增加，有時單用化療或放療，效果不明顯。與清熱解毒抑瘤及辨證的中藥結合運用，療效可明顯提高，癥狀可顯著減輕甚至消失，不僅提高了患者的生活質量，同時還延長了患者的生存期。也有轉移灶縮小甚至消失的案例。

【乳腺癌辨證施治】(10) <1>:痰瘀互結；主證: 乳房腫塊，質地堅硬，邊界不清或布滿結節，胸膈滿悶，脘腹脹滿，噁心食少，舌暗苔厚，脈弦澀或弦滑。治法: 化痰散結，活血解毒。方葯: 二陳湯《太平惠民和劑局方》加減。<2>:肝鬱氣滯；主證: 乳房腫塊脹痛，兩脅作痛，煩躁易怒，頭暈目眩，口苦咽干，苔薄白或薄黃，脈弦滑。治法: 疏肝散結，解毒化痰。方葯: 逍遙散《和劑局方》加減<3>:熱毒壅結；主證: 乳房紅腫疼痛，增大迅速，甚則潰爛，膿水惡臭，發熱，心煩口渴，大便乾結不通，小便短赤，舌暗紅，苔黃膩，脈弦散。治法: 清熱解毒，化瘀散結;方葯: 五味消毒飲《醫宗金鑒》加減。<4>:肝腎兩虛，沖任失調；主證: 乳房腫塊，質硬固定，腰腿酸軟，體倦乏力，五心煩熱，口乾咽燥，苔少或薄黃，脈細數無力。治法: 補益肝腎，調理肝腎。方葯: 六味地黃丸《小兒葯證直訣》加減。<5>:氣血兩虧；主證: 乳房腫塊，推之不移或布滿結節，頭暈目眩，消瘦乏力，面色黆白，食少眠差，舌淡苔白，脈沉細無力。治法: 益氣養血，解毒散結方葯: 八珍湯《和劑局方》加減。